经鼻鼻腔泪囊吻合术治疗儿童复杂性泪道阻塞的临床观察

目的 探讨应用经鼻鼻腔泪囊吻合术（NES-DCR）治疗儿童复杂性泪道阻塞的安全性、可行性和临床疗效。设计 回顾性病例系列。研究对象 儿童复杂性泪道阻塞患者20例（25眼）,其中先天性泪道阻塞伴骨性泪道发育异常14例（19眼）,外伤性泪道阻塞6例（6眼）。方法 在鼻内窥镜直视下进行鼻腔泪囊吻合术联合或不联合泪道硅胶扩张管植入术,术后3个月后拔除泪道扩张管,随访观察6~18个月。观察术后症状改善、泪道冲洗通畅情况（泪液排放试验、泪道冲洗）,吻合口大小和开放情况以及并发症等,分析手术疗效。主要指标 有效率、治愈率、并发症。结果 本组患者术后总有效率达到96%,无效仅1例,为外伤性泪囊炎患儿。其中,先天性泪道阻塞伴骨性发良异常者效果最佳,有效率达100%,治愈率达94.4%;外伤性泪道阻塞者有效率83.3%,治愈率仅为50%。术后随访期内两组均未见明显并发症。结论 经鼻鼻腔泪囊吻合术为儿童复杂性泪道阻塞提供了较为安全有效的治疗手段,尤其对先天性泪道阻塞合并骨性鼻泪管发育异常患者疗效突出。     

泪道重建联合Ritleng泪道插管术治疗儿童继发性泪道阻塞

目的 评估泪道重建联合Ritleng泪道插管手术治疗儿童结膜炎后继发性泪道阻塞的效果。方法 回顾性系列病例研究。分析2008年7月至2013年12月利用泪道重建联合Ritleng泪道插管治疗的结膜炎致继发性泪道阻塞连续病例43例（49眼）的临床资料。其中男20例（23眼）,女23例（26眼）,年龄8个月至11岁。所有病例采用全身麻醉下泪道重建联合Ritleng泪道插管手术治疗,根据病情于术后2~6个月拔管,术后随访6～12个月。拔除泪道硅胶管后,泪道冲洗通畅为治愈,泪道冲洗通不畅并偶有流泪为好转,泪道不通为治疗无效。结果 术中探查按阻塞部位分为泪小管阻塞（9眼）、泪总管阻塞（12眼）、鼻泪管阻塞（4眼）、两处及以上部位阻塞（24眼）。拔管后治愈32眼（65%）,好转10眼（20%）,无效7眼（14%）。鼻腔出血及鼻翼肉芽肿为主要并发症,分别占28%、41%,对症处理后均痊愈。结论 泪道重建联合Ritleng插管技术是一种简便、安全和有效的治疗儿童结膜炎后继发性泪道阻塞的手术方法。     

谵妄患者远期预后

谵妄是一种急性发作的脑综合征,常见于年老、术后及危重病患者。谵妄的发生不仅会导致患者近期的不良结局,还会对患者远期的认知功能、自理能力、心理健康等造成影响。全面认识和评估谵妄患者的远期预后有助于指导临床干预时间、措施和方法的选择,这对改善患者的医疗护理质量至关重要,且有望提高患者的治疗效果和生活质量。本综述就谵妄发生对患者远期结局的影响及预后评估工具等相关进展进行总结,期待能更全面地了解谵妄患者的远期预后,为临床早期干预提供参考。     

睾丸鞘膜恶性间皮瘤1例

患者男性,52岁.左侧阴囊肿大5月余.患者曾因活动时阴囊不适就诊,诊断"左睾丸鞘膜积液",并行左睾丸鞘膜翻转术,术中见乳头状新生物,术后病理示左侧睾丸鞘膜乳头状腺癌收住.查体:左侧阴囊肿大,质韧,可见一长约15 cm手术切口,未拆线,愈合良好.未触及睾丸、附睾,透光试验(-).     

符文彬教授运用针灸治疗多发性抽动症介绍

目的评价临床路径管理在子宫腺肌症手术治疗中的应用效果。方法将实施临床路径管理的子宫腺肌症手术患者53例设为路径组,未实施临床路径管理的子宫腺肌症手术患者42例作为对照组,对两组患者的住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、检查费用、药品费用比例、检查费用比例、术后并发症率和患者满意度等指标进行比较和评价。结果路径组住院天数、手术前住院天数比对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);路径组药品费用比对照组减少,但住院费用和检查费用较对照组有所增加,差异有统计学意义(P<0.05);路径组的患者满意度有所提高,但术后并发症率无明显改变。结论临床路径应用于妇科子宫腺肌症手术治疗中,规范了医疗行为,有效控制不合理医疗费用,有利于医疗资源的合理使用,促进医疗质量的持续改进。     

从事门诊弱视治疗室工作的体会

作者通过在门诊弱视治疗室治疗231例弱视患儿的临床实践体会到,随着大量弱视患儿的被发现以及治疗工作的开展,培训弱视治疗的专业护士是非常必要的。这类护士在接受有关弱视治疗的专门训练后,能针对患儿及其家长的具体情况,给予对症处理。本院门诊弱视治疗的总有效率为95.75％,优于家庭治疗效果。我们认为这与患儿治疗时可处于安静环境及必要的治疗气氛中,以及能及时得到专业护士的正确指导密切相关的。     

重组鼠Ⅰ型可溶性白细胞介素-1受体的生物活性测定

目的建立测定可溶性白细胞介素－１受体（ｓＩＬ－１ＲⅠ）生物活性的方法并鉴定鼠重组的Ｉ型可溶性白细胞介素－１受体是否具有生物活性。方法以生物素标记人ＩＬ－１β为配基，建立了蛋白印迹转移受体配基结合反应和酶联免疫受体配基结合反应分析方法，测定了在昆虫细胞中表达的小鼠ｓＩＬ－１ＲⅠ；同时进行了ＩＬ－１β生物活性阻断作用实验。结果证实表达产物为ｓＩＬ－１ＲⅠ，它具有与抗原结合活性，并且能够分泌至细胞培养上清中。结论上述３种测定方法可用于测定ｓＩＬ－１ＲⅠ生物活性，重组鼠Ⅰ型可溶性白细胞介素－１受体具有生物活性。     

产后抑郁症相关因素与护理

本文对我院30例产后抑郁症患者的发病因素进行分析发现,这与患者企盼男婴、夫妻不和、畏惧疼痛、婴儿照料困难、产后亲属关心较少、早产等有关,以上几点是促发产后抑郁症的高危因素。     

影响大学新生学习态度的因素分析

学习态度是影响学习成绩、造成大学生学业危机的重要因素，为了进行学业危机干预，提高我校医学生的综合素质，笔者对我校医学专业05—06级新生进行了现场匿名问卷调查。     

改良眼外肌定量调整术治疗儿童斜视

目的 探讨儿童改良式眼外肌定量调整缝线术治疗斜视的临床效果.方法 采用改良式眼外肌定量调整术,对275例1.3～14岁斜视患儿行斜视矫正.球结膜作PARK切口,强生6-0可吸收缝线作肌肉调整缝合线,剪断肌肉后,将调整缝线呈八字于肌肉附着点下穿出,再将缝线穿出球结膜,以5-0丝线在相应部位扎活动结,以双极射频镊关闭结膜伤口.结果 275例患者术后第1天均可正常睁开双眼,正常注视玩耍或配合检查,其中有87例患儿于术后第1天或第2天在表面麻醉下分别作了不同程度的调整,调整率31.6%,其中过矫57例,欠矫30例,所有患儿均可正常接受术后调整的操作,调整后眼位基本满意.结论 该术式术后患儿反应轻,术后瘢痕小;患儿基本能接受术后表面麻醉下调整,可作为儿童斜视手术首选术式.