心内直视手术心肌缺血再灌注后血清心肌酶的变化及复方丹参的影响

本实验观察了体外循环下心内直视手术患者血清乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、肌酸激酶（ＣＫ）活性的变化及复方丹参对其的作用。２０例室缺或房缺病人，心功能分级（ＡＳＡ，Ⅱ～Ⅲ级），麻醉后随机分为对照组（组Ⅰ，ｎ＝１０）及复方丹参治疗组（组Ⅱ，ｎ＝１０）。组Ⅱ于手术前及复温后心脏复跳前分别静注复方丹参２００ｍｇ／ｋｇ。结果表明；组Ⅰ缺血（Ｔ２）及再灌注后各期血清ＬＤＨ、ＣＫ与术前（Ｔ０）比较显著增高，与组Ⅱ各时期值差异显著，且术后心功能恢复较组Ⅱ差。组ⅡＴ２时ＬＤＨ及ＣＫ与Ｔ０比较差异无显著性，再灌注３０ｍｉｎ后才有明显上升，但显著低于组Ⅰ（Ｐ＜００１）。本实验结果显示复方丹参能明显降低心内直视手术患者血清ＬＤＨ及ＣＫ活性，减轻心肌缺血再灌注损伤程度。     

布托啡诺在甲状腺手术中应用的可行性

目的:探讨布托啡诺用于甲状腺手术麻醉的有效性及安全性。方法:择期甲状腺手术患者136例,麻醉方式以局麻为主,随机分为布托啡诺组和对照组。布托啡诺组在切皮前30 min给予布托啡诺2 mg静脉注射,而对照组在切皮前30 min给予生理盐水2 mL静脉注射。通过下列指标评价临床效果:①VAS评分;②局麻药和芬太尼的用量;③Ramsay镇静评分;④患者对术中镇痛效果总体印象评分;⑤术中呼吸循环指标;⑥术后24 h内不良反应如恶心、呕吐,呼吸抑制的发生情况。结果:布托啡诺组术中血流动力学稳定,术中VAS评分较低,局麻药和芬太尼用量及加药次数显著减少,术后恶心、呕吐等不良反应少。结论:布托啡诺用于甲状腺手术可以提供满意的镇痛效果。     

瑞芬太尼在甲状腺手术中的应用评价

目前国内大多数医院印状腺手术仍要求患者在术中能够发音，以防神经损伤，大多数外科医生选用基础麻醉配合局麻，术中可与患者对话，避免和减少喉返神经损伤。瑞芬太尼是新一代阿片类麻醉性镇痛药，已较广泛的应用于临床全身麻醉。我们将瑞芬太尼试用于甲状腺手术的麻醉。效果及安全性满意，现报告如下。     

氯诺昔康在甲状腺手术中的应用评价

目的:探讨氯诺昔康用于甲状腺手术麻醉的有效性及安全性.方法:择期甲状腺手术患者56例,麻醉方式以局麻为主,随机分为氯诺昔康组(A组)和对照组(B组).A组在切皮前30min给予氯诺昔康16mg静脉注射,而B组在切皮前30min给予生理氯化钠溶液4mL静脉注射.通过下列指标评价临床效果:① VAS评分;②局麻药和芬太尼的用量;③ Ramsay镇静评分;④患者对术中镇痛效果总体印象评分;⑤术中呼吸循环指标;⑥术后24h内不良反应如恶心呕吐的发生情况.结果:A组术中血流动力学稳定,术中VAS评分较低,局麻药和芬太尼用量及加药次数显著减少,术后恶心呕吐等不良反应少.结论:氯诺昔康用于甲状腺手术可以提供满意的镇痛效果.     

运用中医辩证治疗乳腺增生症92例临床观察

目的 观察中医辩证治疗乳腺增生的临床疗效.方法 对我院门诊92例乳腺增生患者运用加味逍遥散加减化裁治疗.结果 治愈53例,好转37例,无效2例.结论 加味逍遥散治疗乳腺增生症有较好疗效.     

瑞马唑仑对无痛胃肠镜老年患者血清IL-6、CRP及术后认知功能的影响

目的 将瑞马唑仑应用于老年患者胃肠镜检查中,通过观察患者血清IL-6、CRP及简化智力量表（MMSE）评分的动态变化,分析IL-6、CRP等炎性因子水平与认知功能障碍（PND）的相关性,评价瑞马唑仑用于门诊胃肠镜检查的镇静效果及安全性。方法 选择行无痛胃肠镜检查老年患者120例,随机分为丙泊酚组和瑞马唑仑组。瑞马唑仑组给予甲苯磺酸瑞马唑仑5mg静脉注射,追加给药剂量为2.5mg/次;丙泊酚组给予1%丙泊酚1.5～2.0mg/kg静脉注射,追加药量为0.2～0.5mg/kg。记录两组患者麻醉前后的心率和血压,观察麻醉前后不同时段MMSE评分、外周血IL-6及CRP水平变化。结果 与给药前比较,两组给药后各时段MAP、HR均明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。与丙泊酚组相比较,瑞马唑仑组操作开始时、操作开始后5min、检查结束时MAP、HR的下降幅度均明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）,但血压波动基本在正常范围内。与丙泊酚组相同时段比较,瑞马唑仑组在麻醉前和检查结束后6h的MMSE、IL-6、CRP评分差异无统计学意义（P>0.05）。与丙泊酚组比较,瑞马...     

外周神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞的应用效果

目的　探讨外周神经刺激器 (PNS)定位肌间沟臂丛神经阻滞中的可行性与效果。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级的上肢手术患者 1 6 0例 ,随机分为神经刺激器定位组 (PNS组 ,n =80 )和常规方法定位组 (对照组 ,n =80 )。观察两组阻滞的成功率 ,辅助药剂量及并发症。结果　PNS组阻滞成功率明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ;哌替啶用量明显少于对照组 (P <0 0 1 ) ;并发症少于对照组 (P <0 0 1 )。结论　PNS有定位准确、简便 ,阻滞成功率更高 ,并发症少的优点 ,值得推广应用     

利百素对术中静滴甘露醇所致静脉炎的防治作用

目的:观察利百素对静滴甘露醇所致静脉炎的防治作用。方法:78例神经外科手术患者被分为利百素组和常规组,利百素组患者在静脉穿刺成功后,固定针头覆盖针眼,将利百素凝胶适量涂抹于静脉穿刺点周围及沿穿刺点血管向上走行涂擦,每2h1次,至手术结束;常规组则不做此处理。观察患者术中静滴甘露醇250~500mL后静脉炎的发生情况。结果:与常规组相比,利百素组静脉炎发生率显著降低(P <0.01,χ2=43.18,P=0.0001)。结论:预防性应用利百素凝胶可以减少静脉炎的发生。     

辩证治疗恶性肿瘤化疗后消化道副反应的体会(附69例资料分析)

恶性肿瘤是临床上常见多发病,肿瘤全身化疗又是治疗肿瘤必不可少的手段之一,但全身化疗给患者带来的消化道副反应也是患者不能接受的现实,其发生率占受化疗病人的95%以上.现根据临床观察,将69例恶性肿瘤化疗病人中辅助治疗的资料作一初步分析.治疗结果:治愈24例,占34.8%;显效34例,占49.3%;有效8例,占11.6%;好转1例,占1.4%;无效2例,占2.9%,总有效率为97.1%.     

大黄素对小鼠缺血再灌注肠黏膜肥大细胞活性的影响

目的:研究大黄素对小鼠肠缺血再灌注肠黏膜肥大细胞活性的影响。方法:28只昆明种小鼠随机均分为4组,假手术组(A组)、模型组(B组)、模型+大黄素60 mg.kg-1组(D1组)及模型+大黄素120 mg.kg-1组(D2组)。采用肠系膜上动脉夹闭法建立小肠缺血再灌注模型,观察肠黏膜病理结构变化、肠黏膜肥大细胞超微结构变化及类胰蛋白酶表达、比较计算肥大细胞数量,测定小肠组织组胺、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。结果:与假手术组比较,模型组Chiu’s评分、肥大细胞数量、组胺及TNF-α浓度显著增加(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,大黄素60,120 mg.kg-1组的肥大细胞数量明显减少(P<0.05),大黄素120 mg.kg-1组的小肠组织TNF-α浓度明显降低(P<0.05)。假手术组肥大细胞超微结构正常,模型组肥大细胞颗粒包膜相互融合形成细胞内空泡等脱颗粒现象,大黄素60,120 mg.kg-1组肥大细胞形成空泡较少。结论:大黄素能减少小鼠小肠黏膜结构破坏,抑制小肠肥大细胞活化及脱颗粒,从而起到防治肠缺血再灌注损伤的作用。