早期腰椎间盘突出症的康复治疗

我们自1992年7月～1998年7月．对13例未出现典型腰腿痛症状的椎间盘突出症病人进行康复治疗．疗效基本满意，报告如下。     

MR扫描序列优化组合诊断脑出血的实验研究

目的:初步探讨MR敏感扫描序列在诊断超急性期和急性期脑血肿中的应用价值.方法:32只健康家兔随机分为2组(实验组24只,对照组8只).实验组动物利用兔自身血注入形成脑血肿,分时间点(术后3、6、12、24和48 h)进行MR扫描,扫描序列包括T1WI、T2WI、T2*WI和扩散加权成像(DWI),并与各时段组织学表现进行对照分析.结果:血肿形成后每个时段T2*WI均可清晰显示脑内血肿,表现为低信号,边界清.利用容积测量软件测量实验组T2*WI上脑血肿体积,平均值为(310±19)μl,平均注血量为(250±20)μl,两者差异无显著性意义(t=0.003,P＜0.05).各时间点脑血肿在DWI上表现为中心低信号,周围有高信号环.脑血肿在T1WI、T2WI上信号无特征性,边界欠清.组织学检查显示6 h以后可见血肿周围有中性粒细胞和少量小胶质细胞浸润,12 h后可见血肿中心少量红细胞开始溶解.对照组各实验对象在组织学和MRI图像上均未见脑血肿形成.结论:T2*WI、DWI序列对诊断超急性期和急性期脑内出血的敏感性较高,结合常规扫描序列(T1WI和T2WI)对诊断超急性期及急性期脑血肿具有一定临床应用价值.     

不适用碘对比剂患者的双源CT冠状动脉成像

目的探讨双源CT应用钆喷酸二葡甲胺对不适用碘对比剂患者冠状动脉成像的可能性。方法分析了30例怀疑冠状动脉病变患者行钆喷酸二葡甲胺双源CT冠状动脉成像的图像质量和冠状动脉病变。结果 30例患者均可见冠状动脉主干及其分支的强化,增强效果优秀7例,增强效果好21例,增强效果欠佳2例。5例可见非钙化斑块或者钙化,并可见冠状动脉管腔狭窄征象,冠状动脉起源异常1例,冠状动脉-肺动脉瘘1例,肌桥18例。结论对于不适用碘对比造影剂的患者,怀疑冠状动脉病变时,在肾功能情况良好的前提下,可以利用钆喷酸二葡甲胺进行双源CT冠状动脉成像。     

以神经症状为主要表现的主动脉夹层

1临床案例 患者男性,54岁,因“突发意识障碍伴呼吸停止2h”于2010年1月19日急诊入院;既往有冠心病病史,2009年9月因肩胛区不适住院,当时冠脉CT提示：左冠状动脉近端混合性斑块影,管腔不同程度狭窄,最窄处60％;左回旋支近端软斑块影,管腔狭窄30％;     

上海市某区医疗机构卫生监督联络员制度运行模式初探

卫生监督联络员制度是加强医疗机构监管的网底建设内容之一,本文意从辖区卫生监督联络员制度运行模式现状分析,根据存在问题提出下一步工作思路,促进联络员制度有效落实,推动医疗机构依法执业。     

双源CT对腹腔镜保留肾单位手术治疗T1a期肾癌的应用价值

目的探讨双源CT在腹腔镜保留肾单位手术（LNSS）治疗T1a期肾癌术前评估中的应用价值。方法对60例T1a肾癌患者行双源CT检查,分别探查患侧肾脏血管解剖结构、肾肿瘤大小、位置、毗邻关系及对侧肾脏的相关情况等指标,并与LNSS术中所见及病理结果对比,研究两者的相关性。结果双源CT显示的患侧肾脏血管解剖结构、肿瘤大小、位置与LNSS术中所见均无统计学差异（均P＞0.05）,而且显示的肿瘤侵入肾实质深度以及与周围血管、集合系统的毗邻关系与病理结果具有一致性（Kappa值=0.949、0.872、0.936,均P＜0.05）。结论双源CT对LNSS治疗T1a期肾癌能更好的进行术前评估,具有较高的临床应用价值。     

循环载荷对腓骨长肌腱重建下胫腓联合损伤的生物力学性能分析

[目的]探讨循环载荷对腓骨长肌腱重建下胫腓联合损伤的生物力学性能,为临床选择有效的弹性固定提供基础理论依据。[方法]采集8具新鲜成人下肢尸体标本,制成正常组、失稳组与腓骨长肌腱重建组,行生物力学动态应力分析,模拟人体下肢正常行走状态循环载荷作用下胫腓骨的生物力学性能。[结果]下胫腓联合损伤后,胫腓骨的动态位移性能发生异常变化,与正常标本相比差异具有统计学意义(P0.05);腓骨长肌腱重建下胫腓联合损伤能达到弹性固定的目的,其动态分离位移能达到或接近正常(P0.05);在不同预张力下用腓骨长肌腱重建对踝关节稳定性有明显影响,以60 N预张力重建为宜。[结论]腓骨长肌腱重建下胫腓联合损伤的循环载荷试验证明腓骨长肌腱重建动态力学性能十分优越,大大改善踝关节的活动度,能适应距骨运动顺应性调节,达到并恢复踝关节的正常生理功能,避免了常规螺钉固定易松动或发生疲劳断裂的弊端。     

股骨髁部粉碎性骨折MAY解剖型钢板内固定25例临床分析

目的　通过手术内固定的方式治疗 2 5例股骨髁部粉碎性骨折。方法　采用膝关节前外侧切口 ,MAY解剖型钢板内固定 ,10例植骨。结果　 2 5例均基本解剖复位 ,完全愈合。 16例膝关节屈曲可达 12 0°,6例膝关节屈曲可达 90°～ 12 0°,3例膝关节屈曲可达 6 0°～ 90° ;3例有小于 10°的膝伸直受限 ;5例行走轻度疼痛。结论　使用MAY解剖型钢板治疗股骨髁粉碎性骨折 ,术后早期进行功能锻炼可收到良好效果。     

军事科研机构激励机制改革初探

进入21世纪以来，军事综合力量的竞争很大程度上取决于军事的科研能力与军事的科技创新能力。新世纪、新阶段军事科研在我国国防和军队建设中的基础性、战略性和先导性作用也日益重要。因此，在军事科研机构中强化、完善激励机制对我国军事综合实力的提高和补充具有战略性意义。     

高心率患者双源CT冠状动脉成像的质量评价

目的评价高心率患者双源CT冠状动脉成像的图像质量。方法48例高心率（≥90次／min）患者根据心率分成三组，并行冠状动脉CTA检查。以静脉法增强扫描，前置性心电门控数据采集，进行最大密度投影（MIP）、曲面重建（CPR）、容积再现（VR）技术重组，以MIP图像评价冠状动脉管腔，以VR图像5级记分评价图像质量。结果全部患者均成功获得冠状动脉影像，冠状动脉各主要分支显示图像质量优良。部分分支随着心率的提高出现轻中度伪影，但不影响诊断。C组与A、B组间差异有显著性（P〈0．05）。结论双源CT能够对高心率患者进行冠状动脉成像,并取得满意效果，是一种有发展前途的无创性检查方法。