初治鼻咽癌后程三维适形放射治疗的临床结果

目的:观察以后程三维适形放疗(3DCRT)为主治疗初治鼻咽癌的临床疗效及毒副反应.方法:38例初治鼻咽癌患者,接受以后程3DCRT为主的治疗.化疗方案为顺铂(DDP)加5-氟尿嘧啶(5-Fu)同期或诱导1～4个周期(中位2个周期).结果:中位随访34个月,死亡5例.全组1、2、3年生存率和局部控制率分别为100%、91.2%、81.6%和97.3%、94.4%、82.2%.放化综合治疗组1、2、3年生存率和局部控制率分别为100%、88.2%、80.2%和94.4%、88.8%、76.2%,单纯放疗组1、2、3年生存率和局部控制率分别为100%、94.1%、82.3%和100%、100%、87.5%,两组进行比较,生存率和局部控制率差异均无显著性(P＞0.05).毒性反应较低,均能按时完成治疗.结论:后程3DCRT用于鼻咽癌治疗,配合足够周期的化疗,可望达到更好的局部控制率和降低远处转移率.     

放射性粒子125Ⅰ立体种植治疗头颈部转移瘤(附3例)

目的探讨放射性粒子^125Ⅰ立体种植治疗头颈部转移瘤的疗效。方法在CT引导下经皮穿刺永久性植入碘粒子125于头颈部转移瘤内，通过治疗计划系统制定治疗方案，计算出有效等剂量区及应植入的粒子数量。结果3例病人中1例达完全缓解，2例部分缓解，未见明显毒副反应。结论放射性粒子^125Ⅰ立体种植治疗头颈部转移瘤是安全、有效的治疗方法之一。     

ERCC1的表达水平与鼻咽癌临床病理特征关系的meta分析

目的：采用meta分析评估ERCC1表达水平与鼻咽癌患者临床病理特征的关系。方法：计算机检索中国知网、万方数据库、pubmed、Web of science、Medline数据库中ERCC1与鼻咽癌关系的相关中英文文献，检索日期截止至2017年9月30日，提取符合纳入标准的文献中的相关资料，相对危险度（risk ratio，RR）和风险比（hazard ratio，HR）作为合并效应量，采用stata12.0软件进行meta分析。结果：共纳入18项研究，包括2209例鼻咽癌患者，8项研究为ERCC1表达水平阳/阴性二分类对比，10项研究为ERCC1表达水平高/低二分类比较；meta分析结果显示：ERCC1蛋白阳性的鼻咽癌患者比阴性患者的总生存率低（Positive vs Negative, HR=2.618,95%CI:1.657-4.136,P=0.000）；ERCC1相对高表达组鼻咽癌患者比低表达组的总生存率低(High vs Low,HR=1.812,95%CI: 1.276-2.573,P=0.001)；ERCC1高表达鼻咽癌患者组的无病生存率比低表达患者组低(High vs Low,HR=1.566,95%CI: 1.395-1.758,P=0.000)；ERCC1表达水平与鼻咽癌浸润、淋巴结转移、性别、年龄等其他临床病理特征的相关性无统计学差别。结论：ERCC1阳性/高表达鼻咽癌患者的生存预后差，有望成为鼻咽癌患者个体化治疗的预后预测因子。     

时间调节诱导化疗序贯洛铂同期放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌临床分析北大核心CSCD

目的观察时间调节诱导化疗联合调强放疗同期洛铂化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的疗效及不良反应。方法 30例局部晚期头颈部鳞癌患者,采用时间调节TPF方案诱导化疗联合调强放疗同期洛铂化疗。结果中位随访23月。诱导化疗后的有效率的77%;同期放化疗结束后的有效率93%。1、2、3年的总生存率分别为83.3%、71.6%和65.1%,1、2、3年无进展生存率分别为83.3%、68.4%和62.2%,1、2、3年无局部复发生存率分别为89.4%、73.4%和66.8%,1、2、3无远处转移生存率分别为96.3%、86%和78.2%。诱导化疗的主要不良反应表现为:3~4级血小板降低1例,3~4级白细胞降低7例,3~4级中性粒细胞降低9例。同期放化疗的主要不良反应表现为:3~4级口腔黏膜炎4例,3~4级血小板降低17例,3~4级白细胞降低12例,3~4级中性粒细胞降低10例。结论 TPF时间调节诱导化疗联合调强放疗同期洛铂化疗对于局部晚期头颈部鳞癌的临床疗效较好,不良反应可耐受,但仍需扩大病例数长期随访观察。     

调强放射治疗联合同步及辅助替莫唑胺化疗治疗脑胶质瘤术后残余病灶的临床研究

目的:观察调强放射治疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)联合同步及辅助替莫唑胺(temozolomide,TMZ)化疗治疗脑胶质瘤患者术后残余病灶的疗效和不良反应。应用放射治疗剂量学分析IMRT时肿瘤靶区剂量分布及危及器官的受照剂量。方法:研究对象为2008年4月-2009年6月共21例脑胶质瘤术后有残余病灶的患者,其中WHO病理分级Ⅱ级10例,Ⅲ～Ⅳ级11例。IMRT给予肿瘤靶区总剂量59.92～64.20Gy/28～30fx;同步化疗,替莫唑胺每天50～75mg/m2;同期放化疗结束4周后,继续替莫唑胺口服辅助化疗,每天150～200mg/m2d1～5,28d为1个化疗周期,共6个周期。结果:完全缓解2例,部分缓解17例,疾病稳定2例,有效率达90.5;其中Ⅱ级患者的有效率为100.0(10/10),Ⅲ～Ⅳ级患者的有效率为81.8(9/11)。1年无进展生存率为80.9,总生存率为85.7;其中Ⅱ级患者的1年无进展生存率和总生存率均为100.0,Ⅲ～Ⅳ级患者的1年无进展生存率和总生存率分别为72.7和81.8。各重要器官的受照剂量均明显低于常规放疗的最小耐受剂量。不良反应较轻,患者耐受良好。结论:IMRT联合同步及辅助替莫唑胺化疗治疗脑胶质瘤的近期有效率较高且不良反应较轻,可较好地保护肿瘤靶区周围重要的正常器官。     

鼻咽癌后程三维适形放疗加时间调节化疗的临床前瞻性随机研究

目的观察鼻咽癌后程三维适形放疗加时间调节化疗与常规放化疗的疗效和副作用。方法将86例患者用信封法随机分为后程三维适形放疗加时间调节化疗组(CCR组)和常规放化疗组(RCR组)。两组均先进行2个周期顺铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙不同给药方法的诱导化疗,之后加不同方式的放疗。RCR组用药量同CCR组,鼻咽病灶放疗剂量均为70Gy7周。结果完全缓解率、有效率CCR组和RCR组分别为45.5%、95.5%和23.8%、71.4%。两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组1、3年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。RCR组相对于CCR组口腔炎、恶心呕吐、腹泻更多见(P<0.05),骨髓毒性反应的差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论鼻咽癌后程三维适形放疗加时间调节化疗治疗较常规放化疗有较好效果,且副反应较低。     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的：观察紫杉醇联合顺铂治疗局部复发或／和远处转移中晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应。方法：经病理组织学或细胞学诊断的局部复发或／和远处转移的中晚期鼻咽癌患者20例，用紫杉醇135mg／m^2，静脉滴注持续4小时，第1天给药；DDP80mg/m^2静脉滴注，分两天用(第1天、第2天)，21天为一周期，所有病例均至少接受2个周期化疗。结果：CR 1例，PR 12例，总有效率65．0％。主要毒副反应为骨髓抑制，恶心、呕吐，脱发，肌肉及关节疼痛等。结论：紫杉醇联合顺铂方案治疗局部复发或／远处转移的鼻咽癌有较高的有效率，毒副反应较小，值得临床进一步研究。     

外周血NLR及LMR对局部晚期鼻咽癌长期生存预后的评估价值

目的 探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)对局部晚期鼻咽癌(NPC)患者预后评估的临床意义。方法 回顾性分析200例完成诱导化疗联合同步放化疗治疗的局部晚期鼻咽癌患者(Ⅲ-Ⅳa期)的临床病理资料及随访记录,收集患者行诱导化疗前的NLR、LMR,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC);判定患者NLR、LMR的最佳临界值;使用Cox风险模型分析确定影响局部晚期鼻咽癌患者5年总生存率(OS)及无进展生存率(PFS)的独立危险因素;根据NLR、LMR的最佳临界值,将患者分为高风险组(NLR≥3.81且LMR<2.03)30例、中风险组(NLR<3.81且LMR<2.03,或NLR≥3.81且LMR≥2.03)35例及低风险组(NLR<3.81且LMR≥2.03)135例,通过Kaplan-Meier分析其对生存的影响,并对3组的T、N分期比较进行亚组分析。结果 ROC曲线计算结果显示,NLR、LMR对局部晚期鼻咽癌患者5年OS率的最佳临界值分别为3.81和2.03;多因素Cox回归分析提示N分期(HR=0.4...     

吉非替尼治疗男性非小细胞肺癌的初步结果

肺癌无论在男性还是女性中均为癌症死因的第一位,分别占到32%和25%。化疗历经半个多世纪的发展,在治疗策略、新细胞毒药物的应用方面虽已取得一定进展,但疗效及生存期的改善仍不尽人意。分子靶向药物的临床试验及应用,在改善非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)疗效、症状、生存期、生活质量上的优势已初露端倪,近年来分子靶向药物易瑞沙(Gefitinib,ZD1839,吉非替尼)在NSCLC中的应用价值引起了广泛关注。现将吉非替尼在非小细胞肺癌中的临床应用情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料2005年10月至2007年3月我科应用吉非替…