针刺对单纯性肥胖者脂毒性和血清瘦素、可溶性瘦素受体水平的调节

目的：血浆游离脂肪酸的升高导致机体的脂毒性，脂毒性是肥胖并发糖尿病的核心环节，探讨针刺减肥是否有抑制脂毒性的作用及其可能机制。 方法：选择南京中医药大学针灸减肥门诊2002-06／2004-05收治的单纯性肥胖病患者34例，应用毫针结合王不留行籽耳压的方法治疗，每周一、三、五针刺（主穴为天府、曲池、合谷，中脘、天枢、气海、血海、足三里、内庭。耳压主穴为神门、外鼻、三焦、内分泌），三餐前半小时按压耳穴，治疗3个月。治疗前后测量体质量指数、脂肪百分率，酶联免疫法测定血清胰岛素、瘦素和可溶性瘦素受体，生化比色法测定血脂、血糖，高效液相色谱法测定主要的8种游离脂肪酸，各指标间进行相关性检验，并与20例体质量正常的正常人对照。 结果：按意向处理分析，54例均进入结果分析。①血清瘦素水平：单纯性肥胖组针刺后低于治疗前，与正常组无差异[（16.33±1．06），（18．83±1．06），（14．55±1．17）μg／L]。②瘦素受体水平：单纯性肥胖组针刺后高于治疗前（P=0．028），与正常组无差异（P=0．352）。③胰岛素敏感指数：单纯性肥胖组针刺后高于治疗前（-3．78±0．09，-4．06±0．09，P=0．000），与正常组无差异。④单纯性肥胖组针刺后脂肪百分率和体质量指数均较治疗前降低，但体质量指数仍高于正常组（P〈0．01）。⑤游离脂肪酸水平：单纯性肥胖组针刺后低于治疗前，与正常组无差异（P〈0．05）。⑥相关性分析结果：脂肪百分率的降低与不饱和脂肪酸的升高相关（r=0．402），与不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值的升高相关（r=0．348）；高密度脂蛋白升高与二十碳五烯酸的升高相关（r=0．352），体质量指数的降低与高密度脂蛋白的升高的相关（r=0．357）；治疗后瘦素的降低与豆寇酸的降低相关（r=0．443）。 结论：针刺可以降低患者的游离脂肪酸水平、提高其胰岛素敏感性，从而表现出抑制脂毒性的效应。针刺抑制脂毒性的作用与降低瘦素水平有一定的关系。     

针灸治疗单纯性肥胖病的现状及临床优化方案的正交设计

单纯性肥胖病的发病率越来越高,而临床缺乏安全有效的药物疗法。针灸治疗本病虽然安全有效,但存在诸多问题,尤其是临床总体疗效缺乏稳定性。本文将正交设计引入针灸临床,设计了四因素、三水平的正交实验进行优化方案的筛选。     

针灸治疗单纯性肥胖病并发膝骨性关节炎的临床观察

目的：观察针灸治疗单纯性肥胖病并发膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将50例单纯性肥胖病并发膝骨性关节炎患者随机分为治疗组32例与对照组18例,治疗组按照中医辨证整体施治并予膝关节局部以温针灸;对照组则仅在膝关节施以温针灸。观察患者治疗前后肥胖指标、关节疼痛指标等行疗效评估。结果：两组治疗均有效,治疗组的有效率为87．50％,对照组为72．22％,治疗组有效率明显优于对照组：治疗组的肥胖指标及关节疼痛指数较治疗前明显改善,差异有统计学意义。结论：按照中医辨证对单纯性肥胖病并发膝骨性关节炎予整体针灸治疗疗效较好,针灸对单纯性肥胖病并发膝骨性关节炎同时具有减肥和止痛的双重作用。     

针刺减肥中枢神经作用机制的研究进展

系统回顾及总结了近年来有关针剌治疗单纯性肥胖病中枢神经作用机制的研究献。主要分为3个部分进行论述即针剌对下丘脑的作用、针剌对低住脑干的作用以及针剌对大脑的作用，内容涉及各脑区的相关核团、神经元、神经递质、神经肽、活性酶等。其中，下丘脑因为其特殊的神经内分泌动能而成为研究的重点。最后总结阐明了中枢神经系统对进食行为和能量代谢的调节。并不仅限于以上3个孤立的部分，而是由各不同脑区中的多个核团和多个神经元共同形成的一个网络系统所整体调控的。肥胖机体的中枢神经系统则存在着这样或那样的异常。而针剌通过对肥胖机体中枢神经系统不同脑区、核团、神经元、神经递质、神经肽、活性酶、相关基因组成的信息网络系统的整舍作用，调整摄食行为、能量摄入和能量消耗。从而达到减肥效应。     

电针与西布曲明对肥胖大鼠脂肪细胞产物影响的差异

背景:针灸与药物均是治疗单纯性肥胖病的有效方法,电针与常用减肥药西布曲明影响肥胖机体脂肪细胞产物是否存在差异?目的:观察电针与常用减肥药西布曲明影响肥胖大鼠脂肪细胞产物的差异,以探讨针灸减肥的机制.设计:分层随机对照设计.单位:南京中医药大学针药结合实验室.材料:选用120只生后45 d雄性SD大鼠,由上海实验动物中心提供,实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准.盐酸西布曲明胶囊由太极集团涪陵制药厂生产,批号为国药准字X20010279;电针仪为韩氏LH402A穴位神经电刺激仪,由北京华卫产业开发公司生产.方法:实验于2004-1012006-11在南京中医药大学针药结合实验室和南京中医药大学实验动物中心完成.①高脂高能量饲料喂养100只SD雄性人鼠,选择食源性肥胖人鼠54只,分为电针组、药物组、肥胖组,每组18只,并以18只正常饲料大鼠为正常组.②电针组大鼠均以2/15 Hz,4 mA的电针治疗,针刺穴位为同侧的"后三里"、"内庭",每次针一侧2个穴位,隔日交替.以自制的束缚装置崮定,治疗时大鼠处于清醒而不剧烈挣扎状态,治疗时间15 min/d,每6天休息1 d,共观察49 d,治疗42次;药物组采用0.2g/L盐酸西布曲明溶液2.0mg/(kg·d)灌胃;正常组及肥胖组与针刺组同样束缚而不针刺.主要观察指标:①肥胖指标:检测各组大鼠体质量、体长、减重率及脂体比,生化比色法测定血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油.②胰岛素敏感性指标:酶联免疫法测定空腹血清葡萄糖、胰岛素及胰岛素敏感指数.③脂肪细胞分泌调节物质水平:酶联免疫法测定血清抵抗素、瘦素、脂联素、肿瘤坏死因子α、白介素-6及其可溶性受体水平.结果:纳入大鼠120只,食源性肥胖大鼠模型成功54只及正常组18只均进入结果分析.①肥胖组大鼠体质量、体脂量、胆同醇、三酰甘油明显高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.01).电针组大鼠体质量、体脂量、脂体比、胆固醇、三酰甘油低于肥胖组,差异有统计学意义(P＜0.01).药物组大鼠三酰甘油低于肥胖组,差异有统计学意义(P＜0.01).电针组减重率高于药物组,脂体比低于药物组,差异有显著性意义(P＜0.01).②肥胖组大鼠血糖、血清胰岛素明显高于正常组,胰岛素敏感指数低于正常组,差异均有统计学意义(P＜0.01).电针组及药物组血糖和胰岛素水平低于肥胖组,胰岛素敏感指数高于肥胖组,差异有统计学意义(P＜0.01).③电针组大鼠脂联素水半高于肥胖组,差异有统计学意义(P＜0.01).抵抗素、肿瘤坏死因子α水平均低于肥胖组,差异有统计学意义(P＜0.01).药物组大鼠抵抗素水平低于肥胖组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:电针在改变肥胖大鼠脂肪组织异常分泌的产物方面的作用较西布曲明更为明显,这可能是针灸减肥和防治肥胖相关疾病的重要机制之一.     

OBSERVATION ON THE THERAPEUTIC EFFECT OF ACUPUNCTURE THERAPY FOR SIMPLE OBESITY COMPLICATED WITH PREMENSTRUAL TENSION SYNDROME

FromJanuaryof1998toDecemberof2001,the authorsofthepresentpaperadoptedacu moxibustion therapytotreat39casesofsimpleobesitycomplicated withpremenstrualtensionsyndromeandachievedsat isfactoryresults.Followingisthereport.1CLINICALDATA1.1Generaldata Allthe39casesofsimpleobesitywithconcur rentpremenstrualtensionsyndromewereoutpatients fromtheAmbulantClinicofNanjingUniversityof TCM.Theyoungestwas16yearsandtheoldest38years,withanaverageof25.4years.Theshortest durationofdisease(obesity)was4yea…     

针刺对肥胖大鼠纹状体组织一氧化氮含量和一氧化氮合酶活性的作用

背景已知针灸减肥机制涉及神经及神经体液调节.考虑到纹状体参与了对下丘脑摄食中枢、植物神经中枢、体温调节中枢等的调控.针刺对肥胖大鼠纹状体组织一氧化氮含量和一氧化氮合酶(nitric oxide syn-thase,NOS)活性的调整作用如何?目的探讨针刺对肥胖大鼠纹状体组织一氧化氮和NOS含量的影响,进一步深化针刺减肥的中枢神经作用机制.设计以自身对照、相互对照为主的实验研究.单位南京中医药大学第二临床医学院针灸研究所、南京人口管理学院生殖医学教研室.材料本实验在南京中医药大学第二临床医学院针灸研究所完成.1月龄刚断乳SD雄性大鼠,体质量50～70 g,由南京军区总医院实验动物中心提供,动物级别为清洁级.干预以普通全价鼠饲料喂养的大鼠作为正常组,将造模成功的实验性肥胖大鼠随机分为对照组和针刺组,每组6只.针刺组大鼠给予针刺治疗14 d,正常组和对照组大鼠分别每天放入大鼠固定器中适应15 min,持续14 d.采用神经生化技术观察针刺治疗前后肥胖大鼠体质量、体脂及纹状体组织一氧化氮和NOS含量的变化.主要观察指标①针刺对实验性肥胖大鼠肥胖指标及对心包、肾周和附睾脂肪量的影响.②针刺对各组大鼠纹状体组织一氧化氮含量和一氧化氮合酶活性的影响.③大鼠纹状体组织一氧化氮含量和NOS活性与体质量和Lee's指数的相关性.结果肥胖大鼠体质量和体脂均显著高于正常大鼠水平,差异均有显著性意义(t=8.86,9.99,8.31,P均＜0.01);纹状体组织一氧化氮和NOS水平均显著低于正常大鼠水平,差异均有显著性意义(t=5.48,4.37,P均＜0.01);大鼠纹状体组织一氧化氮和NOS水平与体质量和Lee's指数呈负相关(r=-0.78,-0.71;P＜0.01).针刺治疗能使肥胖大鼠纹状体组织一氧化氮和NOS水平明显回升,与针刺前比较,差异均有显著性意义(t=3.74,3.48,P均＜0.01).结论纹状体组织一氧化氮和NOS水平异常可能是肥胖发病的因素;针刺对肥胖机体纹状体组织一氧化氮和NOS水平的良性调整作用可能是实现减肥效应的中枢作用机制之一.     

脂联素在针刺抑制脂毒性中作用的临床观察

目的探讨针刺是否具有抑制脂毒性的作用，及其可能机制。方法临床针刺治疗34例单纯性肥胖病患者3个疗程，治疗前后测量体重指数（BMI）、脂肪百分率（F％），酶联免疫法测定血清胰岛素、脂联素，生化比色法测定血脂、血糖，高效液相色谱法测定主要的八种游离脂肪酸，并与20例正常人对照。结果临床总有效率88．23％，针刺可提高患者降低的胰岛素敏感指数（IAI，t=-5．103，P=0．000）。针刺后F％的降低与不饱和脂肪酸升高的相关性具有显著性意义（r=0．402，P=0．019），与不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值的升高的相关性亦具有显著性意义（r=0．348，P=0．044）。高密度脂蛋白升高与二十碳五烯酸的升高的相关性具有显著性意义（r=0．352，P=0．041），BMI的降低与高密度脂蛋白的升高的相关具有显著性意义（r=0．357，P=0．038）。针刺后脂联素水平显著升高（与治疗前相比P=0．000），FFAs降低与脂联素升高的相关性具有显著性意义（r=-0．349，P=0．043）。结论针刺可以降低肥胖患者的游离脂肪酸水平，提高其胰岛索敏感性，从而表现出抑制脂毒性的效应。针刺抑制脂毒性的作用与提高脂联素水平有一定的关系。     

针剌对肥胖大鼠脑弓状核作用的调整

背景弓状核功能异常可能是肥胖发病的重要因素之一,已知针灸减肥机制涉及神经及神经体液调节,针刺对弓状核功能调整作用如何?目的探讨针刺对肥胖大鼠弓状核功能的作用,进一步深化针刺减肥的中枢神经作用机制.设计以实验动物为研究对象的随机对照实验研究.单位一所中医药大学临床医学院的针灸研究所及一所人口管理学院.材料实验于2002-04/10在南京中医药大学第二临床医学院针灸研究所完成.选用1个月龄刚断乳SD雄性大鼠.方法以普通全价鼠饲料喂养的大鼠作为正常组,将造模成功的实验性肥胖大鼠随机分为对照组和针刺组,每组12只.针刺组大鼠给予针刺治疗14 d,正常组和对照组大鼠分别每天放入大鼠固定器中适应15 min,持续14 d.采用神经电生理及神经化学技术观察针刺治疗前后肥胖大鼠体质量、Lee's指数、体脂,中枢和外周瘦素和胰岛素水平以及下丘脑弓状核神经细胞自发放电频率的变化.主要观察指标①针刺对实验性肥胖大鼠肥胖指标及对心包、肾周和附睾脂肪量的影响.②针刺对各组大鼠下丘脑弓状核神经细胞自发放电的影响.③针刺对各组大鼠下丘脑和血清瘦素和胰岛素含量的影响.④下丘脑弓状核神经细胞自发放电与下丘脑瘦素和胰岛素水平的相关分析.结果肥胖大鼠体质量、Lee's指数、体脂量[(517.74±29.35)g,(319.85±3.96),(13.88±1.32)g,P＜0.01]均显著高于正常大鼠水平;肥胖大鼠下丘脑弓状核神经细胞自发放电频率显著低于正常大鼠[(3.12±1.92)Hz,(8.99±2.71)Hz,P＜0.01];大鼠下丘脑弓状核神经细胞自发放电频率与体质量、Lee's指数和体脂量均呈负相关(r=-0.592,-0.672,-0.521).针刺组较对照组肥胖大鼠下丘脑弓状核神经细胞自发放电频率明显增高[(9.75±2.02)Hz,P＜0.01].结论针刺对肥胖机体下丘脑弓状核功能的良性作用可能是针灸减肥的作用机制之一.     

针刺减肥中枢神经作用机制的研究进展

系统回顾及总结了近年来有关针刺治疗单纯性肥胖病中枢神经作用机制的研究文献。主要分为3个部分进行论述即针刺对下丘脑的作用、针刺对低位脑干的作用以及针刺对大脑的作用,内容涉及各脑区的相关核团、神经元、神经递质、神经肽、活性酶等。其中,下丘脑因为其特殊的神经内分泌功能而成为研究的重点。最后总结阐明了中枢神经系统对进食行为和能量代谢的调节,并不仅限于以上3个孤立的部分,而是由各不同脑区中的多个核团和多个神经元共同形成的一个网络系统所整体调控的。肥胖机体的中枢神经系统则存在着这样或那样的异常,而针刺通过对肥胖机体中枢神经系统不同脑区、核团、神经元、神经递质、神经肽、活性酶、相关基因组成的信息网络系统的整合作用,调整摄食行为、能量摄入和能量消耗,从而达到减肥效应。