临床药师在肿瘤患者治疗中的实践体会

目的:探讨肿瘤专科医院临床药师的工作思路及技巧。方法:加强理论学习与临床实践,探索工作思路和技巧,并在实际工作中不断完善。结果:肿瘤专科临床药师参与临床用药可提高治疗效果,减少不良反应的发生。结论:临床药师应结合患者实际情况指导临床用药,保障用药安全、有效。     

蛇床子素的抗焦虑作用研究

目的运用行为药理学手段观察蛇床子素（osthol,Ost）对小鼠的抗焦虑作用。方法采用高架十字迷路实验、明暗穿箱实验、新型食物消耗实验和包埋实验观察蛇床子素对焦虑模型小鼠的影响。结果蛇床子素3.50 mg/kg组能明显增加小鼠在高架十字迷路开臂的次数与时间,与溶媒对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;蛇床子素7.00 mg/kg可使小鼠在明箱停留时间和穿箱次数增加,增强小鼠对明箱的探究兴趣;蛇床子素（3.50、7.00、14.00 mg/kg）可显著增加小鼠5 min内的新型食物消耗量;蛇床子素（14.00、28.00 mg/kg）能明显减少被小鼠包埋的玻璃球个数,抑制小鼠的包埋活动。4个实验中,蛇床子素都表现出显著的抗焦虑效果。结论蛇床子素对焦虑模型小鼠具有良好的抗焦虑作用。     

紫杉醇的治疗药物监测研究进展

目的:为临床进行紫杉醇治疗药物监测(TDM)和制定个体化给药方案提供参考。方法:检索中文和英文数据库查阅相关文献,归纳和综述近年来紫杉醇药动学和血药浓度监测的研究进展。结果:紫杉醇的疗效和不良反应与其药动学有关,药动学参数的个体化差异又与细胞色素P450酶活性变化和基因多态性密切相关。化疗前进行细胞色素P450测定以及化疗期间进行血药浓度监测对患者个体化治疗具有重要指导意义。结论:对紫杉醇进行TDM有利于实现准确的个体化治疗,提高疗效和减少不良反应。     

某院肿瘤患者多重耐药菌感染的临床调查及耐药性分析

目的: 调查某院肿瘤患者多重耐药菌感染特点、病原菌分布及耐药性, 为临床合理应用抗菌药物, 预防和控制多重耐药菌感染提供参考依据。方法: 对某院2014年收治肿瘤患者的多重耐药菌感染情况进行回顾性调查分析。结果: 调查期间发生肿瘤患者多重耐药菌感染492例, 占医院感染的10.87%, 男女比例为1.83:1, 原发肿瘤肺癌居首。其中, 62.81%的患者接受过手术, 45.04%的患者接受过化疗, 感染部位以呼吸道、手术切口和泌尿道为主。分离出革兰阴性菌426株, 革兰阳性菌66株, 超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株分离率为86.62%, 耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为91.38%。提示产ESBLs肠杆菌耐药严重, 仅对阿米卡星及碳青霉烯类药物显示出较好的敏感性;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦敏感率最高, 为29.41%。未发现耐万古霉素葡萄球菌, 但检出1例耐万古霉素屎肠球菌。结论: 肿瘤患者是多重耐药菌感染的高发群体, 且细菌耐药性较高, 临床应予以重视, 加强抗菌药物合理使用, 积极控制病原菌的耐药性。     

重组人粒细胞集落刺激因子注射液致严重不良反应1例

许多化疗药缺少识别肿瘤细胞的特异性,其在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时,会对增殖活跃的细胞造成一定损伤,尤其是造血系统中的骨髓细胞。骨髓细胞受损,会使免疫细胞数量减少,使细菌感染的风险增加,从而对患者的健康和持续治疗产生重大隐患。骨髓抑制是多数抗肿瘤药最常见的不良反应,为剂量限制性毒性,其中,以中性粒细胞计数降低最为显著。重组人粒细胞集落刺激因子（ recombinant human granulocyte-colony stimulating factor, rhG-CSF）是临床最常用于纠正中性粒细胞计数降低症状的药物,其疗效稳定、快速,在肿瘤辅助治疗中发挥着十分重要的作用。现报道1例rhG-CSF注射液引发的严重不良反应,为完善该药的不良反应信息及临床应用提供参考。     

卡培他滨相关基因多态性与手足综合征关系的研究进展

近年来,卡培他滨被广泛应用于临床,手足综合征(Hand and foot syndrome,HFS)是卡培他滨的剂量限制性毒性之一,常表现为手、足部的麻木,感觉迟钝,麻刺感,皮肤肿胀或红斑,脱屑、水泡或严重疼痛。它的发生严重影响了患者的化疗效果及日常生活。卡培他滨代谢酶的基因突变在药物疗效和不良反应方面扮演重要角色,尤其是CDA、CES、TP、DPD、TYMS、MTHFR的基因多态性与HFS的关系被广泛研究并取得了一定的进展。本文对卡培他滨代谢酶与HFS的关系进行综述,为确定卡培他滨化疗引起HFS的生物靶点提供参考。     

结合循证药学思维模式的PBL教学法在肿瘤专科临床药师培养中的实践研究

目的 探讨肿瘤专科临床药师培养模式,提高临床药师培养质量。方法 以我院2010—2013年入职并经过1年轮转的临床药师为研究对象,在临床实践的基础上,引入结合循证药学思维模式的PBL教学法,考察该教学法在临床药师培养中的作用。结果 将临床药师培养分为三个阶段,每个阶段制定教学目标和工作重点。结合实际案例分享该教学法在不同培养阶段中的实施要点,分享教学工作思路。结论 该教学法激发了临床药师的学习兴趣,提高了临床药师分析问题、解决问题和创新思维的能力,加快了临床药师的培养速度,有利于药学部人才梯队建设和科室持续发展。     

临床药师参与1例骨肉瘤超重患儿个体化药物治疗方案的制定

摘 要 目的：探讨临床药师在不规则体重骨肉瘤患儿个体化药物治疗方案制定中发挥的作用。方法: 临床药师参与1例骨肉瘤患儿在化疗期间体质量增长至成人体质量时体表面积的计算,对比分析适用于我国儿童体表面积的计算公式,辅助临床医生制定精确的化疗药物剂量,同时结合该患儿的病理生理特点,在化疗辅助用药预防止吐方案的选择上,为临床提供用药建议。 结果: 医师采纳临床药师建议,患儿顺利完成化疗,避免了根据国外通用体表面积计算公式用于超重儿童,导致药物过量而产生毒性反应,以及为保守治疗而降低治疗量,从而导致药物剂量不足,而产生潜在的抗癌疗效降低的风险。结论:临床药师通过参与特殊人群个体化药物治疗方案的制定,可协助医师制定更加安全、有效的药物治疗方案,减少治疗过程中应用药物出现的不良反应,使儿童肿瘤患者获得最大受益。     

氨苄西林与双黄连注射液单用及配伍时对大鼠CYP2D6的影响

目的 通过氨苄西林和双黄连注射液的大鼠体内、外实验,观察两种药物分别给药及合用时对大鼠CYP2D6的影响。方法 对照组和实验组大鼠分别经尾静脉注射给予0.9%氯化钠溶液、双黄连注射液、氨苄西林、双黄连注射液联合氨苄西林,均给药1周。高效液相色谱法测定大鼠尿样及肝微粒体中CYP2D6探针药物右美沙芬的代谢率,观察氨苄西林、双黄连注射液分别单用及合用时对大鼠CYP2D6活性的影响。通过Western blot法测定其对大鼠肝微粒体CYP2D6蛋白表达的调控。结果 实验组大鼠分别给予双黄连注射液、氨苄西林及双黄连注射液配伍氨苄西林时,尿样中右美沙芬代谢率与对照组差异无显著性（P＞0.05）;实验组大鼠肝微粒体中加入右美沙芬（0.324 mmol&;#8226;L-1）,右美沙芬代谢率与对照组差异无显著性（P＞0.05）;各实验组与对照组CYP2D6蛋白表达差异无显著性。结论 双黄连注射液、氨苄西林单用和两药配伍使用均不影响CYP2D6酶的活性,与同时使用经CYP2D6代谢的其他药物不会产生相互作用。     

晚期肺癌合并糖尿病患者临床综合治疗用药分析

目的:探讨临床药师对肿瘤患者的药学监护要点。方法:结合1例晚期肺癌合并糖尿病患者的用药情况,提出临床药师监护要点。结果:按照临床药师提出的意见调整用药后,患者血糖控制较稳定,症状逐步缓解,骨痛控制良好。结论:临床药师需结合患者病情,综合分析用药情况,提出个体化用药指导。