推广《中国血压测量指南》,规范化测量血压

<正>《中国血压测量指南》(《指南》)于2011-12发表在《中华高血压杂志》上,这是我国首部血压测量的指导性文件,是全体医护卫生人员规范化测量血压的依据。     

载脂蛋白B基因XbaⅠ位点多态性对血清载脂蛋白及血脂的影响

目的　探讨人群中载脂蛋白 (apolipoprotein,Apo) B基因的 Xba 位点多态性对血清载脂蛋白和血脂水平的影响。方法　采用聚合酶链反应 -限制性片段长度多态性分析方法 ,分析了 5 36名 2 5～ 6 4岁无血缘关系汉族人的 Apo B基因 Xba 位点多态性 ,并测定其血清 Apo A 、Apo B、总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL - C)和计算低密度脂蛋白胆固醇 (L DL - C)及非高密度脂蛋白胆固醇(n HDL - C)。结果　人群中 X- X- 基因型和 X- X 基因型频率分别为 0 .95 0和 0 .0 5 0 ,未见 X X 基因型者。Xba 基因型和等位基因频率的分布无性别差异 ,但该基因型对男性载脂蛋白和血脂的影响大于对女性的影响。男性 X- X 基因型者 TC、n HDL- C和 L DL- C水平明显高于 X- X-基因型者 (P<0 .0 5 ) ;Xba 基因型可解释男性 L DL- C变化的 1.6 % (P<0 .0 5 )。结论　 Xba 基因型对载脂蛋白和血脂的影响有性别差异 ,对男性 L DL - C的影响较大     

北京地区1984～1997年急性冠心病事件发病率变化趋势(中国MONICA方案的研究)

目的　研究北京地区人群 1984～ 1997年急性冠心病事件发病率变化趋势的方向、强度以及在不同性别、年龄人群中的特点。方法　采用北京地区心血管病人群监测 (MONICA研究 )及后续研究的资料 ,按年度、性别、年龄分别计算急性冠心病事件发病粗率和 (或 )年龄标化率 ;用回归分析的方法计算急性冠心病事件发病率的年平均变化率和统计学显著性。结果　 1984～ 1993年北京地区急性冠心病事件标化发病率的年平均增长率为 2 3 %。 1984～ 1997年急性冠心病事件标化发病率的年平均增长率为 1 7%男性的年平均增长率大于女性。研究初期和研究末期相比 ,多数年龄组发病率有所增加 ,其中男性 70～ 74岁组每 10万人群发病率的绝对增加幅度最大 ,率差为 13 2 /10万。女性5 5～ 5 9岁以上各年龄组的发病率都有所上升 ,除 65～ 69岁外 ,均有统计学显著意义。结论　北京地区急性冠心病事件发病率呈上升趋势 ,应加强北京地区人群冠心病预防的工作。     

中国11省市代谢综合征不同组分及其组合 形式与心血管病发病的关系

目的 研究代谢综合征(MS)不同组分及其组合形式与心血管病(CVD)发病危险的关系.方法 "中国多省市心血管病前瞻性队列研究"在11省市共人选35～64岁男女两性30 378人,1992-2004年随访期间共发生急性CVD事件809例.采用<中国成人血脂异常防治指南>中定义的MS新标准分析MS的分布特征和MS各组分不同组合与CVD发病的关系.结果 (1)根据新标准,中国人群MS患病率为11.8%,男女分别为12.4%和9.0%,男性高于女性(P＜0.001).(2)调整其他危险因素后,CVD危险随MS组分个数的增加而增加.仅有1个组分时,只有血压升高显著增加CVD危险;有2个组分时,10种组合中的5种显著增加CVD危险;≥3个组分(即MS)存在时共有16种组合,除4种罕见组合外,其他12种均显著增加CVD危险,其中危险最高的前7位均具有"腹部肥胖+血压升高"的特征.结论 MS各组分的不同组合形式所具有的CVD发病危险有很大差异,≥3组分,特别是包含腹部肥胖和血压升高者,可以较好地检出CVD危险较高的个体.     

高血压对中老年人认知功能影响的研究

目的比较北京市城乡社区50～65岁中老年高血压患者和血压正常者之间的基本认知功能。方法2001年4-9月,选择北京市城乡社区83例高血压患者以及83名年龄、性别、受教育水平和职业与患者1:1匹配的血压正常者为对照,进行问卷调查、实验室检查和基本认知能力测验(包括数字鉴别、心算、汉字旋转、数字工作记忆、双字词再认、三位数再认和无意义图形再认)。对两组人群的基本认知能力进行比较,并用多元逐步回归的方法分析影响认知功能的主要因素。结果高血压组基本认知能力的平均总分为63．62分,低于对照组的68．58分(P<0．01);高血压组的平均反应时为1．25 s,慢于对照组的1．17 s(P<0．05);高血压组的平均数字工作记忆广度为4．96,低于对照组的5．63(P<0．05);高血压组双字词再认的平均成绩为12．05分,低于对照组的13．45分(P<0．01);汉字旋转效率、三位数再认和无意义图形再认的成绩两组间的比较没有差异。多元逐步回归分析结果显示,高血压是认知总成绩、平均反应时、工作记忆广度和双字词再认成绩的独立影响因素。结论中年和低龄老年高血压患者的知觉速度、工作记忆和字词记忆等基本认知能力明显比血压正常者差,高血压可能是影响大脑基本认知功能的因素。     

中国11省市35～64岁人群应用不同代谢综合征诊断标准的比较

目的比较美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第三次报告(NCEP-ATPⅢ)、国际糖尿病联盟(IDF)和中华医学会糖尿病学分会(CDS)建议的代谢综合征(MS)诊断标准在中国35～64岁人群中应用的差异。方法1992年对中国11省市35～64岁人群共29 564人进行了心血管病危险因素基线调查,1996—1999年又入选了35～64岁男女两性共3129人,分别应用三种标准计算该人群MS的患病率,分析不同标准时MS异常组分及危险因素聚集的检出情况,比较三种标准在中国人群中应用的一致性和差异。结果(1)应用ATPⅢ、IDF和CDS标准计算中国人群MS的年龄标化患病率分别为18.7%、14.6%和9.0%。(2)ATPⅢ诊断MS中有77.8%的人有中心性肥胖,22.2%无中心性肥胖;IDF诊断为非MS者中还有4.6%的人有3个及以上危险因素聚集;CDS诊断为非MS者中还有11.2%的人有3个及以上危险因素聚集。(3)ATPⅢ和IDF诊断标准在中国人群中应用的一致性较好,男女两性的Kappa值分别为0.795和0.899;CDS诊断标准与另两种诊断标准的一致性不高。(4)男性腰围切点为85 cm,女性腰围切点为80 cm时,预测危险因素聚集的ROC曲线距离分别为0.40和0.34,其在所选择的切点中ROC曲线距离相对最短。结论在三种MS诊断标准中,ATPⅢ诊断中国人群MS的患病率及检出危险因素聚集的比例最高;适宜中国人群的最佳腰围切点为男性85 cm、女性80 cm。     

中国卒中防治研究现状

本研究报告选编自卫生部《中国心血管病报告2005》,内容涉及我国脑血管病防治研究领域的各个方面,重点是脑血管病流行情况报告及我国循证医学研究成果。本报告入选的资料经过严格的评估,根据循证医学要求,证据级别多为Ⅰ级和Ⅱ级水平,即大样本前瞻性或横断面人群流行病学调查、大样本随机对照临床研究、大样本疾病注册登记、大样本社区防治典型案例等,均为国内外公开发表的高质量学术研究报告。但由于时间仓促,面对我国几十年脑血管病防治研究工作和浩如烟海的信息资源,难免有所遗漏．在此谨表歉意,更希望有关专家和学者给予支持,将有关信息反馈给我们,以便我们不断更新报告的内容。王伊龙     

高脂血症患者膳食干预效果评价

目的分析高脂血症患者膳食干预的效果及其对血脂水平的影响.方法随机抽取北京大学87例血清总胆固醇水平>5.72mmol/L的教职工,按照<血脂异常防治建议>中的高脂血症膳食控制方案进行膳食干预,并随访6个月左右,每个调查对象在干预前后分别进行连续3d的膳食记录和血脂水平的检测.结果(1)与干预前比较,样本人群干预后肉类、植物油、蛋类以及食盐等食物的人均摄入量明显减少(P<0.05);(2)人均总热能摄入量降低¨.2%(P<O.01)、脂肪摄入量降低21.2%(P<0.01)、饱和脂肪摄入量降低21.5%(P<O.01),胆固醇的摄入量降低21.2%(P<O.01);(3)干预后平均总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平分别下降0.27mmol/L(4.2%,P<0.05)、O.26mmol/L(5.9%,P<0.05)和O.30mmol/L(15.0%,P<0.05);(4)60.3%的个体总胆固醇水平下降,30.1%的个体总胆固醇测定低于5.72mmol/L.结论对高脂血症患者进行合理的膳食干预不仅可改善其膳食结构而且可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的水平,因此应加强对高脂血症患者的膳食干预.     

二氢吡啶类钙通道阻滞剂在慢性稳定性冠心病中应用中国专家共识

<正>引言钙通道阻滞剂(CCB)是临床广泛应用的一类心血管药物。20世纪60年代,Fleckenstein发现CCB有抗心绞痛作用,1975年硝苯地平开始用于治疗心绞痛。1995年Furberg等根据短效硝苯地平小规模临床研究的荟萃分析,对CCB的安全性提出质