40例肺曲菌球病的外科治疗

目的 :提高肺曲菌球病的正确诊断率和手术治愈率 ,减少术后并发症。方法 :总结我院 1990～ 2 0 0 0年 ,经外科手术治疗的 40例肺曲菌球病的经验教训。结果 :经手术治疗的 40例肺曲菌球病 ,2例死亡 ,1例二次手术 ,其余 3 7例痊愈出院。结论 :诊断肺曲菌球病 ,依据原发病史、典型的X线特征、痰曲霉菌涂片和培养、纤维支气管镜肺活检确诊。处理好原发病及合并症 ,做好术前准备和术后处理 ;本病确诊后如无手术禁忌 ,应积极手术治疗 ,手术以肺叶切除为好 ,不主张肺段或楔形切除 ,尽量不做全肺切除     

亚段性肺梗死的CT征象分析

目的探讨亚段性肺梗死CT影像特征。方法采用常规及高分辨CT观察分析7例经病理证实的亚段性肺梗死影像特征。结果亚段性肺梗死单发占71．4％,多发占28.6％;右叶占66．7％,下叶基底段占66．7％。病灶中全部有边缘空泡征和胸膜钝角夹角,顶部血管征出现率为88．9％。结论边缘空泡征、胸膜钝角夹角、顶部血管征为亚段性肺梗死特征性表现。     

内镜用直线切割缝合器在全胸腔镜肺叶切除术中的应用

目的 讨论内镜用直线切割器在全胸腔镜肺叶切除术中的运用.方法 通过回顾性分析64例患者全胸腔镜肺叶切除术中内镜用直线切割缝合器的临床运用过程,讨论内镜用直线切割缝合器的运用.结果 本组64例患者除1例中转开胸外,其余均在全胸腔镜下完成.患者术中未出现大出血,术后亦未发生活动性出血、支气管胸膜瘘、持续漏气以及严重金属异物反应情况.4例患者在术后48～72 h发生肺不张;2例患者出现乳糜胸.对患者采取针对性措施后,症状消失或缓解.本组完成内镜用直线切割缝合器钉合切割共401次,平均每例6.29次.所有患者均获得随访,平均随访6.5月,患者未发生严重并发症.结论 内镜用直线切割缝合器在全胸腔镜肺叶切除术中具有广泛的运用价值.在运用中,要严格按照规范程序操作,以获得更好的治疗效果.     

胸腔积液致球形肺不张影像分析

目的探讨胸腔积液所致球形肺不张的CT特征。方法采用常规CT和高分辨CT扫描,分析球形肺不张的CT表现,并与穿刺结果及手术结果相对照。结果球形肺不张单发占95．24％,平均年龄24．36岁,大小均值为2．37cm,右叶占59．09％,左叶占40．91％,下叶后外基底段占59．09％。胸膜局限性增厚和与胸膜的锐角夹角出现率为95．45％;彗星尾征出现率为81．82％。结论胸膜局限性增厚、彗星尾征及胸膜的锐角夹角为胸腔积液致球形肺不张最基本的特征。     

研究胸腔镜治疗80例自发性气胸患者的临床效果

目的研究自发性气胸患者实施胸腔镜手术治疗的临床疗效,分析其治疗价值。方法选择本院2012年5月至2013年5月共收治的80例自发性气胸患者,全部患者进行胸腔镜手术治疗,分析患者的手术时长、引流量、出血量和并发症等各项情况,总结其临床疗效。结果 80例患者全部顺利完成手术治疗,经过临床检查发现,其中具有5例患者出现并发症,分别为手术后发生漏气4例;1例患者出现肺膨胀不完全,手术后呈现复张性肺水肿,并且出现呼吸衰竭迹象,经及时处理后,全部患者均健康出院。结论自发性气胸患者实施胸腔镜手术治疗具有良好的临床疗效,值得临床推广。     

小切口开胸病灶清除术治疗空洞型肺结核和肺结核球(附18例报告)

目的 探讨病灶清除术治疗空洞型肺结核和肺结核球的效果和可行性。方法 胸部小切口入路治疗长期抗痨后或复治的空洞型肺结核和肺结核球。慢性纤维空洞型肺结核行空洞病灶清除术8例，肺结核球单纯病灶清除术10例，病灶清除后对遗留残腔进行冲洗和折叠缝合。结果 18例全部临床治愈，痰菌转阴，肺部阴影消失，无手术并发症。全组随访1年-4年，未见复发。结论 病灶清除术是一种有效的外科治疗肺结核的方法，这种方法减少对机体的创伤，最大限度地保留病人的肺功能，但应选择合适病人。     

局麻下小切口开胸术

目的 探讨局麻下小切口切取胸膜病变进行活检的可行性。方法 对6例长期未确诊的胸膜疾病或胸水实施局麻下开胸(开放性气胸下)胸膜活检手术。结果 6例胸膜活检均成功，病理证实3例恶性肿瘤胸膜转移，1例淀粉样变，1例纤维增生样改变。1例曾误诊为胸膜结核，再次剖胸探察证实为肺癌胸膜转移。无手术并发症和死亡。结论 局麻下小切口胸膜病变活检术可行，该方法经济、微创、对麻醉要求低，选择适宜病人，利于临床普遍开展。     

局麻下经电视胸腔镜和小切口开胸胸膜肺活检20例

临床上某些肺部和胸膜疾病需开胸活检方可明确诊断,但因气管插管下麻醉(全麻)为有创操作,需使用肌松药物加深麻醉,危险性和操作难度增大,且费用昂贵.2002年2月至2003年3月,作者采用局麻下经电视胸腔镜(video-assisted thoracoscope,VATS)和小切口开胸技术行胸膜肺活检术,效果较好,报道如下.     

胸膜肺切除术在肺结核外科治疗中的应用

目的 探讨胸膜肺切除术在肺结核外科治疗中的应用。方法 回顾分析17例重症难治性肺结核患者实施胸膜肺切除术的治疗经过及转归。结果 全组一期临床治愈14例（82．4％）。术后胸腔大面积渗血死亡1例（5．9％），支气管胸膜瘘2例，分别经二期胸廓成形术及长期胸腔引流治愈。16例最终获得治愈（94．1％）。全组随访1—6a，1例术后4a死于对侧气胸，15例恢复正常生活。结论 胸膜肺切除术是治疗某些难治性肺结核病的有效手段之一，但应严格掌握手术指征，术中术后妥善管理以减少并发症，提高疗效。     

空洞型肺结核12例微创外科治疗体会

1997年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,作者对收治的 12例空洞型肺结核患者 ,采用胸部小切口 ,不切除肺组织 ,只清除肺结核空洞病灶 ,重叠缝合空洞的手术方法进行治疗 ,取得较好效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例中 ,男 6例 ,女 6例。年龄 18～6 4岁 ,平均 33.5岁 ,4 0周岁以下者 9例。病程 10～ 12个月者 6例 ,13～ 2 3个月者 4例 ,2 4个月以上者 2例。 6例伴咯血或痰中带血。病灶位于右肺上叶 2例 ,右肺下叶 3例 ,左肺上叶 3例 ,左肺下叶 4例。X线检查示空洞直径 2 .5～cm4例 ,3.1～cm 5例 ,4 .1cm以上 3例。全部病例…