屈光手术治疗儿童单眼高度近视性弱视的初步报告

目的探讨应用PRK治疗儿童单眼高度近视屈光参差性弱视的可行性、有效性。方法回顾性分析12例5-10岁的儿童单眼高度近视屈光参差性弱视的患儿,对近视度数较高的12眼进行PRK手术治疗,术后再进行系统的脑力影像网络弱视治疗,随访6-12个月。观察手术前后双眼屈光参差差距变化、术眼视力、屈光度、对比敏感度和立体视改善情况。结果手术眼屈光度从术前平均等效球镜-9．77±3．64D降至术后-2．79±2．33D,手术前后屈光度降幅平均为6．98±3．09D。术前双跟屈光参差差距平均为8．65±4．06D,术后双眼屈光参差平均降幅8．25±4．23D。矫正视力从术前0．36±0．24提高到术后的0．45±0．28,术后视力改善的占96．6％,其中提高1行的占36％,提高2行或以上者占62％,未见视力减退病例。在所有术前屈光参差性弱视眼中,2眼术后1个月矫正视力即达到1．0,其他10眼矫正视力均较术前持平或有不同程度改善（提高1-3行）。术后戴镜条件下的对比敏感度和立体视功能与术前持平或有不同程度的改善,其中具有立体视功能的比例从术前的15．3％提高至术后的55．4％。所有病例未见有别于成人PRK的并发症。结论对于单眼高度近视屈光参差性弱视的低龄儿童患者施行PRK手术治疗是一种可选择的安全有效的治疗手段,不仅可以迅速有效地矫正屈光不正,提高视力,而且更为后期弱视治疗提供有利的条件。     

富铬松花粉联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病的有效性和安全性研究

目的：评价富铬松花粉联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病患者的有效性和安全性。方法：选择新诊断2型糖尿病患者65例,随机分为2组。对照组30例给予二甲双胍单药治疗,治疗组35例在对照组基础上加服富铬松花粉,治疗随访12周。治疗前后分：刹检测血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）、胰岛素、C-肽、体重及肝、肾功能等有效性和安全性指标,记录治疗过程中的不良事件。采用SISSl7．0软件进行统计分析。结果：①2组治疗后血糖、糖化血红蛋白水平均下降,且与对照组相比,治疗组下降更显著（P〈0．05）。（至）2组治疗后空腹及餐后2h血清胰岛素水平均降低,与对照组相比,治疗组降低更显著（P〈0．05）。③治疗组治疗后空腹及餐后2hC-肽水平升高,较对照组升高更明显（P〈0．01或P〈0．05）。④治疗中治疗组和对照组均未发生确切证据的低血糖事件,胃肠道不良反应发生率分别为22．86％和30．O％,2组间胃肠道不良反应发生率无显著差异。结论：富铬松花粉联合二甲双胍有良好的协同效应,能平稳、持久地控制血糖,改善胰岛素抵抗,作为新诊断2型糖尿病的用药方案是安全有效的。     

慢病毒介导稳定过表达β-catenin可促进间充质干细胞的增殖和迁移

背景：β-catenin 是 wnt/β-catenin 信号通路中最关键的信号分子,参与调控细胞增殖、分化以及组织自我修复的平衡。
　　目的：建立慢病毒介导的过表达β-catenin基因的大鼠间充质干细胞株,观察β-catenin基因对间充质干细胞增殖和迁移的影响。
　　方法：构建靶向过表达β-catenin基因的慢病毒载体pLV-catenin-RFP,采用人胚肾上皮细胞293T进行包装,收集、浓缩病毒,感染间充质干细胞株,经过嘌呤霉素加压筛选,建立稳定过表达β-catenin基因的间充质干细胞。通过实时荧光定量 PCR、细胞生长曲线、MTT 实验、Transwel 体外细胞迁移实验研究稳定过表达β-catenin基因对间充质干细胞增殖和迁移的影响。
　　结果与结论：成功包装靶向过表达β-catenin基因的慢病毒载体pLV-catenin-RFP,建立稳定过表达β-catenin基因的间充质干细胞。与空载对照pLV-RFP组和正常间充质干细胞组相比,实时荧光定量PCR证实,慢病毒pLV-catenin-RFP组mRNA表达明显增高(P<0.05);MTT和生长曲线显示pLV-catenin-RFP组使细胞倍增时间缩短(P<0.05),增殖能力增加;细胞迁移实验显示pLV-catenin-RFP组使细胞迁移能力增加(P<0.01)。结果可见慢病毒介导稳定过表达β-catenin基因能使间充质干细胞的增殖能力及迁移能力增强。     

高压氧综合治疗对2型糖尿病急性脑出血患者血糖波动性的影响

目的研究分析高压氧（HBO）综合治疗对2型糖尿病急性脑出血患者血糖波动性的影响。,方法选取2011年6月至2013年5月收治的54例2型糖尿病急性脑出血患者,将其分为常规组和HBO组各27例。常规组患者接受常规治疗．HBO组在常规治疗基础上给予患者HBO综合治疗,同时选取15例同期接受体检的健康人群,作为对照组．对比三组受检人员的临床治疗效果。结果常规组、HBO组患者治疗前平均血糖波动值以及血糖平均绝对差均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,而常规组、HBO组患者组间比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。治疗16d后,常规组、HBO组患者平均血糖波动值以及血糖平均绝对差分别与同组治疗前比较,差异均有统计学意义（R0．05）,且HBO组患者均低于常规组,差异有统计学意义（P〈0．05）。在治疗后第16、31天,HBO组患者美国国立卫生研究院卒中量表评分显著低于常规组．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用HBO综合治疗2型糖尿病急性脑出血,有助于患者抑制血糖波动性．可对其神经功能缺损起到较好的改善效果。     

加快信息资源整合,提升妇幼卫生服务监管水平——基于区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统试点示范工程介绍

本文围绕"基于区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统试点示范工程"项目,全面介绍了项目背景、定位与设计思路、建设目标、建设任务与具体内容、项目进展状况等方面的内容。在此基础上,集中归纳总结了当前在医改背景下,妇幼卫生信息化的总体设计与建设思路,为各地推进妇幼保健信息系统建设提供参考。当前的建设方向是在"十二五"卫生信息化建设规划("3521工程")框架下,推进妇幼保健服务与监管并重的信息系统体系建设,全面支撑妇幼保健机构工作开展,贯彻"保健与临床相结合"的工作方针,为更加明晰妇幼保健机构定位提供数据支持。     

小儿肠系膜淋巴结炎68例临床分析

目的：探讨小儿肠系膜淋巴结炎的诊断和治疗方法。方法：对68例诊断为小儿肠系膜淋巴结炎的门诊及住院患儿进行高频彩超检查,并进行回顾性分析。结果：68例腹痛症状减轻或消失。复查腹部彩色超声显示结节影缩小,长短径比值（L/S）〈2。结论：本病有自限性,对病程长,腹痛反复发作的肠系膜淋巴结炎应以调整肠道微生态环境及缓解症状为主要治疗,而不应强调以淋巴结的缩小为主要治疗目标。有极少部分发展为溃疡性结肠炎,应长期规律随访。     

大豆异黄酮对荷瘤去卵巢裸鼠肿瘤生长的影响

目的探讨大豆异黄酮总提取物对荷瘤去卵巢鼠雌激素依赖型乳腺肿瘤的影响。方法以6.25,12.5和25 g/kg bw剂量大豆异黄酮总提取物喂食裸鼠2 w,去除卵巢并种植MCF-7肿瘤细胞,继续喂食16 w。用常规免疫组织化学方法检测肿瘤细胞核抗原Ki-67的表达,实时定量PCR(real-time PCR)检测雌激素相关基因pS2表达,化学发光酶免疫法检测裸鼠血清中雌激素的含量。结果与对照组比,喂食大豆异黄酮总提取物组裸鼠MCF-7移植瘤体积明显增加(P<0.05),肿瘤细胞增殖能力显著增强(P<0.05),pS2基因的表达增强(P<0.05),同时血清中雌激素的水平也因喂食大豆异黄酮总提取物而升高(P<0.05)。结论在本实验浓度范围内,青春期喂食大豆异黄酮总提取物对去卵巢裸鼠雌激素依赖型乳腺癌细胞移植肿瘤的生长有促进作用。     

自体骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死49例的手术配合

目的 提高自体骨髓干细胞移植手术治疗早期股骨头缺血性坏死的手术配合质量.方法 做好术前访视、器械、用物的准备,手术配合、手术全程感染管理控制工作,提高手术配合质量.结果 49例手术均成功,术后2～6d髋关节疼痛明显减轻或消失,切口甲级愈合,平均住院13 d.结论 巡回护士和器械护士熟悉手术配合步骤,充分准备物品,严格无菌操作,做好术中感染控制,是确保手术成功的关键.     

儿童Kearns-Sayre综合征8例临床分析

目的 分析儿童Kearns-Sayre综合征（KSS）的临床特点及诊断方法.方法 对8例临床诊断为KSS患儿的临床症状体征、头颅影像学特点、实验室检查、常见线粒体基因（mtDNA）点突变筛查、肌肉病理和随访等资料进行回顾性分析.结果 男6例,女2例;发病年龄5岁3个月至13岁1个月,平均9岁5个月;病程1个月至3年,平均1年6个月.8例就诊时均出现眼睑下垂,5例以眼睑下垂为首发症状,双眼同时发病4例;2例以共济失调为首发,1例以智力倒退为首发,这3例在发病后1个月至2年半均出现双眼睑下垂.2例合并糖尿病,1例既往患Person综合征.8例均有眼球活动受限和身材矮小体征,身高和体重均在正常同龄儿的P10以下;6例眼底检查发现视网膜色素变性,1例入院时无视网膜色素变性,5年随访时出现视网膜色素变性.8例均未见视神经萎缩.小脑共济失调6例.心脏传导阻滞5例,其中3例入院时即发现完全或不完全右束支传导阻滞,分别于1年7个月至4年后发展为Ⅲ度房室传导阻滞,随访均死亡;2例入院时ECG未见传导阻滞,随访4～5年时出现Ⅰ度房室传导阻滞.6例CSF蛋白均＞1 000 mg·L-1.7例行尿有机酸分析,其中4例正常,3例提示酮尿症.常见mtDNA的A3243G、A8344G、T8993G、T8993C、A1555G、G11778A点突变筛查,均未发现突变.8例均行头颅MRI检查,均表现为双侧对称性白质长T1长T2信号,Flair像高信号,以额、顶叶皮质下白质及小脑白质为主,2例累及胼胝体压部,1例内囊后肢受累;6例脑干受累,以中脑和桥脑背盖部为主,丘脑和基底节区受累分别为4例和3例.肌肉病理6例组织化学检查可见破碎红肌纤维,8例电镜下均观察到肌膜下线粒体堆积和形态异常的线粒体.1例应用Southern印迹方法发现肌肉组织中存在大片段mtDNA缺失约6 kb.6例随访2～5年,其中3例死亡,3例病情进行性加重.结论 儿童KSS罕见,双眼睑下垂、眼肌麻痹、视网膜色素变性、小脑共济失调和心脏传导阻滞为主要表现.根据临床及肌肉活检可进行临床诊断,肌肉样本中发现mtDNA大片段缺失可确诊.     

院前急救模式对急性左心衰患者临床疗效和安全性的观察

目的 探讨分析院前急救模式对急性左心衰患者的临床疗效及安全性影响.方法 选取2008年4月～2010年10月急诊救治的30例急性左心衰患者,随机分为2组,对照组15例患者未进行院前急救,入院后采用常规急救措施实施救治;观察组15例患者实施院前急救.比较两组患者的总治疗有效率、死亡率及平均急救时间.结果 对照组患者总有效率73.3%,平均急救时间(33.2±5.3)min,死亡率13.3%;观察组总有效率93.3%,急救时间(18.2±4.6)min,死亡率6.7%,观察组总有效率高于对照组,平均急救时间及死亡率低于对照组,P均＜0.05,差异具有统计学意义.结论 对急性左心衰患者实施院前急救模式可以明显提高疗效,显著缩短急救时间并大大降低死亡率,值得广泛应用于临床.