国产长春瑞滨加顺铂联合热疗治疗中晚期NSCLC的临床观察

近年来，热疗(加温治疗)因其安全有效，逐渐成为继手术、放化疗、生物治疗后的又一种抗肿瘤手段。热疗与化疗联合应用有明显的协同作用。我科自2003年8月至2004年10月对38例住院的非小细胞肺癌(NSCLC)患者给予热疗与化疗联合治疗，取得了较好疗效，现报告如下。     

妇科腹腔镜手术不同麻醉方法对SpO_2和P_(ET)CO_2的影响及护理对策

目的:比较妇科腹腔镜手术不同麻醉方法对脉搏、血氧饱和度(SpO2)及动脉血二氧化碳分压(PET鄄CO2)的影响,探讨围术期护理对策。方法:对30例腹腔镜下妇科手术患者随机选用硬膜外及全麻2种麻醉方法,在气腹前10min、气腹后20min、放气后20min分别监测其SpO2和PETCO2变化。结果:硬膜外组在气腹后20min,SpO2较气腹前明显降低,PETCO2较气腹前明显升高,有显著性差异(P<0.05),而全麻组变化不明显。结论:腹腔镜下妇科手术采用全麻方法较安全,术中应加强术中呼吸循环的监测,以保证患者安全渡过围手术期。     

指压少商穴对小儿气管拔管后喉痉挛的防治作用

目的　观察指压少商穴对小儿气管拔管后喉痉挛的预防和治疗作用。方法　将10 4例患儿随机分为指压组和对照组各 5 2例。指压组于拔管前切按患儿双侧少商穴 ,行指压疗法 ;对照组则不做此处理。结果　指压组喉痉挛的发生率为 8% (4 / 5 2 ) ,对照组为 2 9% (15 /5 2 ) ,2组相比有显著性差异 ( 2 =7.79,P <0 .0 1)。喉痉挛者采用指压双侧少商穴治疗后 ,1min内Sp(O2 )上升超过 90 % ,喉痉挛缓解 ,无一例需重新插管。结论　指压疗法切按少商穴可以预防和治疗小儿气管拔管后喉痉挛的发生。     

神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞时不同容量罗哌卡因效果分析

目的借助神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞,观察0.25%罗哌卡因不同注射容量的阻滞效果.方法选择拟行上肢手术患者90例,在神经刺激器引导下肌间沟臂丛神经阻滞,局麻药为0.25%罗哌卡因,根据局麻药的容量不同,随机分成三组,每组30例.A组采用0.25%罗哌卡因2 0m1;B组采用0.25%罗哌卡因30ml;C组采用0.25%罗哌卡因40m1.观察感觉运动阻滞起效时间、镇痛持续时间、感觉阻滞范围、运动阻滞程度、神经阻滞的成功率及不良反应.结果与A组和B组比较,C组感觉运动阻滞起效时间明显缩短(P＜0.05和P＜0.01),镇痛持续时间明显延长(P＜0.01),感觉阻滞范围明显增大(P＜0.01),运动阻滞程度明显增强(P＜0.05),三组神经阻滞成功率无显著性差异(P＞0.05).除C组发生2例霍纳氏综合征外,未发生其它并发症.结论采用神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞,三种容量配方均适用于不同手术要求,但选用大容量0.25%罗哌卡因可以有效减少尺侧神经阻滞不全的发生,麻醉效果更完善.     

缬沙坦对高血压病人麻醉诱导时血压的影响

目的 :观察缬沙坦对麻醉诱导时血压的影响。方法 :30例运用缬沙坦治疗的高血压病人随机分为 2组 :对照组 (手术当天继续服用缬沙坦 ) ,试验组 (术前 1d停用缬沙坦 ) ,每组各为 15例。麻醉诱导药采用异丙酚 ,阿曲库铵 ,芬太尼。记录诱导前 5min至诱导后 2 5min各时段血压值的变化、低血压持续时间及应用血管活性药物的总量。结果 :对照组收缩压 (SBP)在诱导后 15 ,2 0 ,2 5min有显著下降 ,与试验组比较差异有显著或有非常显著的意义。对照组SBP在诱导后 5 ,15 ,2 0 ,2 5min有显著下降 ,与诱导前比较差异有显著或有非常显著的意义。对照组发生 1次以上低血压的人数为 15例 (试验组9例 ) ,低血压的持续时间延长为 9min±s 6min(试验组 4min± 3min) ,血管活性药物的应用对照组明显增加 ,其中麻黄碱 15mg± 9mg(试验组 10mg±8mg) ,去氧肾上腺素 5 0 μg± 80 μg(试验组为 0 ) ,差异均有显著或有非常显著的意义。术后随访无明显并发症。结论 :缬沙坦可增加高血压病人麻醉诱导时低血压的发生率 ,建议术前停止使用     

葛根素对高血压病病人气管插管期心血管反应的影响

目的:探讨葛根素注射液控制高血压病病人插管期心血管反应的有效性.方法:30例原发性高血压全麻病人,随机均分为葛根素组(P组)和对照组(C组),分别于诱导前1 h静脉输注中药葛根素注射液500 mg或不用降压药,观察插管期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和心率收缩压乘积(RPP).结果:与诱导前比较,两组诱导后SBP、DBP、MAP均明显下降(P＜0.01);C组插管时及插管后等时段SBP、DBP、MAP、HR及RPP均明显增加(P＜0.01或P＜0.05);P组插管时及插管后1 min SBP、DBP、MAP均有不同程度下降(P＜0.01或P＜0.05),HR及RPP未见明显变化.与C组比较,P组插管时及插管后1 min、3 min等时段SBP、HR及RPP均显著降低(P＜0.01或P＜0.05).结论:中药葛根素注射液静脉输注能有效控制插管刺激引起的心血管反应,有助于高血压病病人插管期维持血流动力学相对稳定.     

丙泊酚静脉麻醉在纤维支气管镜检查中的应用评价

目的:评价丙泊酚静脉麻醉用于纤维支气管镜术的可行性.方法:102例拟行纤维支气管镜检查患者,年龄20～80岁,ASAⅠ～Ⅲ级.根据麻醉方式的不同分为2组,即表面麻醉组(对照组)和丙泊酚静脉麻醉组(实验组),每组51例.观察记录患者术中生命体征(SBP、HR、RR、SpO2最低值)的变化、不良反应(包括呛咳、呼吸抑制等)及苏醒后主观满意度.结果:与表面麻醉组比较,静脉麻醉组SBP、HR、RR、SpO2的波动值变化较小,剧烈呛咳的病例明显减少,患者术后满意度明显提高,差异有统计学意义(P<0.01).尽管静脉麻醉组短暂呼吸抑制的发生率明显高于表面麻醉组(P<0.05),但由于医生采取面罩加压给氧等处理,患者SpO2始终维持在96%以上.结论:丙泊酚静脉麻醉用于纤维支气管镜检查,患者安全性及舒适性得到明显提高.     

恶性肿瘤化疗致呃逆治验

呃逆为临床上常见病、多发病,尤以各类肿瘤化疗后频发呃逆多见,特别是消化道恶性肿瘤化疗后的呃逆较为突出.呃逆多为胃气失降,肝气上逆之故,首当分清寒热虚实,治以疏肝和胃降逆,借用旋复代赭石汤灵活加减化裁,收效卓著.     

听诊器在气管插管中的应用

气管导管意外地进入食道而不察觉可导致严重后果。目前证实导管插入气管的方法很多 ,但可靠的指标是亲眼见到导管通过声门 ,或采用呼气末ＣＯ2 波形图检测。手术室外气管插管的条件并不理想 ,对插入导管位置的及时判断有一定困难。为此 ,我们将听诊器进行简单改装 ,用于气道内听诊。经过 5 0例患者的验证 ,该听诊法对导管位置的判定具有方便、快捷、准确性高的优点 ,适合在无ＣＯ2 监护仪的环境下应用。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :5 0例择期手术患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,要求经口气管插管全麻。其中男 2 6例 ,女 2 4例 ,年龄 18…