罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞的临床观察

目的:探讨罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞与布比卡因的效能关系。方法:选择ASAI-Ⅱ级下肢手术60例,分为5组,每组各12例。每例病人均于蛛网膜下腔注射4ml不同浓度的等渗溶液:组1布比卡因8mg;组2罗哌卡因8mg;组3罗哌卡因10mg;组4罗哌卡因12mg;组5注射罗哌卡因14mg。记录感觉神经阻滞平面和时间、运动神经阻滞的时间及强度及自行排尿时间。结果:与组1相比较,组2、组3产生感觉与运动神经阻滞更短暂(分别为2.5±0.5h及2.5±0.7h对应3.0±0.7h及3.2±0.8h,P<0.05),组3的术中镇痛质量明显下降(P<0.05),组4与组1的感觉和运动神经阻滞的效能几乎相同,组5产生的感觉和运动神经阻滞的效果与组4相同,但却明显延长病人自行排尿时间。结论:罗哌卡固腰麻的最佳剂量为12mg;罗哌卡因12mg与布比卡因8mg效价大致相同,与布比卡因相比,此剂量的罗哌卡固并无明显的优越性。     

神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞时不同容量罗哌卡因效果分析

目的借助神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞,观察0.25%罗哌卡因不同注射容量的阻滞效果.方法选择拟行上肢手术患者90例,在神经刺激器引导下肌间沟臂丛神经阻滞,局麻药为0.25%罗哌卡因,根据局麻药的容量不同,随机分成三组,每组30例.A组采用0.25%罗哌卡因2 0m1;B组采用0.25%罗哌卡因30ml;C组采用0.25%罗哌卡因40m1.观察感觉运动阻滞起效时间、镇痛持续时间、感觉阻滞范围、运动阻滞程度、神经阻滞的成功率及不良反应.结果与A组和B组比较,C组感觉运动阻滞起效时间明显缩短(P＜0.05和P＜0.01),镇痛持续时间明显延长(P＜0.01),感觉阻滞范围明显增大(P＜0.01),运动阻滞程度明显增强(P＜0.05),三组神经阻滞成功率无显著性差异(P＞0.05).除C组发生2例霍纳氏综合征外,未发生其它并发症.结论采用神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞,三种容量配方均适用于不同手术要求,但选用大容量0.25%罗哌卡因可以有效减少尺侧神经阻滞不全的发生,麻醉效果更完善.     

听诊器在气管插管中的应用

气管导管意外地进入食道而不察觉可导致严重后果。目前证实导管插入气管的方法很多 ,但可靠的指标是亲眼见到导管通过声门 ,或采用呼气末ＣＯ2 波形图检测。手术室外气管插管的条件并不理想 ,对插入导管位置的及时判断有一定困难。为此 ,我们将听诊器进行简单改装 ,用于气道内听诊。经过 5 0例患者的验证 ,该听诊法对导管位置的判定具有方便、快捷、准确性高的优点 ,适合在无ＣＯ2 监护仪的环境下应用。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :5 0例择期手术患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,要求经口气管插管全麻。其中男 2 6例 ,女 2 4例 ,年龄 18…     

心元胶囊治疗心肾阴虚兼心血瘀阻证的心绞痛临床研究

目的：观察心元胶囊治疗心肾阴虚兼心血瘀阻证的心绞痛临床疗效和安全性。方法：共观察心绞痛１２０例，其中治疗组９０例口服心元胶囊４粒，每日３次，服４周；对照组３０例口服地奥心血康胶囊２粒，每日３次，服４周。结果：心元胶囊治疗心绞痛症状的显效率为７２．２２％，总有效率为９３．３３％，疗效优于对照组的４６．６７％和７６．６７％（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１）；对心电图的改善其显效率及总有效率分别为４８．８９％和７６．６７％，疗效优于对照组的２３．３３％和５３．３３％（Ｐ均＜０．０１）；对中医证候记分的改善好于对照组；具有确切降低胆固醇和甘油三酯、升高高密度脂蛋白胆固醇的作用；其改善血液流变学指标的疗效优于对照组（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１）。结论：心元胶囊治疗心肾阴虚兼心血瘀阻证的心绞痛疗效确切，未发现不良反应     

术后疼痛高危因素的分析

目的 探讨影响术后疼痛的高危因素,对术后早期疼痛的发生几率及严重程度做出预测.方法 选择本院手术患者2 859例,采用Logistic多项多元回归分析筛选出构成评分系统的影响因素;通过ROC曲线确定预测不同术后疼痛发生率的分值界点;采用Kappa检验比较评分系统预测的术后疼痛发生率与实际疼痛发生率的一致性.结果 Logistic多元回归分析提示:性别、年龄、术前VAS评分、术前焦虑评分、术前心率、手术类型、手术切口大小、麻醉方式、手术时间为影响术后疼痛的高危因素;术后VAS评分的曲线下面积是0.90±0.01(P<0.01);疼痛评分在2.5时,灵敏度为100%,特异度为78.9% ;Kappa指数为0.54.结论 术后疼痛预测模型简单实用,对临床有一定参考价值.