肌内血管瘤经ISSVA标准重新分类后临床及病理特征分析

目的 根据国际血管瘤和脉管畸形研究学会（ISSVA）标准将肌内血管瘤患者分为血管瘤和血管畸形,比较不同类型间的临床及病理特征差异。方法 收集新疆医科大学第一附属医院2013年10月至2021年5月间依据WHO骨与软组织肿瘤标准诊断为肌内血管瘤的病例资料,根据ISSVA标准重新分类为血管瘤及血管畸形,对比分析两者在临床及病理特征方面的差异。结果 共纳入依据WHO骨与软组织肿瘤标准诊断为肌内血管瘤的患者40例,根据ISSVA标准可进一步分类为血管畸形36例和血管瘤4例。血管瘤患者以女性为主（男1例、女3例）,好发于头颈部（4例均发生于面部）。血管畸形患者以静脉畸形为主（22例静脉畸形、1例动静脉畸形、13例混合型血管畸形）,好发于四肢,尤以下肢为多见（19例发生于下肢,10例发生于上肢,4例发生于躯干,3例发生于面部）。从镜下特点来看,血管瘤镜下以血管增殖为特点,血管内皮细胞肿胀,可见核分裂象,血管增生呈分叶状分布。血管畸形镜下特点根据类型不同而存在差异,其中静脉畸形以薄壁、扩张静脉为特征,多伴血栓、静脉石;动静脉畸形血管壁厚薄不一,间质纤维、平滑肌增生;淋巴管畸形内淋巴管管腔大小不一,间...     

反射式共聚焦显微镜联合皮肤镜对黑素细胞痣的诊断价值评估

目的 评估皮肤镜与反射式共聚焦显微镜(RCM)单独或联合对黑素细胞痣的诊断价值.方法 收集临床拟诊黑素细胞痣的患者37例,对皮损先进行皮肤镜、RCM检查,再经组织病理学检查确诊.总结黑素细胞痣的影像学特征,计算不同检查诊断黑素细胞痣的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确率,分析皮肤影像技术与组织病理学诊断的一致性.结果 皮肤镜和RCM检查结果示真皮内痣细胞的形态结构可分为两种:(a)真皮乳头层不融合、高折光、圆形的痣细胞,皮肤镜下表现为褐色或浅褐色均质模式,见于5处皮损;(b)真皮乳头内不规则、高折光的痣细胞团块,皮肤镜表现为鹅卵石模式或球状模式,见于31处皮损.在诊断黑素细胞痣方面,RCM结合皮肤镜的敏感度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值分别为91.7％、87.5％ 、90.9％ 、97.1％ 、70％,RCM为86.1％ 、75％ 、84％ 、93.9％ 、54.5％,皮肤镜为77.8％ 、87.5％ 、75％ 、96.3％ 、41.2％.除特异度与皮肤镜相同外,RCM结合皮肤镜的其他指标均高于二者单独应用;RCM敏感度、正确率、阴性预测值高于皮肤镜,特异度、阳性预测值低于皮肤镜.RCM结合皮肤镜或单用RCM与组织病理诊断结果之间差异无统计学意义(x2值分别为0.25、0.57,P值分别为0.63、0.45),Kappa值分别为0.72、0.53;皮肤镜与病理诊断结果之间差异有统计学意义(x2=5.81,P=0.012).结论 RCM联合皮肤镜较二者单独使用能更准确地诊断黑素细胞痣.     

792例儿童白癜风临床分析

对792例我院确诊的儿童白癜风病例进行回顾性分析.792例患儿中,男405例(51.14％),女387例,3～8岁患儿589例(74.37％),6岁为发病高峰年龄.最常累及部位为面颈部,共284例(35.86％).102例(12.88％)有家族史,534例(67.42％)春夏季发病,242例(30.56％)发病前有外伤...     

改良钻孔引流术治疗创伤性迟发性双侧骑跨横窦硬膜外血肿的效果

创伤性迟发性双侧骑跨横窦硬膜外血肿(TDBEHSTS)临床发生率低,但病情凶险.由于起病隐匿,随病程进展可出现急性临床病情恶化,甚至危及生命.迟发性血肿出血来源为静脉源性,临床表现与血肿体积不成正比,使得病情评估及手术时机方式选择面临困惑.精确病情评估和手术方式选择与预后密切相关.微创手术对静脉来源硬膜外血肿的治疗效果...     

问题讨论教学法在药物合成反应教学中的应用

在药物合成反应教学中,选取有关章节,运用课堂问题讨论教学方法,从4个环节组织课堂教学,来提高课堂效率,对培养学生的综合能力起到了积极作用。     

影响临床毕业实习质量的因素调查及解决对策的研究

临床毕业实习是医学生将理论转化为实践的重要教学阶段,是提高学生综合素质的关键环节,是培养高素质医学人才的必要途径。文章通过对实习生问卷调查及座谈,分析了影响毕业实习质量的因素,并提出对策。     

神经外科手术患者拔管后吞咽障碍恢复时间及影响因素分析

目的了解神经外科手术患者拔管后吞咽障碍的发生情况, 探讨其恢复时间及影响因素, 为制订拔管后吞咽障碍护理干预方案提供参考。方法采用前瞻性研究方法。便利抽样选取2022年6—12月就诊于同济大学附属第十人民医院神经外科全麻手术下经口气管插管的患者250例为研究对象, 收集患者的一般人口学资料和临床相关资料, 评估其拔管后吞咽障碍的发生情况, 以吞咽障碍的恢复结局和恢复时间为因变量, 采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险回归分析的方法分析神经外科手术患者拔管后患者吞咽障碍恢复时间及影响因素。结果 250例神经外科全麻手术下经口气管插管拔管后吞咽障碍的发生率为35.6%(89/250), 术后发生拔管后吞咽障碍患者的恢复时间为1～16(5.17 ± 0.43)d。ICU入住天数、气管插管持续时间、拔管后首次标准吞咽功能评分是神经外科手术患者拔管后吞咽障碍恢复时间的主要影响因素。结论对于神经外科术后拔管后吞咽障碍患者, ICU入住天数、气管插管持续时间以及拔管后首次标准吞咽功能评分影响吞咽功能恢复进程, 医护人员需重点关注风险人群, 以期制订针对性护理干预措施, 从而改善患者预后结局...     

维持性血液透析患者疲乏发生率及影响因素的系统评价

目的 系统评价维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者疲乏发生率及其影响因素。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库关于MHD患者疲乏发生率和（或）其影响因素的研究,检索时限为建库至2022年12月。由2名研究员独立筛选文献、提取资料并进行质量评价,采用Stata 17软件进行数据分析。结果 共纳入18篇文献,包括7 695例研究对象。Meta分析结果显示,MHD患者疲乏发生率为64.0%[95%CI(0.58,0.70)]。血清白蛋白、睡眠质量、性别、透析龄、超滤量、焦虑情况、抑郁情况、年龄为MHD患者疲乏的影响因素（均P<0.05）。结论 MHD患者疲乏发生率高且影响因素较多,医护人员应针对疲乏发生的可干预影响因素积极采取护理措施,早期预防MHD患者疲乏的发生,以提高患者生活质量。     

一株新的急性髓系白血病细胞系SH-2的建立及其鉴定

Objective To establish and characterize a novel human myeloid leukemia cell line SH-2. Methods Bone marrow mononuclear cells(BMMNC) isolated from a AML-M2 patient, who failed to ob-tain complete remission after chemotherapy and allogenic bone marrow transplantation were passed in a long term IMDM culture medium supplemented with 20% fetal calf serum. Stromal cells were retained and rh-IL-3was added in the culture system. A new human myeloid leukemia cell line SH-2 was successfully established with a cytogeuetic characteristics of a loss of Y chromosome(- Y), a derivative chromosome 16 resulting from unbalanced translocation between chromosome 16 and 17, monosome 17, trisomy 19 and p53 alteration. Vari-ous methods were employed to characterize SH-2 cell line. Results SH-2 cells has been maintained without cytokine and stromal cells for more than 3 years without EB virus and mycoplasma contamination. SH-2 cells had the basically same morphological, immunophenotypic and cytogenetic features as the patient' s leukemia cells did, such as myeloid morphology, an immunophenotype of CD13+ , CD33+ , CD56+ , CD16/56+ and a hypodiploid karyotype of 45, X, - Y, der(16) t(16;17) (q24;q12) , - 17, + 19, which were gradually de-creased and replaced by the near-tetraploid cells with a karyotype of 73 - 102 (80), XX, - Y, - Y, del (lq31) ×2, der(16)t(16;17) (q24;q12) ×2, - 17, - 17, + 19, + 19. FISH and multiple FISH delineated all the abnormalities and revealed a loss of one p53 allele due to monosomy 17. DNA direct sequencing detec-ted a point mutation of CAG to CAT at codon 576 of exon 5 in another p53 allele. RT-PCR showed that SH-2 cells expressed apoptosis-related genes (bcl-2, Fas, GST- π and p21) rather than MDR-related genes. Short tandem repeat PCR provided powerful evidence for the derivation of SH-2 cell line from the patient' s leukemia cells. SH-2 cells had certain colony formation and tumorigenic capacities in nude and SCID mice. Conclu-sion SH-2 is a new myeloid leukemia cell line with a unique biology background, and will provide a useful tool for leukemia research.     

盐酸环丙沙星栓的高效液相色谱法测定及体外溶出度考察

目的 :建立HPLC测定盐酸环丙沙星栓含量的方法 ,并对体外溶出度考察。方法 :以Ultrasphere ODS柱 ,流动相为甲醇 乙腈 0 .1mol·L-1磷酸二氢钾 (5∶4∶9) ,检测波长 2 77nm。结果 :HPLC法测定线性范围 0 .96 11～ 48.0 5 5 μg·ml-1,回收率为 99.1% ,RSD为 0 .8%。溶出度测定T50 为 (7.0± 0 .6 )min ,Td 为 (10 .8± 0 .8)min ,m为 (2 .2 2± 0 .0 7)。结论 :HPLC法测定盐酸环丙沙星栓含量 ,方法简捷 ,重现性好 ,可作为制剂质量控制方法。体外溶出度实验显示 :盐酸环丙沙星栓溶出速率较好