恶性血液病中51种常见染色体异常的R带部分核型图及其说明

近年来,随着世界卫生组织提出的造血和淋巴组织恶性肿瘤最新分型方案(WHO 分型)的问世,染色体核型已成为白血病诊断分型的重要指标。Dewald 等于2000年在《Leukemia Research》上发表了恶性血液病患者154种细胞遗传学异常一览表并附有其中97个异常的 G 或 Q 带部分核型图,后来在表中又补充了12种异常。这不但对于从事白血病细胞遗传学工作者,而且对于广大血液学临床医师都有很大的参考价值和指导意义。但令人遗憾的是文中没有提     

昆明地区成人定量CT骨密度测定的研究

目的 通过定量CT（QCT）测量昆明地区成年人骨密度，探讨昆明地区成年人骨密度的正常值范围及其影响因素。方法 昆明地区20～85岁560例成年人为研究对象，采用Marcom Mx 8000多层螺旋CT测定腰椎松质骨骨密度，按每5岁为1个年龄组分析QCT骨密度与年龄、牛奶饮用、运动、日照、体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）、绝经年限和性激素的关系。结果 （1）昆明地区男性及女性峰值骨密度均出现在20～24岁年龄段，男性为（132．44±3．56）mg／cm^3，女性为（138．92±6．04）mg／cm^3，女性高于男性（P〈0．05）。随着增龄，骨密度逐渐下降，骨丢失率增加，年丢失骨量女性为2．08mg／cm^3，男性为1．37mg／cm^3；（2）骨密度与年龄、腰臀比（WHR）、促卯泡素（FSH）、黄体生成素（LH）及绝经年限呈负相关（r分别为-0．74、-0．25、-0．32、-0．34、-0．65，P〈0．01或P〈0．05），与日照时间、运动量、雌激素（E2）呈正相关（r分别为0．18、0．28、0．23，P〈0．01或P〈0．05），除外年龄的影响，骨密度与WHR呈负相关（r=-0．11，P〈0．05），与每日牛奶摄入量呈正相关（r=0．15，P〈0．05）；（3）以T≤-2．5为骨质疏松的诊断标准，骨质疏松的检出率为26．1％，当-3．06≤T≥-3．04时，绝经后妇女骨质疏松的检出率为30．0％。结论 建议以T≤-3．05作为昆明地区QCT诊断骨质疏松症的阈值。     

关节镜下清创及灌洗引流治疗急性化脓性膝关节炎

目的探讨关节镜下清创、持续闭式灌洗引流治疗急性化脓性膝关节炎的临床效果,研究其相关指标,提高急性化脓性膝关节炎的诊治水平。 方法2006年10月至2016年10月,盐城市第一人民医院骨科共对43例(43膝)急性化脓性膝关节炎患者进行了关节镜下清创、持续闭式灌洗引流治疗。纳入标准为关节疼痛、积液、体温高于38℃;排除标准为关节液白细胞少于<11×10⁸个/L。男性,22例;女性,21例。年龄14～71岁,平均(43±12)岁。研究其术前及术后的相关指标,包括：体温、膝关节疼痛、活动度、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、降钙素原(PCT),关节液镜检,关节液一般细菌培养＋药敏试验,组织培养。末次随访采用美国膝关节协会评分(KSS)进行功能评分。 结果术后随访平均(22±10)个月,末次随访时KSS功能评分平均(85±11)分,治疗总有效率为95.3%。术后患者体温在术后3～5 d均恢复正常,膝关节疼痛明显减轻,活动度明显改善,CRP、ESR、PCT明显下降。术后第3、5、7天关节液细菌培养共3次,均为无菌生长。 结论关节镜下清创、持续闭式灌洗引流治疗膝关节腔感染,病原菌消失快,感染控制可靠,抗生素使用时间短,疗效满意。     

一株新的急性髓系白血病细胞系SH-2的建立及其鉴定

Objective To establish and characterize a novel human myeloid leukemia cell line SH-2. Methods Bone marrow mononuclear cells(BMMNC) isolated from a AML-M2 patient, who failed to ob-tain complete remission after chemotherapy and allogenic bone marrow transplantation were passed in a long term IMDM culture medium supplemented with 20% fetal calf serum. Stromal cells were retained and rh-IL-3was added in the culture system. A new human myeloid leukemia cell line SH-2 was successfully established with a cytogeuetic characteristics of a loss of Y chromosome(- Y), a derivative chromosome 16 resulting from unbalanced translocation between chromosome 16 and 17, monosome 17, trisomy 19 and p53 alteration. Vari-ous methods were employed to characterize SH-2 cell line. Results SH-2 cells has been maintained without cytokine and stromal cells for more than 3 years without EB virus and mycoplasma contamination. SH-2 cells had the basically same morphological, immunophenotypic and cytogenetic features as the patient' s leukemia cells did, such as myeloid morphology, an immunophenotype of CD13+ , CD33+ , CD56+ , CD16/56+ and a hypodiploid karyotype of 45, X, - Y, der(16) t(16;17) (q24;q12) , - 17, + 19, which were gradually de-creased and replaced by the near-tetraploid cells with a karyotype of 73 - 102 (80), XX, - Y, - Y, del (lq31) ×2, der(16)t(16;17) (q24;q12) ×2, - 17, - 17, + 19, + 19. FISH and multiple FISH delineated all the abnormalities and revealed a loss of one p53 allele due to monosomy 17. DNA direct sequencing detec-ted a point mutation of CAG to CAT at codon 576 of exon 5 in another p53 allele. RT-PCR showed that SH-2 cells expressed apoptosis-related genes (bcl-2, Fas, GST- π and p21) rather than MDR-related genes. Short tandem repeat PCR provided powerful evidence for the derivation of SH-2 cell line from the patient' s leukemia cells. SH-2 cells had certain colony formation and tumorigenic capacities in nude and SCID mice. Conclu-sion SH-2 is a new myeloid leukemia cell line with a unique biology background, and will provide a useful tool for leukemia research.     

重蒸馏水质量异常原因的探讨

我们曾发现,制备的重蒸馏水虽然符合药典规定注射用水的要求,但出现比电阻值降低,并有两次还检出亚硝酸盐的异常现象。现报道如下:     

EARLY DIAGNOSIS OF MYELODYSPLASTIC SYNDROMES USING CLONAL ANALYSES

Myelodysplastic Syndrome (MDS) is recognized as a heterogenous group of acquired clonal diseases which are derived from abnormal pluripotent hematopoietic stem cells or precursors, characterized with cytopenia, dysplastic changes and the high risk of leukemia evolution. Currently, MDS is diagnosed according to FAB criteria[1], requiring at least two lineages of dysplastic changes in bone marrow and (or) peripheral blood. However, there are a number of patients having, only one series dysp…     

罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的剂量探讨

目的探讨不同剂量罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的适宜剂量。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级，无相关禁忌征，拟行剖宫产手术患者120例，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组（每组30例），全部产妇实施腰硬联合麻醉，各组腰麻用罗哌卡因剂量依次为7．5、10．0、12．5、15mg。术中腰麻效果不足时静脉注射杜氟合剂2ml或硬膜外注入2％利多卡因5～10ml。术中连续监测呼吸和循环状况，观察麻醉效能、不良反应以及新生儿情况。结果各组麻醉起效时间、最高麻醉平面、达最高麻醉平面时间相似（P〉0．05），T10麻醉维持时间随剂量增加而增加，Ⅰ组最短，Ⅳ组最长，Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ、Ⅳ组比差异有统计学意义（P〈0．05）。Bromage评分随剂量增加而增加，Ⅲ、Ⅳ组显著高于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．01）。麻醉效果：Ⅰ、Ⅱ组效果较差，达到优级与Ⅲ、Ⅳ组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。术中低血压发生率组间差异无统计学意义（P〉0．05），但Ⅳ组纠正低血压所需麻黄碱较其它3组高（P〈0．05），新生儿Apgar 1 min和5min评分均在正常范围，其它不良反应组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论罗哌卡因腰麻用于剖宫产术，较适宜的剂量约为12．5mg。     

荧光原位杂交技术检测慢性淋巴细胞白血病p53基因的缺失

背景与目的：p53基闪的点突变是慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者较频发的分子事件，B—CLL细胞有丝分裂活性低，且对有分丝裂原反应差，因而常规细胞遗传学方法不一定能真实地反映核型状况，本文采用FISH技术进行间期细胞核分析CLL中p53基因缺失情况，探讨其与CLL疾病进展的关系。方法：运用荧光素Spectrum—Red直接标记的p53单一序列DNA为探针的荧光原位杂交（FISH）技术对83例初发的B细胞CLL（B—CLL）患者的间期细胞进行p53基因的检测结果：83例B—CLL中10例（12．0％）有p53基因缺失，其阳性细胞率在6．0％～80．0％之间。p53基因缺失在不同Binet分期中分别为A期6／63（9．5％）、B期2／15（13．3％）、C期2／5（40．0％），A期与C期p53基因缺失阳性率比较有湿著性差异（P〈0．01）。结论：p53基因缺失与部分CLL的发生发展密切相关，FISH是一种在分析CLL p53基因缺失异常方面较为快速、准确和敏感的方法。     

应用M-FISH技术检测急性髓细胞白血病的两种新的复杂变异性t(8;21)易位

目的：探讨M-FISH技术在检测复杂核型中的价值。方法：联合应用常规细胞遗传学技术和M-FISH检测2例伴有复杂核型异常的急性髓细胞白血病患者。结果：常规细胞遗传学技术检测2例急性髓细胞白血病患者的核型分别是：病例1为46。xy，der（8）t（8；21）。＋mar；病例2为46。xx．r（1）（p36p11）。del（5）（q22q34）der（8）t（8；21），＋mar。而应用M-FISH检测2例中的标记染色体分别是：t（8；21；8）和t（21；8；18；1）。例1经过1次诱导缓解治疗未获得完全缓解．并很快死亡。例2在4次不同方案的诱导缓解治疗后才获得完全缓解。结论：M-FISH是一种有效的检测复杂核型异常的方法。伴有复杂变异的t（8；21）核型的AML患者预后似乎不良。