甲状腺呈胸腺样分化癌临床病理分析

目的 探讨甲状腺显示胸腺样分化癌(CASTLE)的临床病理特征、免疫表型和鉴别诊断.方法 对2例甲状腺CASTLE进行临床资料分析、随访、病理形态学观察、免疫组化及原位杂交检测,并结合文献进行讨论.结果 2例CASTLE均为女性,分别为27岁和40岁,肿块位于甲状腺下极.巨检:肿瘤灰白色,实性.镜检:肿瘤细胞呈多边形或鳞状上皮样,具有空泡状核,核仁清楚,排列成片块状、巢状或条索状,常见丰富的小淋巴细胞浸润以及纤维组织间质. 例1肿瘤侵犯至甲状腺外软组织.肿瘤细胞CD5、HCK和CD117(+),部分CEA(+),TTF-1、TG、CT和CD21(-);间质淋巴细胞TdT(-).原位杂交EBV(-).分别于术后4个月、9个月对2例进行随访,未见复发或转移.结论 CASTLE是发生于甲状腺或颈部软组织的一种少见肿瘤,多数病例预后良好.需要与转移性鼻咽癌或淋巴上皮样癌、甲状腺鳞状细胞癌和间变性癌、异位胸腺瘤、滤泡树突状细胞肿瘤等相鉴别,免疫组化检测CD5、CD117、EMA和CD21有助于鉴别诊断.     

米非司酮在绝经后妇女取环术前的应用

放置宫内节育器(IUD)是我困最常见的工具避孕之一.绝经后妇女由于绝经卵巢功能衰退,雌激素水平下降,子宫萎缩变小,宫颈萎缩组织变硬,弹性差,容受性下降,宫颈管狭窄、粘连,增加了取环的难度,甚至导致取环术失败.为了减轻手术者的痛苦,增加手术成功率,我院采取口服米非司酮后取环,取得了良好的效果.     

系统化护理对老年Colles骨折患者术后并发症及康复的影响

目的 探讨分析在老年Colles骨折患者术后给予系统化护理对患者临床并发症及康复的影响.方法 选取68例老年Colles骨折患者,均为2013年2月至2015年2月期间在我院经临床和实验室检查确诊并接受手术的患者,以随机数字表法为分组依据将患者进行分组,术后实行常规护理的患者设为对照组,术后实行系统化护理的患者设为实验组,对两组患者的术后并发症的发生情况、腕关节功能恢复优良率以及生活质量改善情况进行比较.结果 实验组患者的并发症发生率(14.70%)与对照组患者的并发症发生率(47.06%)相比明显较少;实验组患者在术后腕关节功能恢复优良率(93.75%)显著高于对照组患者在术后腕关节功能恢复优良率(64.71%);实验组患者的各项生活质量评分均好于对照组,实验组患者的躯体功能、身体疼痛、总体健康、活力评分显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 系统化护理在老年Colles骨折患者术后起着关键性作用,有效地降低并发症的发生,加快患者骨折处恢复速度,在临床护理应用上具有显著价值.     

分叶状毛细血管瘤57例临床病理分析

目的 观察分叶状毛细血管瘤的临床病理学特点。方法 采用HE染色技术对57例分叶状毛细血管瘤进行观察，收集相关临床病理资料，并进行文献复习。结果 肿瘤呈单发息肉状，主要发生于头面部和手部，直径多〈2 cm无性别差异。病变大多位于黏膜或真皮内，其中2例位于静脉内，由增生的毛细血管形成小叶状结构，部分表面有溃疡形成或出血。免疫组化：血管内皮细胞FⅧ、CD31、CD34及SMA、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、内皮细胞酪氨酸激酶受体Tie-2（＋）。结论 分叶状毛细血管瘤主要发生在成人，可自愈，部分复发。组织学特征是毛细血管瘤样增生形成小叶状结构，需与包括血管内皮瘤、血管肉瘤在内的多种血管病变鉴别。     

甲硝唑加地塞米松治疗复发性口腔溃疡

复发性口腔溃疡是学生中的常见病。采用甲硝唑加地塞米松资料复发性口腔溃疡 113例 ,治愈率 92 .92 % ;对照组 5 0例 ,治愈率 78%。观察组与对照组相比 ,两组治愈时间、治愈率有显著性差异 P<0 .0 5。结果表明甲硝唑与地塞米松联用 ,疗效确切 ,溃疡愈合快 ,价格低廉 ,广大学生乐意接受。     

妇产科手术过程中抑制死致医疗纠纷2例尸检分析

1病例报告,例1 某女，23岁，因停经2月余，阴道少量流血，诊断为难免流产而行刮宫术，手术进行2min，患者右腿下滑、抽搐、面色青紫、呼之不应，脉搏消失，经气管插管、吸氧、心三联注射等抢救无效而死亡。     

实时荧光定量PCR法检测非小细胞肺癌EGFR基因突变的总结分析

目的:采用实时荧光定量PCR法检测临床送检的非小细胞肺癌(NSCLC)标本中表皮生长因子受体(EGFR)基因的突变情况,分析其突变率、突变特征及其与临床病理间的相关性。方法:将101例石蜡包埋NSCLC标本行显微切割后抽提DNA,采用实时荧光定量PCR法检测EGFR基因酪氨酸激酶编码区第19和21号外显子的突变。结果:101例NSCLC标本中共检出EGFR基因第19号、第21号外显子突变21例(20.8%),突变率分别为61.9%(13/21)和38.1%(8/21),其又以19 del-E746-A750和21 L858R为主要突变类型,发生率分别为42.9%(9/21)和38.1%(8/21)。EGFR基因总突变率与年龄无关(P>0.05);但女性患者中EGFR基因突变率(27.3%,12/44)高于男性患者(15.8%,9/57;P     

脊柱孤立性浆细胞瘤的临床病理分析

目的 分析脊柱孤立性浆细胞瘤的临床特征、影像表现、病理诊断与治疗.方法 对13例脊柱孤立性浆细胞瘤作临床、放射和病理观察及随访,免疫组织化学EnVision法行白细胞共同抗原、CD20、CD79a、CD3、CD7、PC、MUM1、CD138、IgG、IgM、CD10、bcl-6、κ、λ、Ki-67染色分析免疫表型.结果 13例脊柱孤立性浆细胞瘤患者年龄42-69岁(平均年龄56岁),男女比例3.3∶1;9例发生于胸椎,4例发生于腰椎.病程从半个月到5年不等,病椎附近疼痛是共同的首发症状.X线多表现为椎体的溶骨性破坏;CT多为椎体骨质虫噬状破坏;MRI椎体信号失均,T1加权低信号,T2加权等或稍高信号,增强扫描有不均匀强化.病理学特征为:肿瘤细胞呈弥漫性浸润;分化成熟的瘤细胞形似正常浆细胞,分化不成熟的瘤细胞形似中心母细胞;世界间质少,血管丰富或形成血湖;淀粉样物质沉积.免疫表型:13例之瘤细胞均表达CU79a,均不表达CD20和CD3、CD7,呈轻链限制性表达;所有病例瘤细胞均表达PC,10例表达MUM1,10例表达CD138,5例表达IgG,1例表达IgM,Ki-67指数为10%-50%.治疗均进行局部手术,术后选择性放疗或化疗.结论 脊柱孤立性浆细胞瘤具有特征性的临床、影像和病理学改变,诊断时应综合考虑,排除多发性骨髓瘤,提倡尽早影像学检查、全身骨扫描,治疗应手术切除局部病灶,选择性放疗及化疗并长期随访.     

小汗腺汗管纤维腺瘤一例

病例:患者,女性,39岁,发现左足跟部皮肤增厚、粗糙半年,偶尔瘙痒,遂入院就诊。患者否认有局部外伤、肿瘤或慢性病史。皮肤专科检查显示,患者左足跟部皮肤见一处粗糙稍隆起区域,范围约1.1 cm×0.5 cm,色发白,无明显肿胀、压痛或皮温升高。应患者要求,将病灶完整切除并送活检。病理学检查示,肉眼观察切除的病灶,为1.4 cm×0.5 cm×0.5 cm的皮肤组织1块,其中大部分表面粗糙、增