无托槽隐形矫技术中附件粘接的临床体会

目的：介绍无托槽隐形矫治技术中常用的辅助装置—＂附件＂的临床粘接技巧,包括粘接中需要注意的问题,供大家分享交流。方法：选取无托槽隐形矫治器17例,根据临床矫治设计方案共需粘结96个附件。所有操作均为四手操作。结果：所有病例均取得很好的附件外观形态,模板脱位顺利,附件与矫治器贴合。4例附件于矫治过程中脱落,须重新进行粘结。结论：此种附件粘接技巧完全满足临床应用。     

经导管肝动脉化疗栓塞联合局部注射无水乙醇治疗中晚期原发性肝癌

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮注射无水乙醇（PEI）治疗中晚期原发性肝癌的治疗效果。方法非随机对照研究，纳入90例中晚期原发性肝癌。41例接受TACE联合PEI治疗（治疗组），另49例仅接受TACE治疗（对照组）。全部患者随访12个月，观察安全性、局部治疗效果及生存时间。结果治疗组患者共接受99次TACE、131次PEI治疗，对照组共接受116次TACE治疗。全部患者均无严重并发症出现，治疗组总有效率（CR＋PR）高于对照组，分别是58．5％和28．6％（P〈0．05）。治疗组3、6、12个月生存率及生存曲线均高于对照组（P=0．0002），两组生存率分别为88．19％、75．03％、44．30％和62．12％、36．48％、21．02％，两组差异有显著性（P〈0．05）。结论本文研究结果提示经导管肝动脉化疗栓塞联合经皮注射无水乙醇治疗安全有效，提高了中晚期原发性肝癌的局部治疗效果，延长了患者的生存时间。     

酶联免疫吸附测定法和血液学分析法筛查缺失型α-地中海贫血的比较研究

目的 评价并比较酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测胎胚型ζ-珠蛋白链和传统的血液学分析法在诊断缺失型α-地中海贫血（地贫）中的临床诊断价值。方法 以双盲试验对287份珠海市妇幼保健院门诊需做血红蛋白（Hb）分析的血样同时采用ELISA法和血液学分析法分别检测--SEA携带者和α-地贫表型，并以基于聚合酶链反应（PCR）技术作为诊断标准，对两种方法筛查--SEA携带者的敏感度、特异度、准确性进行评估并比较其诊断--SEA携带者的临床应用价值。结果ELISA法诊断--SEA携带者总的敏感度、特异度、准确性、阴性预测值和阳性预测值分别为95．0％、100．0％、97．9％和96．5％及100．0％，显著高于血液学分析法的74．4％、96．4％、86．1％、83．5％和90．9％，P均〈0．01）。ELISA法不但能有效地检出--SEA携带者，而且还能鉴定出--SEA合并β-地贫特征或异常Hb的个体，且不受缺铁的干扰，但其对HbH病和α-地贫-2和α^T-地贫基因携带者的诊断价值不及血液学分析法（P均〈0．05）。结论ELISA法对--SEA携带者，特别是--SEA／αα的诊断价值优于传统的血液学分析法，加之该法简便快速、经济实用且易自动化，故非常适合于（--SEA）α-地贫的大样本人群遗传筛查和临床样品的常规检测。     

血清抗-CCP和RF联合检测在类风湿性关节炎诊断中的价值

目的 探讨(抗-CCP)和类风湿因子(RF)在类风湿性关节炎(RA)诊断中的意义.方法 分别采用化学发光微粒子免疫检测法和免疫透射比浊法测定血清抗-CCP和RF.共检测70例RA患者,30例其他自身免疫性疾病患者和30例健康体检者.结果 RA组抗-CCP和RF的阳性率明显高于非RA组和对照组(P＜0.05),差异有统计学意义(P＜0.05).单独检测抗-CCP抗体检测的灵敏度为81.4％低于RF(88.6％);特异性为95％高于RF(83.3％).联合检测时特异度和诊断符合率均有所增高.结论 联合检测血清中抗-CCP和RF对RA的诊断具有重要临床意义.     

高强度聚焦超声波对子宫切口妊娠治疗的临床效果观察

目的 探讨高强度聚焦超声波(HIFU)治疗子宫切口妊娠(cesarean scarpregnancy,CSP)的临床疗效.方法 于2011年11月至2012年12月采用高强度聚焦超声波治疗20例子宫切口妊娠患者.比较HIFU治疗前、治疗后第5天、2、4周患者超声声像图及血HCG水平变化.结果 患者血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在HIFU治疗前与治疗后5d比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而与HIFU治疗后2、4周比较,差异有统计学意义(P＜0.001);在治疗后4周,经阴道彩超显示14例患者病灶完全消失,6例患者子宫切口见一不规则壁薄光滑的无回声区.结论 HIFU是一种安全、有效、实用的治疗子宫切口妊娠的新方法,值得推广和应用.     

腔隙性脑梗死螺旋CT原始薄层扫描图像与拆薄图像相关性研究

目的：探讨腔隙性脑梗死螺旋CT原始薄层扫描图像与拆薄图像相关性。方法：回顾性分析我院2010年8月—2012年5月48例经MR与随访证实早期腔隙性脑梗死病人,用螺旋CT行10 mm层厚、7 mm、5 mm、3 mm及1 mm不同层厚及相应层距及螺距均为1．0容积扫描,标准算法重建,均采用1 mm层厚、1 mm间隔进行拆薄重建图像。对各组原始轴位图像与相应拆薄重建图像质量进行评分后作统计学对比分析,采用Cochran Armitage趋势检验进行统计分析。确定P<0.05为差异有统计学意义。结果：当扫描层厚在3～10 mm层厚时,扫描层厚越薄,拆薄重建所获图像越接近直接薄层扫描原始图像,同时接受X线辐射剂量越多。1 mm层厚、层距扫描图像噪声较大,图像质量差,受X线辐射剂量最多。结论：螺旋CT原始薄层扫描图像与拆薄图像有一定相关性,在3～10 mm,当扫描层厚越薄,拆薄重建所获图像越接近薄层扫描原始图像,图像质量佳,为实现螺旋CT超低剂量扫描及超薄图像提供重要理论依据。     

ICU护士预防呼吸机相关性肺炎循证知识掌握现状及其影响因素

目的了解ICU护士对预防呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)循证知识的掌握现状及其影响因素。方法 2015年1-6月,采用便利抽样法抽取某市3所医院ICU护士及参加重症医学专科护士培训班的学员共164名,对其进行一般资料、预防VAP循证知识及相关影响因素的调查。结果 ICU护士预防VAP循证知识得分为(6.16±1.80)分;不同学历、等级医院的ICU护士预防VAP循证知识得分差异有统计学意义(P0.05);影响护士执行预防VAP措施的主要因素为"科室护理人力资源不足"、"患者病情复杂危重造成护理工作量大"、"缺少相关预防护理措施的相关提醒和强化学习"等。结论 ICU护士预防VAP循证知识掌握情况不佳,应加强ICU护理人才队伍的培养,重视循证护理的发展动态与实践应用,落实VAP循证知识的系统培训,提高VAP预防的有效性,以保证患者安全,提高护理质量。     

假单胞菌和非发酵菌药敏试剂盒ATBPSE在临床药敏实验中的缺陷分析

目的分析探讨生物梅里埃产假单胞菌和非发酵菌药敏试剂ATB PSE在临床药敏实验中存在的缺陷,并提出补救/解决方案。方法以美国临床实验室标准化协会(CLSI)M100-S24标准提供的假单胞菌(以铜绿假单胞菌为代表)和非发酵菌(以不动杆菌属为代表)对应抗菌药物拐点作为标准,对梅里埃药敏试剂盒ATB PSE抗菌药物覆盖情况与各抗菌药物拐点浓度进行对比分析。结果对铜绿假单胞菌而言ATB PSE试剂盒不包括CLSI推荐的氨曲南;对不动杆菌属ATB PSE试剂盒提供的15种抗菌药物不包括CLSI推荐的四环素类,就抗菌药物敏感耐药判读拐点而言,试剂盒提供标准均与CLSI M100-S23推荐抗菌药物拐点不一致,从而可能导致临床药敏报告出现假敏感或假耐药的情况。结论单独使用ATB PSE试剂盒进行假单胞菌和不动杆菌属药敏实验将产生误差甚至错误,必须要其他药敏实验方法进行修正方可发出报告。     

三甲医院培训院内糖尿病专科护士的模式与方法

目的 建立大型三甲医院院内糖尿病专科护士培训模式与方法 ,定位于国家（省级）糖尿病专科护士与糖尿病护理小组联络护士不同,创新专科护士培养新模式,为专科人才队伍建设提供一种全新的方法 与思路.方法 2013年华中科技大学同济医学院附属协和医院启动分批次医院内糖尿病专科护士培训项目,首批报名36人,经考核后确定21人,开展了为期8周全脱产理论与临床实践培训,培训计划与考核方案由糖尿病专科护理小组制定.结果 培训过程中,考勤率为98.5%,理论和专科操作成绩合格率分别为90.48%和100.00%.培训后,2014年全院非内分泌专科开展糖尿病个体化教育1100余次;组织医护讲座23次;编写糖尿病专科护理指南1本;组织病区专项质控12次;开展糖尿病患者小讲座60余次;完善科室间糖尿病护理会诊流程,护理会诊大于70余人次;2014年发表糖尿病相关论文5篇;成功申报相关课题2项;组织糖尿病患教活动4场;申报并开展延伸服务项目11项.结论 该模式能为医院培养具备专科护士素养、全面掌握糖尿病相关知识、为全院各病区住院高血糖患者实施规范护理及健康教育的专科护理人员,促进了全院糖尿病专科护理水平与科研能力的提高.