肺癌患者外周血树突状细胞的体外扩增及鉴定

目的 探索体外扩增成熟树突状细胞(dendritic cell，DC)的方法，并进一步鉴定Dc的形态及表型，为开展肿瘤临床生物治疗奠定基础。方法 取肺癌患者外周血，经淋巴细胞分离液分离得到DC前体细胞，加入生长因子DCGF诱导DC生成，并加入自体肿瘤相关抗原刺激。收集细胞用透射电镜观察，并用流式细胞仪测定细胞表型。结果 应用该法扩增细胞可以得到大量成熟DC。电镜观察DC具有典型的形态。流式细胞仪细胞表型测定CD80为81．8％，HLA—DR为98．3％，CD86为69．8%，CDla为19．7％，CD14为66．9．1％，CD80和HLA-DR较未成熟DC的表达明显增加。结论 肺癌患者外周血体外培养可成功地获得成熟的DC，进一步为肿瘤临床生物治疗奠定了基础。     

中晚期非小细胞肺癌并胸腔积液的处理

【目的】探讨中晚期非小细胞肺癌并胸腔积液合理有效的治疗策略。【方法】回顾性分析 1999年 4月至 2 0 0 1年 4月收治的 46例合并胸腔积液的中晚期非小细胞肺癌的处理及结果。【结果】全组行胸腔穿刺或闭式引流 ,胸腔局部处理并配合全身化疗者共 2 8例 ,胸腔积液获完全缓解 (CR) 18例、部分缓解 (PR) 4例 ,总有效率为 79% ;行胸腔镜下胸膜剥除术者共 16例 ,胸腔积液获CR 14例、PR 1例 ,总有效率为94%。全组最后证实为恶性胸腔积液者 37例 ,恶性胸液检出率为 80 % ,其中 5例胸液中未找到癌细胞 ,但通过胸腔镜获得恶性胸腔积液的诊断。【结论】胸腔穿刺或闭式引流 ,局部治疗配合全身化疗是治疗中晚期非小细胞肺癌并胸腔积液的常规手段 ,近期疗效尚满意 ;胸腔镜下胸膜剥除、配合全身化疗 ,是治疗中晚期非小细胞肺癌并胸腔积液的一项新手段 ,疗效满意 ,且能明确诊断 ,值得进一步探讨。     

2003年10个引人关注的肿瘤临床试验

本工作由Pennsylvania大学Abramson癌症中心在2004年1月肿瘤新闻简报中评选而出，其共同特点如下：1．文献的主要来源是2003年度的NEJM(5篇)、ASCO(3篇)、JCO(2篇)。2．各入选文献都是结果有统计学意义的多中心大样本量研究。3．都使肿瘤学家对原来的标准治疗模式重新思考和质疑。4．关心的主要焦点是乳腺癌、结直肠癌、肺癌和白血病。5．显示出对靶向治疗的关注。编译者在此基础上参照原文进行了改写。     

237例肺癌外科治疗影响预后因素的分析

目的：分析TNM分期，病理类型，年龄和手术方式与预后的关系，探讨在各影响预后因素中外科治疗手段的正确选择。方法：应用SPSS8．0统计，对237例肺癌患者资料建立数据库并进行统计分析，用寿命表法进行生存率分析。两组间生存率差异显著性检测用Logrank方法。结果：Ⅱb期以上肺癌总的5年生存率为49．8％，Ⅲa期仅为13．1％（P＜0．001），Ⅲb和Ⅳ期肺癌均为0％，但伴颅内单发转移病灶手术后平均生存期19个月。鳞癌5年生存率48．3％，腺癌和腺鳞癌分别为30．5％和13．3％（P＜0．05和＜0．01）；小细胞肺癌为0；大细胞肺癌为60．2％，70岁以下肺癌患者肺楔形切除术5年生存率为0，肺叶切除术31．4％（P＜0．01）；全肺切除术18．2％（P＜0．01）；肺叶加支气管袖状切除术37．6％（P＜0．01），70岁以上肺癌患者肺楔形切除5年生存率33．4％,肺叶切除27．0％（P＜0．05）；全肺切除和肺叶加支气管袖状切除术3年经分别为20．2％和50．5％（P＜0．01）。结论：Ⅱb期以上肺癌外科治疗应为首选；Ⅲa期应采用术前新辅助治疗的综合治疗；手术可作为Ⅲb和Ⅳ期肺癌姑息性治疗的手段；脑部单个转移病灶的肺癌不应为手术禁忌证。腺癌和腺鳞癌应以手术为主的综合性治疗；小细胞肺癌应以化疗为主的综合性治疗；透明细胞类型的大细胞肺癌以手术为主的综合性治疗。70岁以下肺癌患者肺叶切除加淋巴结清扫应为外科治疗肺癌的标准术式。70岁以下高龄肺癌患者应尽量选择对机体创伤小的术式。     

一将功成万骨枯

我总会记起那位去世的病人。 上个世纪80年代初．我还是一个大学毕业才两年的住院医生。那天我参加了一台肺癌手术，病人是一位70岁的老人．手术很顺利．只花了两个多小时。当天下午病人清理后，尽管麻醉还没有完全过去．他还不能说话。     

乌司他丁对兔在体肺缺血再灌注损伤的保护作用

目的　探讨乌司他丁对活体肺缺血再灌注损伤的保护作用。方法　将 2 0只新西兰大白兔随机分成缺血再灌注损伤组 (A组 )和乌司他丁组 (B组 ) ,B组阻断前给乌司他丁 (1 0 0 0 0U/kg体重 )。两组阻断 2h和再灌注 1h后采血检测血气、白细胞介素 6(IL 6)和肿瘤坏死因子 α(TNF α)。摘取左肺测定湿干重比 (W/B)和病理学检查。结果　阻断 2h后 ,两组血氧分压 (PO2 )接近 ;恢复灌注 1h后 ,B组PO2 高于A组 (77.61± 5 .0 4 )mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa)和 (1 0 0 .85± 6 .73)mmHg ;TNF α值 (A值 ) ,A组各时段均显著高于B组 (2 54 .0 2± 1 4 .31和 50 4 .0 2± 33 .52比 1 4 8.63± 2 1 .0 6)和 1 60 .54± 1 6 .93) ;A组肺湿干重比高于B组 ;肺外观苍白肿胀 ,病理检查见组织结构损伤。结论　乌司他丁能保护在体肺缺血再灌注中肺组织结构的损伤     

三种类型腔内管置管术姑息治疗晚期食管癌的对照研究

目的评价自制腔内管、ＷＣＥＰ系列腔内管、带膜ＧｉａｎｔｕｒｃｏＺ支架三者姑息治疗晚期食管癌的优缺点．方法按应用腔内管的类型不同分成自制管组（６０例）、ＷＣＥＰ组（２２例）、ＳＥＭＳ组（１８例），从置管术条件的需求、技术成功率、吞咽功能改善情况、并发症发生率等方面进行临床对照研究．结果各组的成功率差异无显著性（Ｐ＝０６３３２）．三组吞咽功能置管前无显著性差异（Ｐ＝０２１３５），置管后有明显差异（Ｐ＝０００８７），ＧｉａｎｔｕｒｃｏＺ支架改善吞咽功能较其他两类的腔内管好．三组间术中、术后的并发症发生率均无显著性差异（Ｐ＝０６６３４，０１６３４），但所发生的并发症却明显不同．结论带膜ＧｉａｎｔｕｒｃｏＺ支架改善吞咽功能及阻断食管呼吸道瘘口明显优于管型腔内管．管形腔内管适用于临时置管及术中置管     

生物标志物指导下的癌症治疗

21世纪临床医学的特征是什么？ 21世纪临床医学的特征,就是个体化医疗。 个体化医疗的本质,就是基于生物标志物的医疗选择。     

器械外科技术在肺切除术中的应用(附1059例报道)

1957年肺外科的机械性缝合器率先应用于临床[1],在肺切除术中应用于缝合肺实质和支气管[2].近十多年来,器械外科技术在现代肺切除术中已占有重要的地位,同时也成为胸外科医师应熟练掌握的手术技能.现将我科自2001年1月至2008年8月使用器械外科技术进行的1059例各式肺叶切除及全肺切除的经验总结报道如下.