螺纹外露对外固定架钉道感染的影响

目的 观察螺纹外露对外固定钉道感染的影响。方法 回顾性分析2003年12月至2017年1月我院骨科收治的332例胫腓骨开放性骨折病人的临床资料,均采用单边外固定架临时固定。其中男220例,女112例;左侧177例,右侧155例;年龄为（33.4±2.6）岁（27~51岁）。按Gustilo分型：Ⅱ型79例,Ⅲ型253例。外固定架固定时间为（76.3±9.2） d（66~93 d）。按螺纹是否外露,分为皮外组与皮内组,其中皮外组164例,皮内组168例。取出Schanz螺钉时,采集钉道浅表和深部的分泌物样本,并送细菌培养。记录钉道愈合情况、浅表和深部细菌培养结果及其类型。结果 皮内组钉道愈合等级（甲级：66例;乙级：99例;丙级：3例）优于皮外组（甲级：50例;乙级：90例;丙级：24例）,差异有统计学意义（χ²=19.456,P=0.001）。皮外组浅表感染96例,皮内组浅表感染101例,差异无统计学意义（χ²=0.086,P=0.769）。皮外组深部感染21例,皮内组2例,两组比较差异有统计学意义（χ²=17.362,P=0.001）。皮外组与皮内组钉道感染均以金黄色葡萄球菌为主要菌种,两组间的细菌构成比比较,差异无统计学意义（Z=-0.135,P＞0.05）。结论 螺纹外露会增加单边外固定深部感染概率,应尽量将螺纹置入皮下或选择短螺纹螺钉。     

正中神经返支血供的解剖学研究及其临床意义

目的:为修复正中神经返支提供带血管蒂神经桥接的理论基础和有关数据。方法:用体视学方法研究了60例灌注红色乳胶液的返支营养血管,观察其长度和内径、来源、进入神经干的方式。结果:营养动脉长度2.86±0.12mm,内径0.23±0.03mm,从返支主干的近1/3进入占88.8％,由神经的掌面,尺侧进入占74.5％。来源动脉起自掌浅弓凹侧的筋膜支,起占至“零点”的距离11.64±2.27mm,内径0.52±0.08mm,长度10.04±1.26mm。结论:返支营养动脉的来源动脉适宜做带血管蒂神经移植的受体血管。     

miR-124在胃癌中的表达及其临床意义

【目的】探讨miR-124（Homo sapiens miR-124）在胃癌组织中的表达及临床意义。【方法】收集胃癌患者手术标本176例（研究组）,以相应癌旁组织作为正常对照（对照组）,制成组织芯片,运用原位杂交检测胃癌及癌旁组织中miR-124的表达,分析其与胃癌临床病理参数之间的关系。【结果】研究组miR-124阳性表达率18．18％显著低于癌旁对照组86．36％,差异有统计学意义（P〈0．01）;miR-124的表达随着胃癌临床分期演进和浸润深度的增加而下调,各组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;miR-124的表达与胃癌的分化程度相关,分化越差其表达越低,各组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;且有淋巴结转移的miR-124的表达显著低于无淋巴结转移组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】miR-124的表达下调可能是胃黏膜恶性转变及胃癌发生浸润转移的重要生物学标志。     

组配式假体与一体式假体修复Crowe Ⅲ-Ⅳ型发育性髋关节发育不良的初始稳定性

背景:在全髋关节置换治疗高脱位发育性髋关节发育不良手术中,股骨颈低位截骨后使用一体式Wagner cone假体与组配式S-ROM假体的优劣目前尚不清楚。目的:探讨股骨颈低位截骨配合一体式假体或组配式假体治疗CroweⅢ-Ⅳ型发育性髋关节发育不良的优劣。方法:回顾性分析2015年9月至2019年8月西南医科大学附属医院收治的36例CroweⅢ-Ⅳ型发育性髋关节发育不良患者的临床资料,男5例,女31例,年龄27-64岁,左侧19例,右侧17例,均接受全髋关节置换治疗,其中18例股骨颈低位截骨后使用一体式Wagner cone假体,18例股骨颈低位截骨后使用组配式S-ROM假体。术后进行随访,对比两组患者髋关节功能Harris评分与目测类比评分,通过影像学检查观察两组有假体松动、下沉、双下肢长度差异、异位骨化及骨溶解、股骨近端应力遮挡等情况。结果与结论:(1)两组患者均获得15个月及以上的随访,术后切口均Ⅰ期愈合,未出现假体脱位、无菌性松动、假体周围感染、骨溶解及异位骨化情况;(2)S-ROM组股骨近端Ⅰ度应力遮挡效应15例、Ⅱ度3例,Wagner cone组骨近端Ⅰ度应力遮挡效应12例、Ⅱ...     

九香虫性脑病2例报告及文献复习

目的探讨九香虫性脑病的发生机制及防治措施。方法回顾性分析2例九香虫脑病患者的临床表现、诊断及治疗经过,结合文献分析其发病机制。结果 2例患者均在进食九香虫后出现头晕、呕吐、头部及四肢不自主震颤症状,查体有锥体外系功能异常表现。给予糖皮质激素、神经营养等治疗后均治愈出院。结论九香虫性脑病是食用九香虫后少见的中毒病症,经治疗预后良好,其可能与虫体产生神经毒性物质、感染病原微生物有关。     

分娩镇痛中罗哌卡因+舒芬太尼不同给药方式对体温的影响

目的 探究硬膜外分娩镇痛中罗哌卡因+舒芬太尼规律间断给药与恒速持续给药对体温升高的影响.方法 选取宣城市中心医院在2015年1至12月期间收治的、符合纳入标准的行硬膜外分娩镇痛初产妇200例.根据给药方式的不同,分为间断组(n=100)和持续组(n=100).间断组单次给予10mL剂量,持续组按10mL/h恒速持续给药,药物剂量为0.08%罗哌卡因8mg+0.4μg/mL舒芬太尼4μg.记录两组在镇痛前、镇痛后60、120、180、240、300min、分娩时及分娩后60min时的产间发热例数、感觉平面阻滞、白细胞介素-6、鼓膜体温等情况;对比两组产妇及其新生儿产程时间、镇痛时间、新生儿体重、阿氏评分等硬膜外阻滞各项指标.结果 两组产间发热及感觉平面阻滞在各时段均无明显差异(F值分别为1.52、0.79,均P>0.05);与镇痛前相比,两组在镇痛后240、300min、分娩时及分娩后60min时的鼓膜体温均所升高,差异具有统计学意义(F=3.48,P<0.05);两组在所有镇痛后时段的白细胞介素-6水平均较镇痛前高,且持续组升高更为明显(F值分别为3.42、4.00,均P<0.05);持续组在镇痛后180、240min时的VAS评分较间断组高(F=3.23,P<0.05);持续组罗哌卡因及舒芬太尼的用量较间断组高,差异具有统计学意义(t值分别为4.63、6.16,均P<0.05).结论 硬膜外分娩镇痛中规律间断给药与恒速持续给药产生的产间发热例数无明显差异,体温升高可能与白细胞介素-6有关.规律间断给药使用药物剂量较小,镇痛效果更佳.     

武警某部男战士、学员体质的测定和综合评价分析

目的：为了解部队体质状况和训练水平，提供基础资料。方法：依照GJB2125094规定的方法测定492名男战士，学员的7项体质指标，经T标准发处理，计算出个体和群体体质指数，结果：群体体质指数为50．21，个体体质指数优秀率为4．9％，良好率为11．8％，一般率为65．4％，较差率为13．2％，差率为4．7％。结论：武警某部男战士，学员群体体质评价为一般水平，三个单位的体质状况以指挥院校学员最好，连队战士和医学院校学员在入伍（校）体质标准的掌握上应严格把关，在体质训练方面尚须加大力度。     

倒刺线皮内缝合在儿童四肢骨折中的应用

目的探讨倒刺线对儿童四肢骨折皮内缝合速度和瘢痕的影响是否优于传统可吸收线。方法自2016年6月至2017年6月,选取我院小儿骨科收治的四肢骨折患者128例,均接受切开复位内固定术。其中男36例,女92例;年龄4~12岁,平均(7.3±2.1)岁;缝合部位:上臂35例,前臂29例,大腿24例,小腿40例;体质量指数(body mass index,BMI) 16~30,平均22.1±4.3。所有患者按住院号奇偶分为倒刺线组和传统可吸收线组,其中倒刺线组58例,采用4-0双向倒刺线(强生STRATAFIX~)进行皮内缝合;传统可吸收线组70例,采用4-0可吸收线(强生ETHICON~)进行皮内缝合。术后3个月采用温哥华瘢痕评价量表(vancouver scar scale,VSS)进行瘢痕评价。记录切口缝合速度(切口长度/缝合时间)与温哥华瘢痕评分。结果倒刺线组切口缝合速度和缝合时间分别为(9.37±1.22) cm和(5.06±0.93) min;传统可吸收线组分别为(9.58±1.40) cm和(10.77±2.72) min,倒刺线组均优于传统可吸收线组,差异有统计学意义(P0.01)。倒刺线组瘢痕评分优良率77.65%,可吸收线组瘢痕评分优良率69.09%,差异有统计学意义(P0.05)。结论倒刺线缝合高效、张力分布均匀、组织刺激小、瘢痕轻微,在小儿骨科四肢骨折皮内缝合中,缝合效率和瘢痕控制优于传统可吸收线。     

骨水泥强化Y-STRUT内固定治疗骨质疏松性股骨颈隐匿骨折

[目的]探讨骨水泥强化Y-STRUT内固定系统治疗骨质疏松性股骨颈隐匿性骨折的近期疗效。[方法]2015年1月~2017年2月,本院骨科共收治骨质疏松性股骨颈隐匿性骨折15例,均接受股骨颈Y-STRUT骨水泥强化内固定治疗。其中男4例,女11例;年龄59~80岁,平均(71.42±7.04)岁。骨密度T值-2.5SD~-3.3SD,平均(-3.06±0.20)SD。所有患者标准骨盆正位X线片均为阴性,均通过CT或MRI确诊。按Garden分型,骨折均为I型。记录评估手术时间、出血量、骨水泥注射量、住院时间、VAS评分与髋关节Harris功能评分。[结果]所有患者均顺利手术,手术时间35~65 min,平均(48.00±14.82)min;出血量10~30 ml,平均(16.22±4.40)ml。骨水泥注射量6~15 ml,平均(9.23±2.01)ml。住院时间:3~11 d,平均(5.38±1.18)d。所有患者均获得随访12~23个月,平均(14.20±1.80)个月。术后各时间点负重时的VAS评分均较术前显著减少,差异有统计学意义(P0.05);但术后各时间点间VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。各时间点髋关节Harris功能评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]对于骨质疏松性股骨颈隐匿性骨折,Y-STRUT骨水泥强化内固定系统具有快速止痛和早期负重的优点,是一种安全、操作简单的治疗手段。