负压进针法在静脉输液中的应用

负压进针法在静脉输液中的应用ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＮｅｇａｔｉｖｅＰｒｅｓｓｕｒｅＰｕｎｃｔｕｒｅｔｏＶｅｎｏｕｓＴｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ吴军玲ＷｕＪｕｎｌｉｎｇ（ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｏａｌＭｉｎｉｓｔｒｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００...     

自体脂肪注射隆乳后簇状钙化的临床分析

自20世纪80年代应用以来，自体脂肪注射隆乳法，适用于填充身体各个部位并可重复多次注射，同时自体组织来源丰富、供区受区均不留瘢痕，操作简单，费用较低，但自体脂肪注射吸收率往往较高且注射后存在一定数量的并发症而受到限制。我院自1999年7月至2005年12月收治6例自体脂肪注射隆乳患者在进行钼靶检查时发现簇状钙化，现报道如下。     

PBL教学法在普外科临床带教中应用的效果研究

目的:探讨PBL教学法(Pr obl em-bas ed Lear ni ng,PBL)在普外科临床护理带教中的应用效果。方法:将我院120名护理实习生随机分为两组:60名采用传统的临床带教方法作为对照组,另外60名采用PBL教学法作为实验组,在出科前进行理论、操作考核和评判性思维能力评定,同时对PBL组的护理实习生进行问卷调查。结果:PBL教学组的理论成绩、操作成绩及评判性思维能力方面与传统教学组之间有显著统计学差异(P<0.05),PBL教学法的得分均高于比传统教学法。问卷调查显示:90%的PBL组同学都认为PBL教学法能激发学习兴趣,提高自学能力以及分析解决问题的能力;结论:PBL教学法在护理临床带教中的应用,有利于培养护理实习生的自学能力和评判性思维能力,显著提高了护理临床带教质量。     

应用改进的针刀结合自体脂肪注射行面部整形美容

目的:寻找一种微创矫正面部皱纹和凹陷的方法。方法:对常用小针刀进行改进,应用改进的针刀切断真皮与表情肌之间的纤维连接或将皮下组织与深层的粘连切断,对一些病人需将皱眉肌作适当切断,将准备好的自体脂肪注射入分离好的腔隙或肌肉断端之间,应用此法矫正面部皱纹及凹陷共31例。结果:切口甲级愈合,无感染及皮肤坏死发生,随访1￣2年,外形满意,疗效持久。其中1例面部凹陷的女患者,注射的脂肪有部分吸收,半年后再次注射自体脂肪,最终效果满意。结论:改进的针刀结合自体脂肪注射治疗面部皱纹及凹陷是一种微创、效果持久的方法。     

创面床准备中使用重组人表皮生长因子后直接拉拢缝合修复骶尾部Ⅲ度褥疮

目的 探讨重组人表皮生长因子（recombinant human epidermal growth factor,rhEGF）加强创面准备后直接拉拢缝合修复骶尾部Ⅲ度褥疮的临床效果.方法 2007年1月至2009年10月,选择要求修复骶尾部Ⅲ度褥疮的就诊患者60例,褥疮面积3 cm×4 cm至10 cm×12 cm,病程15～70 d.随机均分为对照组和治疗组.治疗组创面除了常规换药外,还应用rhECF以强化创面准备;对照组创面仅常规换药,手术方式均为直接拉拢缝合.主要观察术后创面Ⅰ期愈合率及术后并发症发生率.结果 治疗组Ⅰ期愈合率达87%,术后并发症的发生率仅约13%;对照组术后Ⅰ期愈合率约70%,并发症的发生率达30%,两组间并发症与Ⅰ期愈合率分别比较,差异均具有统计学意义（P＜0.01）.结论 rhEGF强化创面准备后使后续手术治疗更加有效,不仅可以增加后续手术治愈率及减少术后并发症发生率,而且在筋膜层下便于剥离,血供充足.rhEGF联合直接拉拢缝合是一种简便、有效促进骶尾部Ⅲ度褥疮愈合的方法,尤其适合于高龄并且首次施行手术的患者.     

去除部分甲母质治疗钳形甲35例疗效观察

目的观察部分切除甲母质治疗钳形甲及其所致甲沟炎的临床疗效。方法无炎症的钳形甲患者予部分拔甲和部分切除甲根部的甲母质(即钳形甲矫正术);钳形引起甲沟炎的化脓期或慢性肉芽肿期患者行拔除部分趾甲和清创引流术,待炎症控制且创面愈合1个月后行钳形甲矫正术。结果共治疗22例计35病足,随访12个月,钳形甲畸形及疼痛症状均消失,未见复发。结论钳形甲矫正术简单易操作,患者恢复快,无复发,值得临床推广应用。     

张力对扩张皮瓣血运影响的实验研究

目的研究张力对扩张皮瓣血运的影响.方法在23只兔的背部脊柱旁肉膜和深筋膜之间,各置入一个150 ml的长方形扩张器,每周注水一次,共注水400 ml.其中10只兔子,以胸背动脉为轴心,形成一个5.0 cm×15.0 cm 的轴型皮瓣,另外13只兔避开胸背动脉,形成一个5.0 cm×15.0 cm 的随意皮瓣.分别在距扩张皮瓣蒂部3.0、7.5、10.5、13.5 cm的位置上,用双面胶固定两排激光多普勒血流仪探头座(分别命名腹侧为A1、A2、A3、A4,背侧为B1、B2、B3、B4).分别在0、15、35、55、75、95、115、135 g张力下,测量皮瓣的血流值.结果随意皮瓣中60.2%的位点血流峰值出现在0张力或15 g张力时,血流峰值在中等张力的位点占24.2%.62.5%的A1、41.6%的A2、70.8%的A3、70.8%的A4血流峰值在0张力或15 g.B1血流峰值在前的位点占62.5%,B2占50%,B3占45.8%,B4占75%.轴型皮瓣中血流峰值在0张力或15 g张力位点占44.2%,血流峰值在中等张力的位点占22.1%.A1血流峰值0张力或15 g张力的位点占所有A1的40%,A2占40%,A3占50%,A4占50%.B1血流峰值在前的位点占40%,B2占40%,B3占40%,B4占50%.结论随意皮瓣、轴型皮瓣的位点多数情况下,在张力较小时血流最好,皮瓣的末端尤其如此.轴型皮瓣可耐受较大张力,而血流值仍保持较高水平.     

改进的闭式灌洗应用于整形外科的护理

闭式灌洗曾经用来治疗化脓性骨髓炎．后来有人用此法治疗急性坏死性胰腺炎。在整形外科领域术后有时难免遇到感染、坏死等并发症，长切口切开引流势必遗留较长瘢痕．同时疗程也较长。我们应用改进的闭式潍洗方法治疗10例术后感染、坏死等并发症，缩短了疗程．仅留下较小瘢痕，并积累了这方面的护理经验．现介绍如下。     

创面床准备联合局部推进皮瓣修复难治性创面

目的 探讨创面床准备理论联合局部推进皮瓣在难治性创面中的疗效.方法 采用创面床准备理论联合局部推进皮瓣修复难治性创面30例.创面面积3 cm×3 cm～7 cm×8 cm,全部有感染,病程2个月至2年.结果 26例一期愈合,术后3例皮缘部分坏死与1例部分裂开,均予换药后愈合.随访6个月至1年,原创面处无复发,皮瓣质地柔软,外形满意.结论 创面床准备缩短了术前创面准备的时间,局部推进皮瓣血供充足,便于转移,简捷、快速并有效地促进了难治性创面的愈合,尤其适用于老年患者,值得临床推广应用.