缺血后适应减轻家兔急性心肌缺血/再灌注损伤的作用研究

目的: 探讨缺血后适应减轻家兔急性缺血/再灌注损伤的作用。方法: 将56只大耳白兔随机分为对照组(n=28)及缺血后适应组(n=28)。采用夹闭左室支40 min,再灌注3 h方法建立兔急性心肌梗死-再灌注模型。对照组不施加干预,缺血后适应组于再灌注开始初再次缺血30 s、再灌注30 s,连续重复3次循环后,恢复冠脉血流,观察两组兔于再灌注前至再灌注后2 h期间心电的变化;并测定缺血前、灌注0 h、1 h及3 h血清丙二醛（MDA）、超氧化物岐化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）水平的变化。实验结束后,两组中各随机处死半数兔用伊文氏蓝及氯化三苯基四氮唑红（TTC）染色法,测定心肌梗死的面积;另半数兔于4 周后进行经胸心脏超声心动图检查。结果: 缺血后适应组再灌注2 h末心肌再灌注的有效率（心肌获得有效再灌注的百分比率）高于对照组(P<0.05);而心肌梗死的面积低于对照组(P<0.05)。缺血后适应组再灌注1 h血清MDA的水平低于对照组;SOD、GSH-PX的活性高于对照组(P<0.05)。心肌梗死4周后,心脏超声检查缺血后适应组左室后壁室壁的厚度及收缩期室壁增厚率△T均明显高于对照组(P<0.05);左室射血分数(LVEF)、左室缩短分数(LVFS)较对照组明显改善(P<0.05)。结论: 缺血后适应可通过抑制再灌注早期氧自由基的活化,减轻心肌急性缺血/再灌注损伤,改善心肌的有效灌注,降低心肌梗死的面积及减轻心梗近期（恢复期）心脏结构与功能的损害。     

健康人群肾功能的随龄变化及其与心血管危险因素的关系

目的评价健康人群肾功能的随龄变化及其与心血管危险因素的相关性。方法本研究为横断面研究,2007年从沈阳市15个社区筛选出符合入选标准的临床健康受检者501例,按年龄分为≤44岁组、45～54岁组、55～64岁组、65～74岁组和≥75岁组。同时利用Framingham危险评分方程计算危险积分,并根据未来10年冠心病的发生风险将研究对象分为低危组(10年冠心病发生风险<10%)、中危组(10年冠心病发生风险10%～20%)和高危组(10年冠心病发生风险>20%)。肾小球滤过率以Cockcroft-Gault公式(GFRCG)、简化MDRD公式(GFRMDRD1)以及改良MDRD公式(GFRMDRD2)进行估测,比较不同年龄组及危险组的肾小球滤过率,计算Framingham危险评分积分值与肾小球滤过率的相关系数。结果肾功能随年龄的下降而降低,各年龄组间GFRCG、GFRMDRD1及GFRMDRD2比较均有显著差异(P值均<0.01)。低危组GFRCG、GFRMDRD1及GFRMDRD2分别为102.6±26.5 mL/min*1.73 m2、108.5±22.0 mL/min*1.73 m2及133.7±27.2...     

心脏程序康复对急诊经皮冠状动脉介入患者疗效的影响

目的:研究对急诊经皮冠脉介入(PCI)治疗后的急性心肌梗塞(AMI)患者进行心脏程序康复的意义。方法:67例急诊PCI后的AMI患者随机分为康复组(进行早期程序康复)和对照组,并作对比分析。结果:康复组34例患者顺利完成住院期的康复程序,其平均住院时间康复组为(6.41±3.73)d,对照组为(10.01±4.14)d,P<0.001,康复组的二项乘积较对照组显著减少(P<0.05)。SAQ量表得分情况则康复组优于对照组(P<0.05~0.01)。结论:对施行PCI后的AMI患者实施程序康复可以减少住院时间,改善其长期的心脏功能和运动耐力,从而提高生活质量。     

剖宫产同时子宫肌瘤剔除术可行性探讨

目的 探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的可行性.方法 回顾分析我院29例妊娠合并较大子宫肌瘤(直径≥5cm)患者在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术(手术组)和17例妊娠合并较大子宫肌瘤患者(对照组)经阴道分娩的临床资料.结果 剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的29例患者手术均成功,无1例子宫切除,与同期单行剖宫产术相比,失血量和手术时间没有显著差异(P＞0.05).术后50.0%(11/22)患者月经异常情况得到改善,极大部分患者避免了短期再次手术的痛苦.结论 病例选择合适、手术准备充分的情况下,剖宫产同时行较大子宫肌瘤剔除术是可行的,而且是有价值的.     

3种方法建立小鼠脾虚模型过程中血清褪黑激素水平变化规律的研究

[目的]研究3种方法建立小鼠脾虚模型过程中血清褪黑激素(MT)水平的变化规律,进一步探讨MT在脾虚证中的作用.[方法]利用ELISA法检测血清MT水平,观察MT在建立利血平型、大黄型和偏食醋型小鼠脾虚模型过程中的变化规律.[结果]随造模时间的延长,3种脾虚模型动物血清MT水平变化过程明显不同,但文献中显示的3种脾虚模型建立成功天数,与笔者实验中MT水平低下所对应的天数恰好吻合.[结论]提示MT的改变较普遍地存在于脾虚的发病过程中,不仅可以作为某些脾虚证的特征参照指标,也可能是某些脾虚病症在某个阶段的的重要客观生化指标.     

开放法腹腔镜胆囊切除术

我院于1992～1998年应用开放法行腹腔镜胆囊切除术1500例,效果良好,现报告如下。1　临床资料1500例患者年龄20～75岁,男性466例,女性1034例,平均体重60ｋｇ,体重90ｋｇ以上者5例。有上腹部手术史15例,包括胃大部切除术、脾切除术、脐疝修补术等。有下腹部手术史73例,包括阑尾切除术、子宫附件切除术。有手术史者,其切口下方均有网膜粘连,有1例患者无手术史,脐部亦有网膜粘连,并有肠梗阻既往史。2　方法患者采用气管插管全麻或持续性硬脊膜外麻醉,取脐部上缘或下缘作10ｍｍ弧形小切口,切开皮肤、皮下组织脂肪层,沿腹白线纵形切开,切开腹膜进…     

小切口手法碎核人工晶状体植入术治疗硬核白内障

目的探讨小切口手法碎核对硬核白内障摘出人工晶状体植入临床效果。方法作角膜缘后反眉弓5.5mm巩膜隧道切口,采用晶状体硬核手法碎核技术对70例（70眼）白内障摘出,并植入折叠式或PMMA人工晶状体。结果 69眼成功完成手法碎核,劈核器对力不均造成晶状体2眼翻转致后囊破裂。术后1周裸眼或球镜矫正视力≥0.5者占92.86%,术后1周平均散光为（1.23±0.75）D。结论反眉弓巩膜隧道小切口手法碎核人工晶状体植入术不需特殊设备,简便易行,其效果可与超声乳化术媲美,可有效地减少术后角膜散光,早期获得良好的视力,降低手术费用。     

踝关节骨折脱位65例手术治疗体会

踝关节骨折是临床常见的骨折之一 ,骨折不稳定 ,常伴有韧带和关节囊损伤。我院自 1997～ 2 0 0 0年 ,手术治疗踝关节骨折脱位 65例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组男 4 6例 ,女 19例。年龄 16～ 68岁 ,平均 3 6 8岁。右侧 3 5例 ,左侧 3 0例。致伤原因 :车祸 4 0例 ,扭伤 18例 ,坠落伤 4例 ,绞轧伤 3例。闭合性损伤 5 2例 ,开放性损伤 13例。1 2　骨折分类患者住院时常规摄正侧位Ｘ线片 ,按Ｌａｎｇｅ Ｈａｎｓｅｎ分类 ,旋后外旋型Ⅲ度 11例 ,Ⅳ度 12例 ;旋后内收型Ⅱ度 4例 ;旋前外旋型Ⅲ度 9例 ,Ⅳ度 12例 ;旋前外…     

中医药辨证治疗腹泻型肠易激综合征卫生经济学评价

目的对中医药辨证和西医药常规治疗腹泻型肠易激综合征（IBS—D）进行临床疗效及卫生经济学评价与比较。方法采用Epitdata3．0软件的随机数字表,用不透光的信封进行密封随机隐藏,按1：1比例,将345例IBS—D纳入病例分为中药组（173例）和西药组（152例）,分别给予中药辨证论治和西药匹维溴胺治疗,疗程4周,分3个中心共同完成。按照IBS病情变化积分表（BSS）评分系统,观察并评价治疗前后两组的临床疗效;并于治疗结束后第3个月随访．比较分析两组患者治疗期间及治疗后的直接费用、间接费用、随访复发率及其费用等。结果中药组临床总有效率为95．37％,西药组为83．14％,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗结束后的第3个月随访,中药组复发率41％,西药组复发率55．8％（P〈0．01）。中药组治疗期间的直接成本、间接成本、成本-效果比及随访未复发率与成本-效果比都明显低于西药组。结论中药辨证论治IBS—D有较好的成本-效果比。     

低温等离子射频消融治疗下颈椎椎间盘源性眩晕的疗效

目的 探讨低温等离子射频消融术治疗下颈椎椎间盘源性眩晕的临床疗效.方法 选取2017-03至2018-06解放军总医院第三医学中心脊柱外科收治的78例颈椎间盘源性眩晕患者,于C形臂X线机引导下行低温等离子射频消融治疗,观察患者术后头晕改善情况.采用0-100视觉模拟评分法和眩晕障碍量表评估眩晕程度变化,采用改良MacN...