保留自主呼吸喉罩全身麻醉对胸科手术患者脑血管二氧化碳反应性及术后早期认知功能的影响

目的 评估保留自主呼吸喉罩全身麻醉在胸科手术中对脑血管二氧化碳反应性(CVR-CO₂)及术后早期认知功能的影响。方法 选取2021年8月—2023年3月南方医科大学顺德医院择期行胸科手术的患者80例,按照随机数字表法分成试验组与对照组,每组40例。试验组采用喉罩全身麻醉,术中保留自主呼吸;对照组采用双腔支气管插管全身麻醉,术中单肺机械通气。记录两组患者在麻醉诱导前(T₁)、建立人工气胸后10 min(T₂)、关胸前5 min(T₃)、手术结束时(T₄)采用经颅彩色多普勒超声检测技术测量大脑中动脉血流平均速度(V_MCA),同时行动脉血气分析,根据相关公式计算CVR-CO₂。并在术前1天、术后第1天、术后第7天记录两组患者的简易智力状态检查量表(MMSE)评分和早期术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果 试验组与对照组组间Narcotrend值无差异(P>0.05),但在不同时间和变化趋势方面有差异(P<0.05)。试验组与...     

胰腺浆液性囊腺瘤手术切除患者172例的临床及影像学特征分析

目的分析胰腺浆液性囊腺瘤(SCN)手术切除患者的临床与影像学特征。方法回顾性分析2014年9月至2022年4月间北京协和医院172例行手术切除并经病理学诊断为胰腺浆液性囊腺瘤患者的临床和影像学资料, 按手术时间将SCN患者分为2014—2018年间(84例)与2019—2022年间(88例)两个时间段进行对比分析。结果 SCN的影像学诊断准确率较低, 仅占11.6%(20/172), 最常误诊为黏液性囊性肿瘤(86/172, 50.0%)和导管内乳头状黏液瘤(35/172, 20.3%)。2014—2018年间与2019—2022年间两个时间段患者的误诊率差异无统计学意义。与2014—2018年间患者相比, 2019—2022年间患者病变位于胰体尾部的占比显著升高(76.1%比53.6%,P=0.004), 而位于胰腺头颈部的占比显著下降(22.7%比39.3%, P=0.019);SCN的钙化及病灶周围静脉改变的占比显著下降(22.8%比45.1%,P=0.006;25.0%比46.4%,P=0.003), 同时SCN内纤维瘢痕减少(31.8%比45.2%,P=0.070), 而上游...     

急性胰腺炎有创治疗相关肠瘘的临床分析

目的探讨AP患者有创治疗相关肠瘘的临床特征。方法回顾性分析2003年1月至2022年12月间北京协和医院177例行有创干预的MSAP和SAP患者的临床资料。根据干预术中或术后有无相关性肠瘘发生, 将患者分为肠瘘组和无肠瘘组。记录患者的年龄、性别、病因、SIRS、器官功能衰竭、修订版亚特兰大分级、BISAP评分、Balthazar CT分级、局部并发症胰外受累情况、局部并发症继发感染情况、干预指征、干预时机、干预策略、住院时长、重症监护时长和结局。比较两组患者临床特征的差异。结果共21例患者(11.9%)于有创干预术中或术后发现肠瘘, 其中8例于经皮穿刺术中或术后, 13例于外科手术术中或术后。51例行内镜下引流或内镜下清创, 无内镜操作后肠瘘发生。与无肠瘘组比较, 肠瘘组患者的中位年龄较小(36岁比45岁, P=0.014), 发生SIRS(95.2%比59.6%, P=0.001)、局部并发症胰外受累(100.0%比67.3%, P=0.002)和继发感染(71.4%比36.5%, P=0.002)的比例更高, 中位住院时间(71 d比40 d, P=0.002)和重症监护时间(8 ...     

肺泡蛋白沉积症7例的影像学分析

肺泡蛋白沉积症(pul monary alveolar proteinosis,PAP)是一种少见病,目前随着影像学检查方法的不断发展,对本病的报道有所增加。本文报道7例外院收治的PAP,结合文献,分析讨论其影像学表现,旨在提高对本病的认识。材料与方法本组7例中男5例,女2例,年龄19~47岁,平均36岁。临床表     

膜引导组织再生(GTR)作用的实验研究(一)生物胶原膜引导组织再生的研究

将胶原膜材料植入２０只日本纯种大耳兔的股骨内,通过大体标本观察、Ｘ片检查以及光镜组织学检查,观察其引导骨组织再生的作用。动物分为实验组及对照组,分别于２、３、４、６、８周后处死。结果表明两周后实验组即开始有新骨,４周后胶原膜材料基本消失,６周时新骨已基本成熟。实验组新骨生长速度和生长质量均比对照组要好。研究结果表明胶原膜作为新型的可吸收性膜材料,具有较好的引导骨组织再生的作用。     

胃癌细胞功能分化表型与侵袭转移的关系

目的 建立一种胃癌细胞功能分类新方法,探讨胃癌细胞功能分化表型与侵袭转移的关系。方法 按癌细胞功能分化方向和状态,将361例胃癌分为5型。结果（1）吸收功能分化型（AFDT）：82例,占22．7％,13．6％（9／66）男性伴肝脏转移。（2）黏液分泌功能分化型（MSFDT）：54例,占15．0％,有98．1％（53例）病变侵透浆膜。（3）吸收－黏液产生功能双向分化型（AMPFDT）：180例,占49．9％,女性占34．4％,雌激素受体表达率为71．7％,均明显高于其他型;19．4％女婿姓伴卵巢转移。（4）特殊功能分化型（SFDT）：13例,占3．6％,69．2％（9／13）属弥漫性神经内分泌系统来源。（5）无功能分化型（NFDT）：32例,占8．9％,59．4％（19例）伴淋巴结转移。5组术后5年生存率分别为58．5％、28．6％、24．7％、60．0％和28．1％。结论 胃癌细胞功能分类方法可为判断不同类型胃癌的生物学行为及侵袭转移特点提供有益信息,癌细胞功能分化表型与其相应的基因型以及胃癌生物学行为的内在联系有待深入探讨。     

培哚普利加运动疗法对高血压病人大 血管内径及左心功能的影响

目的 :探讨药物加运动疗法对高血压病人的影响。方法 :Ⅱ期高血压病人97例 ,药物加运动疗法组49例 ,单纯药物治疗组48例做对照观察。结果 :药物加运动组大血管内径及左心功能的变化优于对照组(P<0.01)。结论 :ACEI能抗血管紧张素Ⅱ(AgⅡ) ,运动能够降低交感神经张力 ,二者结合对Ⅱ期高血压病疗效显著。     

谷氨酸转运抑制剂诱导脊髓运动神经元选择性损伤

目的：观察谷氨酸转运体抑制剂苏-羟天冬氨酸(THA)对器官型培养的脊髓片的影响。方法：取出生后8d乳鼠的腰段脊髓组织切片做脊髓器官型培养,在培养液中加入THA,免疫组化染色进行神经元计数,测定培养液中谷氨酸的含量,电镜观察超微结构改变。结果：THA组随培养时间的延长谷氨酸含量增高,α运动神经元数目减少,超微结构损伤明显,而脊髓背角的中间神经元的数目无显著变化,超微结构损伤相对较轻。结论：谷氨酸转运异常可以诱导选择性运动神经元损伤。     

一次性双接头密闭式膀胱冲洗器的研制及应用

泌尿外科的膀胱、前列腺、尿道手术后,常需要行密闭式膀胱持续冲洗,该项护理技术是治疗泌尿外科疾病的重要措施之一,是最能体现专科护理特色的一项常用技术。但目前国内临床上应用的冲洗器具均由其它管材替代,存在不少弊端,至今没有专用的密闭式膀胱持续冲洗器。我科用输液器替代,由于输液器管腔细,长度短,其下端又不能直接与尿管连接,必须先将输液器滤过器剪掉,再连接一玻璃接头,才能与尿管端口连接,由于连接环节多及不匹配,连接处容易脱落,造成冲洗液外漏,强行连接造成输液管扭曲及液流不畅,影响治疗效果,增加了尿路污染机会,同时也增加了患者的痛苦。为此,我们设计了一次性双接头密闭式膀胱冲洗器,经临床应用110例患者,效果满意。现介绍如下。     

原位推进骨瓣技术与不植骨在开放楔形胫骨高位截骨术中对截骨间隙愈合的影响比较

目的比较原位推进骨瓣技术与不植骨在开放楔形胫骨高位截骨术(OW-HTO)中对截骨间隙愈合效果的影响。方法回顾性分析2021年3-12月于河北医科大学第三医院创伤急救中心行OW-HTO的85例内侧间室骨关节炎伴膝内翻患者的临床资料。根据是否植骨将患者分为2组:推进骨瓣组(术中采用原位推进骨瓣技术)42例, 女32例, 男10例;年龄(63.7±6.6)岁。未植骨组(术中不植骨)43例, 女31例, 男12例;年龄(63.2±9.4)岁。记录并比较的两组患者指标包括:术后3、6、12、18个月截骨间隙愈合率, 术后6、18个月西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节损伤和骨关节炎评分(KOOS), 术后即刻、术后18个月胫骨近端内侧角(MPTA)、股胫角, 以及术后并发症发生情况。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。术后3、6、12、18个月推进骨瓣组患者的截骨间隙愈合率均显著高于未植骨组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月推进骨瓣组患者的WOMAC[(26.1±5.9)分]、...