喉癌中细胞外基质金属蛋白酶诱导因子和基质金属蛋白酶2、9的表达及其临床意义

目的 探讨喉癌中细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的蛋白表达与肿瘤浸润、转移和预后的关系.方法 应用免疫组化EnVision二步法检测48例喉癌、15例喉炎组织中CD147、MMP-2、MMP-9的表达,并与临床病理特征和预后进行对比.结果 CD147、MMP-2、MMP-9在喉癌的阳性表达率分别为87.5%、75.0%、79.2%,明显高于喉炎组26.7%、6.7%、33.3%(P＜0.01);CD147、MMP-2、MMP-9的阳性表达均与喉癌临床分期和淋巴结转移有关;3项指标在喉癌中的表达具有相关性(P＜0.01);单因素生存分析显示CD147和MMP-2、MMP-9在表达阴性的5年生存率(分别为83.3%、83.3%、90.0%)高于表达阳性(25.0%、7.7%、18.2%),差异均有统计学意义(均P＜0.05);多元回归分析证实MMP-9是危险因子,其表达越高患者预后越差(P＜O.05).结论 CD147、MMP-2、MMP-9与喉癌侵袭、转移有关;CD147与MMP-2、MMP-9的产生有密切的关系;MMP-9可能成为独立的预后判断因子.     

脑胶质瘤术后放疗合并榄香烯同步治疗的疗效观察

目的：探讨榄香烯与放疗同步治疗脑胶质瘤的I临床疗效。方法：总结分析我科2002年1月至2004年12月间。榄香烯锁骨下静脉滴注与放疗同步治疗脑胶质瘤术后残留32例（治疗组）的疗效。放疗采用6MV—X线，肿瘤DT5056Gy／2528F，每日一次，每周5次。榄香烯乳锁骨下静脉滴注600μg／日，于放疗第1日开始至放疗疗程结束，总量21～25．2g。对照组28例予单纯放射治疗，方法同前。结果：1）治疗组完全缓解（CR）4例，部分缓解（PR）21例，治疗有效率（CR＋PR）为78．1％（25／32）；对照组CR2例，PR12例，CR＋PR50．0％（14／28），两组治疗有效率比较有显著性差异（P〈0．05）。2）治疗组与对照组1、2、3年生存率分别为81．O％、57．8％、34．0％与63．6％、26．2％、18．7％，治疗组明显高于对照组（P〈0．05）。3）本组榄香烯治疗副作用主要表现为发热，发生率12．5％（4／32）；两组患者治疗血液学毒性相似，治疗中、后脑水肿发生率相似。结论：榄香烯锁骨下静脉滴注与放疗同步治疗脑胶质瘤疗效明显，较脑胶质瘤术后单纯放疗提高了生存期，未增加放疗毒副反应．值得进一步探讨。     

分次立体定向放疗鼻咽癌初治残存病灶的远期疗效观察

目的 回顾分析分次立体定向放疗(FSRT)鼻咽癌放疗后残存肿瘤的长期疗效,评价其临床价值.方法 对46例鼻咽癌放疗后鼻咽局部残存患者采用分次立体定向放疗技术推量治疗.根据1992年福州分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期分别为1、6、30、9例,T1、T2、T3、T4期分别为3、11、27、5例,N0、N1、N2、N3期分别为14、16、12、4例.常规分割鼻咽DT68～70 Gy 7～8周完成,Ⅲ、Ⅳa期患者加用PVF或POF方案在放疗前后各化疗1个周期.对鼻咽残存病灶FSRT总剂量18～24 Gy,分3次,间隔3～7 d,1～3个中心,70%～90%参考剂量曲线.结果 61%完全缓解,39%部分缓解.1、2、3、4、5年总生存率分别为100%、87%、83%、78%、76%.1、3、5年无瘤生存生存率分别为100%、93%、89%.1、3、5年无远处转移生存率分别为100%、85%、79%.1、3、5年局部控制率分别为100%、94%、91%.死亡17例,1例死于颈部淋巴结复发,2例死于鼻咽大出血,4例死于鼻咽局部复发,10例死于远处转移.结论 FSRT鼻咽癌放疗后残存病灶局部控制率高、远期疗效好且并发症少,可成为鼻咽癌综合治疗手段之一.单次剂量和总剂量还需进一步研究.     

肿瘤干细胞标记物CD133在鼻咽癌组织中的表达及其临床意义

目的:研究干细胞标记物CD133在鼻咽癌及其声带息肉中的表达及其临床意义.方法:纤维鼻咽镜取30例鼻咽癌组织和10例声带息肉.Trizol法提取的总RNA进行逆转录,实时荧光定量PCR检测组织中CD133的表达.并对鼻咽癌病人予诱导时间调节化疗+同步放、化疗进行治疗.用SPSS 13.0医学统计学软件对结果和疗效进行分析.结果:鼻咽癌组织中CD133表达高于声带息肉组织(P＜0.05),CD133在鼻咽癌组织中的表达与年龄、性别、病理分型以及疗效之间均无统计学关联.结论:CD133在鼻咽癌组织中明显阳性表达,与年龄、性别、病理学类型及疗效之间的联系,还需进一步扩大病例数加以研究.     

外周血中性粒细胞及血小板与淋巴细胞的比值与局部晚期鼻咽癌预后及疗效的相关性

 目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR）以及血小板与淋巴细胞比值（platelet-lymphocyte ratio, PLR）对局部晚期鼻咽癌患者临床预后及疗效的预测价值。方法 收集2015年7月—2016年12月贵州省肿瘤医院一项随机前瞻性临床试验的局部晚期鼻咽癌患者的临床资料。患者均行2周期TPF诱导化疗及顺铂同步放化疗。研究治疗前NLR、PLR与患者治疗疗效的关系。并探讨时辰组及常规组间疗效的差异。结果 Ⅳa/b期患者NLR、PLR均值较Ⅲ期患者高（P=0.010）；低PLR组治疗后转移淋巴结即刻疗效较高PLR组好（P=0.029），放疗结束3月后原发灶疗效及总体疗效较高PLR组好（P=0.012, P=0.027）；高、低NLR及PLR组中常规组及时辰组的治疗后即刻疗效及放疗结束后3月疗效差异无统计学意义（P>0.05）。结论 NLR和PLR均与鼻咽癌临床分期有关，肿瘤分期越晚，NLR和PLR值越高。NLR对患者的近期疗效预测价值欠佳，PLR可能是局部晚期鼻咽癌患者近期疗效的预测指标，高PLR可能预示较差的近期疗效。     

胸腺五肽预防晚期肺癌机会性真菌与寄生虫感染的研究

目的　评价胸腺五肽在预防晚期肺癌机会性真菌与寄生虫感染中的作用。方法　将经组织学或细胞学证实的4 2例晚期非小细胞肺癌分为两组,A组(实验组) 2 3例,采用诺维本联合顺铂(即NP方案)进行治疗,同时辅助胸腺五肽1～2mg/d静滴,15天为一疗程;B组(对照组) 19例,只单独采用NP方案,连续应用2～3周期后评价疗效。结果　1.A组、B组在治疗前后,外周血白细胞的变化均有显著性差异(A组:P <0 .0 5 ,B组P <0 .0 1) ;2 .从T细胞亚群的检测来看,B组的CD4 +细胞下降明显,从疗前的4 1.91%下降到33.17% ,治疗前后比较P <0 .0 5 ,有显著性差异;从NK细胞活性的检测来看,A组的NK细胞活性由治疗前的2 1.38上升到2 8.0 7,增加了31.2 9% ,P <0 .0 5 ,有显著性差异。3.两组病人在化疗中出现肺部机会性感染的情况为:A组感染率为8.6 9% ;B组为2 6 .3% ,二组之间有显著性差异(P <0 .0 5 )。结论　胸腺五肽能减少化疗后患者的骨髓抑制现象,预防外周血白细胞、CD4 +细胞的降低,提高患者的细胞免疫功能和NK细胞的活性,对晚期非小细胞肺癌患者机会性感染的发生有一定的预防作用。     

4R随访管理在慢性肾衰竭行腹膜透析患者延续护理中的应用

目的:探讨4R随访管理在慢性肾衰竭(CRF)行腹膜透析(PD)患者延续护理中的应用效果。方法:选择2016年4月1日～2019年12月31日诊治的61例CRF行PD患者作为研究对象,按照护理方法不同分为对照组30例和研究组31例,对照组给予常规延续性护理,研究组在常规延续性护理基础上采用4R随访管理;比较两组干预前后自我管理能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、治疗依从性及生存质量[采用中文版国际生存质量量表(WHOQOL-BREF)]。结果:干预后,两组ESCA各维度评分均高于干预前(P0.05),且研究组高于对照组(P0.01);干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前(P0.05),且研究组均低于对照组(P0.01,P0.05);研究组总体依从性及WHOQOL-BREF各项评分均高于对照组(P0.05)。结论:4R随访管理应用于CRF行PD患者的延续性护理中,可增强患者自我管理能力和总体干预依从性,缓解负性情绪,从而提高生活质量。     

高剂量生物反应调节剂联合顺铂腔内一次注射治疗肺癌恶性胸腔积液临床观察

恶性胸腔积液是由肺癌或其它部位恶性肿瘤累及胸膜或原发肿瘤所致的胸腔积液,其中由肺癌引起的恶性胸腔积液占48.6%[1],是晚期肺癌常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量,死亡率高。其治疗以改善生活质量、控制胸水、缓解症状为主,传统上多采用胸腔抽液及局部注射顺铂等化疗药物,但治疗效果不佳。2005年11月至2007年3月本科收治确诊肺癌恶性胸腔积液患者24例,行胸腔内置管引流并腔内注射顺铂(DDP)、白细胞介素-Ⅱ(IL-2)和重组改构人肿瘤坏死因子(mrhTNF)治疗取得较好的临床疗效,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料24例肺癌恶性胸腔…     

42例青年人鼻咽癌临床特点及疗效分析

鼻咽癌是我国高发肿瘤 ,目前治愈率不足半数[1 ] 。近年我科收治的鼻咽癌患者逐年增多 ,青年人鼻咽癌的发病率也呈上升趋势。由于这一癌瘤原发部位较隐蔽、恶性程度较高、早期症状不明显及青年人所处的特殊生理时期 ,致使青年人鼻咽癌患者病程进展较快 ,转移发生率较高。对我科 1 996年 4月～ 1 999年 2月收治的 42例青年人鼻咽癌患者的诊治进行分析 ,探讨青年人鼻咽癌的临床特点及治疗疗效。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 42例 ,占同期收治鼻咽癌总数的 1 9 1 %。男性 30例 ,女性 1 2例 ,男女之比2 5 :1 ;年龄 2 1～ 39岁 ,中位年龄 …     

鼻咽癌患者外周血单个核细胞中P-gp和LRP的表达及其临床意义

目的通过检测鼻咽癌患者外周血单个核细胞中P-糖蛋白(P-gp)和肺耐药相关蛋白(LRP)的表达,探讨两者在鼻咽癌多药耐药中的作用及意义.方法采用流式细胞术对54例鼻咽癌患者化疗前后外周血单个核细胞中P-gp、LRP进行检测,同期选择鼻咽部非恶性肿瘤患者10例,正常健康人10例为对照组.结果 P-gp在正常人、非恶性肿瘤及鼻咽癌初治组中的表达差异无显著性,但在复发组的表达明显高于其他组,差异有显著性.LRP在初治及复发组中的表达明显高于对照组,且化疗前后差异有显著性.P-gp和LRP的表达与年龄、性别、临床分期、病理类型、淋巴结转移无显著相关.P-gp、LRP的表达与化疗疗效密切相关.结论 P-gp、LRP的表达在鼻咽癌多药耐药的产生中具有重要意义,对临床制定化疗方案具有潜在的指导意义.