盐酸右美托咪定复合丙泊酚在无抽搐电休克中的应用研究

目的：观察盐酸右美托咪定（Dexmedetomidine,DEX）复合丙泊酚对无抽搐电休克（Modified eleotroconvulsive therapy,MECT）术后的心血管反应、能量抑制指数及患者苏醒时间的影响,观察安全性和有效性。方法：选择MECT患者60例,随机分为2组：DEX组,术前10 min给予DEX1 μg/kg;NS组,术前10 min给予等容量生理盐水。麻醉诱导给予丙泊酚直至动态脑电图（Dynamic electroencephalogram,EEG）显示慢波睡眠出现或睫毛反射消失后给予琥珀酰胆碱1/（mg·kg）,记录麻醉前、DEX给药后10 min及电刺激后1、3 min及意识恢复后平均动脉血压（Mean arterial blood pressure,MAP）、心率（Heart rate,HR）、能量抑制指数及清醒时间。结果：DEX与NS组相比,HR、MAP在给药后10 min,和电刺激后1、3 min均有下降,差异有统计学意义（P<0．05）,且HR、MAP峰值均低于NS组。而能量抑制指数与NS组相比差异无统计学意义（P>0．05）。DEX组患者苏醒时间较NS组延长（P<0．05）。结论：丙泊酚麻醉诱导前静脉缓慢注射1 μg/kg DEX可安全有效的应用于MECT。     

盐酸右美托咪定在鼻内镜手术局麻中的辅助作用

目的：研究盐酸右美托咪定在局麻鼻内镜手术的辅助作用。方法：60例择期鼻内镜手术患者,美国麻醉医师协会Ⅰ、Ⅱ级,随机分为右美托咪定组（D组,n=30）和对照组（C组,n=30）,D组患者术前先经输液泵缓慢静脉注射右美托咪定0.5 μg/kg 负荷剂量,10 min泵完,然后以0.5 μg/（kg·h）速率持续泵注至术毕。C组持续泵注相同容量的生理盐水至术毕。2组患者均在局麻下完成鼻内窥镜手术。记录2组患者麻醉前（T0）、手术开始（T1）、手术30 min（T2） 及术毕（T3）平均动脉压（mean arte－rial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、脉搏血氧饱和度（saturation of pulse oxygen,SPO2）、呼吸频率（respiratory rate,RR）、镇痛镇静评分及不良反应。结果：在T1、T2、T3时点,D组HR、MAP、RR、疼痛视觉模拟评分均低于C组,而镇静Ramsay评分高于C组,具有统计学差异（P＜0.01）,各个时点D组与C组SPO2均未见统计学差异（P ＞0.05）。与C组相比,D组患者麻醉手术中恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率未见统计学差异（P ＞0.05）。结论：静脉应用小剂量右美托咪定可以减轻局麻鼻内镜手术患者术中疼痛,有效减少血流动力学波动,并提供一定的镇静效果,且对呼吸不产生抑制,值得临床推广应用。     

CBL与SGD结合教学法在麻醉学临床实习教学中的应用

目的探究CBL与SGD结合教学法在麻醉学临床实习教学中的应用价值。方法以麻醉学临床实习生100例(2018年1月-2018年10月)为研究对象,以双盲法随机分组,对照组采用传统教学法教学,试验组则是CBL与SGD结合教学法教学,分析2组教学的结果。结果试验组麻醉学临床实习生的教学成绩评分高于对照组(P<0.05);试验组实习生教学满意度、学习积极性、学习兴趣评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在麻醉学临床实习教学中用CBL与SGD结合的教学法,可获得较好的效果,能更好促进实习生学习积极性、学习兴趣的提高。     

缺血后处理在心肌保护中的研究进展

缺血后处理是保护心肌的一种新方法,其机制与抑制氧自由基堆积、抑制钙超载、抑制中性粒细胞的活化及激活再灌注损伤的补救激酶途径和ATP敏感性钾通道开放等有关。     

0.375%左旋布比卡因与0.375%布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的比较

目的 比较0.375%左旋布比卡因和0.375%布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果及安全性.方法 40例择期行上肢手术的病人,随机分为两组,分别用0.375%左旋布比卡因(LB组)和0.375%布比卡因(B组)行肌间沟臂丛神经阻滞.观察心率(HR)、无创血压(NIBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR);两组的感觉阻滞起效时间、感觉阻滞完全起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞完全起效时间和恢复时间;麻醉效果和术中辅助用药情况;神经阻滞后的并发症和不良反应.结果 LB组的感觉阻滞起效时间短于B组,且有显著性差异(p＜0.05);两组的感觉阻滞完全起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞完全起效时间和恢复时间均无显著性差异(p＞0.05).LB组有17例阻滞完善,有3例阻滞不全,需辅助用药完成手术;B组有16例阻滞完善,有4例阻滞不全,需辅助用药完成手术,两组相比无显著性差异(p＞0.05).两组各时间点的HR、NIBP、SpO2、RR无显著性差异,LB组无并发症和不良反应,B组有2例发生心动过缓,1例出现嗜睡.结论 0.375%的左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞可产生与0.375%的布比卡因相似的麻醉效果,更具安全性和可选性.     

右美托咪定联合远程缺血后处理增强脑保护效应的研究

目的：评价右美托咪定（DEX）联合肢体远程缺血后处理对减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法将健康雄性成年 SD 大鼠分为4组：对照组（C 组）、远程缺血后处理组（R 组）、DEX 后处理组（D 组）和联合处理组（R／D 组）。采用大脑中动脉阻断法制备大鼠局灶性脑缺血模型。 C 组作大脑中动脉阻闭模型,分离左股动脉但不予阻断;R 组脑缺血120 min ,恢复再灌注前予以左股动脉钳夹10 min 、再灌注10 min 共3个循环;D 组恢复再灌注前15 min 腹腔注射盐酸右美托咪定3μg／kg ;R／D 组联合上述两种处理方法。各组于再灌注24 h 作 Longa 神经功能评分,再灌注48 h 处死大鼠,测定脑梗死容积。结果再灌注24 h D 、R 、R／D 组神经功能评分均优于 C 组,差异有统计学意义（均 P＜0．01）;再灌注48 h 大鼠脑梗死容积百分比 D 、R 、R／D 组均较 C 组显著降低（均 P＜0．01）;R／D 组与 R 组比较,梗死区体积百分比显著降低（P＜0．01）;R／D 组与 D 组比较,梗死区体积百分比降低,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论盐酸右美托咪定和肢体远程缺血后处理都可以减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤,二者联合应用能更显著地减小脑梗死容积,具有协同保护效应。     

瑞芬太尼与芬太尼用于气管插管及麻醉苏醒期血流动力学与拔管条件的比较

目的：研究瑞芬太尼与芬太尼对患者气管插管及苏醒期血流动力学变化与拔管条件的比较。方法：40例择期颅脑手术的患者麻醉诱导和麻醉维持分别用瑞芬太尼（R组）或芬太尼（F组）。观察气管插管及苏醒期血流动力学变化与拔管条件等情况。结果：麻醉诱导后气管插管1～5min内血流动力学变化幅度R组明显小于F组（P〈0．05）；术后苏醒恢复状况及拔管条件R组优于F组（P〈0．05）。结论：瑞芬太尼在气管插管和麻醉苏醒期的血流动力学更稳定，拔管条件优，并发症少。     

右美托咪定在高血压病患者蛛网膜下隙阻滞的应用研究

目的探讨盐酸右美托咪定(DEX)对高血压病患者蛛网膜下隙阻滞行全髋置换术的镇静效果及对循环及呼吸功能影响。方法将34～82岁、ASAⅡ～Ⅲ级接受全髋置换术的高血压患者40例,随机分为咪唑安定组(M组)和右旋美托咪啶组(D组);M组,术前10min给予负荷剂量30μg/kg后以0.05mg/(kg.h)速率持续泵注咪唑安定;DEX组,术前10min给予负荷剂量1μg/kg,然后以0.5μg/(kg.h)速率持续泵注DEX;给药10min后进行;观察并记录入室时、给药后10 min、麻醉后5min、30min及90min患者的血压、心率及脉搏血氧饱和度(SpO2)和Ramsay镇静评分。结果两组患者在入室时SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P>0.05)。给药10min后、麻醉后5min、30min、90min两组患者SBP、DBP、HR均较入室时下降(P<0.05),两组间SBP、DBP比较差异无统计学意义(P>0.05),D组患者HR较M组下降更为明显(P<0.05)。组内比较,麻醉后5min患者SBP、DBP、HR均较其余各时点降低(P<0.05)。与M组比较,D组呼吸抑制的发生率降低,心动过缓发生率升高(P<0.05)。结论右美托咪定可对高血压病患者蛛网膜下隙阻滞下行全髋置换术时产生良好的镇静、抗焦虑作用和轻微的中枢降压作用,增强循环稳定,不产生呼吸抑制作用,可安全应用于高血压患者腰麻下的镇静。     

丙泊酚复合速眠新Ⅱ在高强度聚焦超声手术实验用犬麻醉中的应用研究

目的：探讨丙泊酚复合速眠新Ⅱ注射液用于高强度聚焦超声（HIFU）家犬肝叶切除术的麻醉,观察其有效性和安全性。方法：选取杂种雄性家犬40只,体重6～10kg,随机分为速眠新Ⅱ组（S组,n=20）和丙泊酚复合速眠新Ⅱ组（PS组,n=20）。PS组予以臀部肌肉注射速眠新Ⅱ0.05ml.kg^-1,静脉注射丙泊酚2.5mg.kg^-1进行麻醉诱导,术中泵注丙泊酚100～150μg.kg^-1.min-1维持。S组仅臀部肌肉注射速眠新Ⅱ0.1ml.kg^-1,术中间断静脉推注速眠新Ⅱ维持麻醉至术毕。观察各组对气管插管的反应及围术期血流动力学变化情况,比较麻醉恢复及并发症情况。结果：PS组气管插管时的呛咳反应较S组小（P〈0.01）。2组麻醉后1min、插管后1min MAP变化差异无统计学意义（P〉0.05）,PS组心率较S组下降更为明显（P〈0.05）。手术即刻、30minPS组MAP及HR较S组更为平稳,2组血流动力学变化差异有统计学意义（P〈0.05）。2组术毕自主呼吸恢复、拔管时间PS组少于S组（P〈0.01）。结论：丙泊酚复合速眠新Ⅱ用于HIFU家犬肝叶切除术的麻醉效果比单用速眠新Ⅱ更安全可靠。     

全身麻醉下人工液胸辅助高强度聚焦超声治疗肝癌的安全性观察

目的 评估在全身麻醉下人工液胸辅助高强度聚焦超声(HIFU)治疗肝癌的安全性.方法 在气管播管全身麻醉下,27例肝癌患者在其右侧胸腔注入生理盐水建立人工液胸.监测人工液胸建立前后、HIFU治疗后的动脉血气,持续监测患者气道压力(Paw)、体温(T)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化破分压(PETCO2);治疗后1～7 d内胸部X线片观察胸水转归.结果 在人工液胸建立30 min和HIFU治疗60 min后PO2和PC02均较气管插管后5 min增高(P<0.05).所有患者的气道压在建立人工液胸后均较建立人工液胸前升高(P<0.05).所有患者在HIFU治疗期间血液动力学各指标均保持稳定,患者体温和PETCO2在HIFU治疗后30 min、60 min较麻醉前、插管后和HIFU结束时升高(P<0.05).X片显示胸水在7d内各例患者均完全吸收.结论 全身麻醉下建立人工液胸辅助HIFU治疗肝癌是安全的.