腘静脉外肌袢形成术并发症再探讨

目的　对腘静脉外肌袢形成术后并发症作再度探讨。 方法　将１９８１ 年至１９９７ 年１２月内手术的１ ２８４ 例患者,共１６３２ 条下肢中,发生并发症的患肢１５１ 条,根据临床表现、患肢静脉和淋巴造影检查、多功能周围血管检测仪和动态压力测定等的资料,作全面的临床分析,找出并发症的原因,并提出防治的措施。 结果　早期并发症（ 术后６ 个月以内） 以小腿肿胀和深静脉血栓形成为主,在１２８ 条患肢中各为１８ 条（１１－９％） 和９１ 条（６０－３％ ）;２３ 条患肢发生远期并发症（ 术后６ 个月以上） ,以肌袢过短、粘连（１５ 条,９－９％ ）和腘静脉血栓形成（８ 条,５－３％ ） 为主。 结论　肌袢术后并发症多因适应证和手术操作不当,以及手术本身的某些缺陷而引起。熟练、正规的手术操作和选择良好的肌袢替代物,是提高肌袢术疗效的关键     

电压门控钠通道Nav1.6表达与结直肠癌异时性肝转移的关系

目的 探讨电压门控钠通道Nav1.6表达与结直肠癌(CRC)异时性肝转移的关系。方法 选取衢州市人民医院2016年6月至2018年12月收治的CRC患者88例,收集术中切除的CRC组织样本,采用组织芯片技术和免疫荧光法检测Nav1.6表达情况,比较有、无异时性肝转移患者临床病理特征,采用多因素logistic回归分析CRC患者合并异时性肝转移的影响因素,采用Spearman秩相关分析CRC患者Nav1.6阳性表达率与N分期的相关性。结果 随访2年出现异时性肝转移13例,无肝转移75例。有、无异时性肝转移患者在N分期、脉管浸润、Nav1.6阳性表达率等方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);在性别、年龄、BMI、肿瘤位置、术后病理分期、神经累犯等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。N分期(OR=3.807,95%CI:1.387～10.451,P<0.05)、Nav1.6阳性表达率(OR=1.075,95%CI:1.016～1.137,P<0.05)是CRC患者合并异时性肝转移的独立影响因素。CRC患者Nav1.6阳性表达率与N分期呈正相关(r...     

异氟醚预处理对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠缺血半暗带TLR4-MyD88信号通路的影响

目的 探讨异氟醚预处理对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠缺血半暗带TLR4-MyD88信号通路的影响.方法 成年雄性SD大鼠54只,体重250 ～ 280 g,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=18):假手术组(S组)、脑缺血再灌注组(I/R组)和异氟醚预处理组(IP组).S组仅分离血管不留置线栓;I/R组采用线栓法制备右侧局灶性脑缺血再灌注损伤模型,缺血2h,再灌注24 h;IP组吸入2.0％异氟醚2h,预处理结束后24h时制备右侧局灶性脑缺血再灌注损伤模型.于再灌注24 h时行神经功能缺陷评分,随后处死大鼠,每组随机抽取5只大鼠,取脑组织,测定脑梗死体积,采用Westernblot法和RT-PCR法检测大鼠右侧脑缺血半暗带区HSP60、TLR4、MyD88蛋白及mRNA的表达情况;每组剩余的3只大鼠,采用TUNEL法检测大鼠右侧脑缺血半暗带区细胞凋亡情况.结果 与S组比较,I/R组和IP组神经功能缺陷评分升高,脑梗死体积增大,右侧脑缺血半暗带区凋亡指数升高,HSP60、TLR4、MyD88蛋白及mRNA表达均上调(P＜0.05);与I/R组比较,IP组神经功能缺陷评分降低,脑梗死体积减小,右侧脑缺血半暗带区凋亡指数降低,HSP60、TLR4、MyD88蛋白及mRNA表达均下调(P＜0.05).结论 异氟醚预处理可保护脑缺血再灌注大鼠缺血半暗带,其机制可能与抑制大鼠脑缺血半暗带TLR4-MyD88信号通路有关.     

冠状动脉旁路移植术围术期心肌肌钙蛋白I动态变化

目的　观察心肌肌钙蛋白I(cTnI)和CK -MB在冠状动脉旁路移植术 (CABG)围术期变化 ,以判断心肌损伤状况。方法　 19例CABG病人 ,其中 3例同时行左室室壁瘤切除。平均体外循环时间12 1min ,阻断升主动脉 5 6min。灌注冷血停跳液保护心肌 ,平均每例搭桥 3 2支。围术期 2 0个时间点取静脉血标本 ,留血浆测cTnI和CK MB。术前及术后第 7d作标准 12导联心电图 (ECG)。结果　cTnI术前 5例升高者 ,停机后全部升高 ,第 8h达高峰 ,术后第 7d有 7例 (36 8% )仍高于正常 ;CK MB阻断升主动脉前正常 ,停机后升高 ,第 6h达高峰 ,术后第 2d全部恢复正常 ;2例发生围术期心梗 (PMI)者 ,整个围术期cTnI高于无PMI者 ;cTnI阻断升主动脉前已升高者 ,术后升高更显著。结论　cTnI与CK MB在CABG术后变化规律相似 ,但cTnI高于正常的持续时间长于CK MB ,有利于回顾性诊断 ;若阻断升主动脉前cTnI已升高 ,术后水平更高 ;cTnI诊断心肌损伤敏感性高于CK -MB。     

应用新型Vessel-X骨材料填充器注射聚甲基丙烯酸甲酯的实验研究

目的 探讨新型Vessel-X骨材料填充器对注射聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)在椎体内分布影响及对椎体力学性能的修复效果.方法 将新鲜冰冻人椎体标本14个随机分单侧穿刺和双侧穿刺组.每组7椎.测量各标本的骨密度、前后缘和中线高度以及原始刚度和强度后,建立压缩骨折模型.测量骨折后标本的高度和剐度.应用Vessel-X骨材料填充器注射PMMA后再次测量椎体的高度、强度和刚度.观察填充器在椎体内的膨胀情况及PMMA在椎体内的分布情况.结果 两组椎体术后的强度均较原始大,但术后强度比较差异无统计学意义.两组椎体术后刚度较骨折后水平均有恢复,双侧组较单侧组刚度恢复效果好.术后椎体各部位的高度均增加,但未恢复到原始高度水平.术后两组椎体中线两侧的高度差比较差异无统计学意义.轴位透视下见骨水泥在椎体内呈椭圆形或长椭圆形分布,与填充器在体外膨胀后的形状相似.横断标本后,见填充器能在椎体内良好膨胀,包裹绝大部分PMMA,仅少量PMMA渗漏到网层外,但均局限在网层周围.结论 Vessel-X骨材料填充器在椎体标本内能包裹绝大部分PMMA,可防止骨水泥渗漏,且能恢复骨折椎体的力学性能和高度.     

布托啡诺复合氟比洛芬酯用于脊柱后路手术术后镇痛的临床观察

目的 观察布托啡诺复合氟比洛芬酯用于脊柱后路手术术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果.方法 90例行脊柱后路内固定手术患者,根据术后镇痛药物的不同随机均分为三组:布托啡诺8 mg组(B组)、氟比洛芬酯200 mg组(F组)、布托啡诺4 mg+氟比洛芬酯100 mg组(BF组).记录术后4、6、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分及恶心呕吐发生率.结果 BF组术后4、6、12 h时VAS评分低于B组和F组(P＜0.05),其它时点差异无统计学意义;B组Ramsay评分术后6、12 h高于F组和BF组(P＜0.05);三组恶心呕吐发生率差异无统计学意义.结论 布托啡诺复合氟比洛芬酯用于脊柱后路手术术后可提供良好的镇痛效果.     

早发性脊柱侧凸的自然史及其治疗选择

早发性脊柱侧凸(early onset scoliosis,EOS)通常是指5岁以前发病的特发性脊柱侧凸[1].研究表明,EOS的发生与双亲的年龄无关,智力发育迟缓、有神经系统基础疾病、癫痫家族和子宫内发育异常综合征者常易合并EOS,而环境、地域、婴幼儿抚育习惯等因素亦可能导致EOS的发生.Wynne-Davies[2]发现88%的EOS为左胸弯,男女发病比率为5:4.EOS一旦发生进展,较容易形成大角度的畸形,限制肺的生长发育,造成低氧血症、肺动脉高压与肺心病,并最终导致患者心功能衰竭.因此,了解EOS自然史对于判断侧凸进展以及确定治疗方案具有非常重要的意义.     

腘静脉受压综合征七例

我科从1991年3月至1997年12月共收治7例静脉受压综合征患者,均行静脉松解术,小腿浅表曲张静脉剥脱术,效果良好,报告如下。1.临床资料:本组7例患者男性1例,女性6例;年龄26～54岁,平均43岁。病变在左侧肢体5例,右侧2例。主要临床表现:下肢静脉曲张7例,下肢浮肿5例,小腿酸胀疼痛伴沉重感7例,小腿皮肤色素沉着1例。病史1～11年,平均5年。本组患者均行下肢顺行静脉造影,5例下肢静脉明显局限性狭窄(图1);2例胫腓干静脉、静脉狭窄,狭窄段长4～6ｃｍ。同侧胫静脉和腓静脉增宽,小腿交通静脉有逆流现象。3例患者行多普勒彩色超声检查显示静…     

管扎式结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌(附256例报告)

目的:评价管扎式结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌的安全性和临床效果.方法:回顾性分析1991年10月至2005年12月共256例低位直肠癌行管扎式结肠肛管吻合术的临床资料.结果:无手术死亡,术后发生吻合漏1例,吻合口狭窄16例,术后肛门功能优良率96.7%,术后5年肿瘤局部复发13.1%,5年存活率为71.9%.结论:该法具有操作简单易行安全可靠,减少了吻合口漏的发生,适用于各级医院开展.     

粘膜骨膜双减张切口隆颌术

隆颌术在面部整形术中占重要位置 ,目前虽有多种术式及置入材料可选择 ,因各有利弊 ,故选用适宜切口及置入材料十分重要。笔者自 1992年采用下唇粘膜Ｖ形减张切口及置入区骨膜减张切开进行隆颌共 18例 ,均取得满意效果 ,现介绍如下。1　临床资料　本组 18例 ,均为门诊患者 ,其中男性 3例 ,女性 15例 ,年龄 19～ 49岁。 3例为轻度小颏畸形 ,采用羟基磷灰石人工骨材料置入 ;15例为中度颏后缩畸形采用硅橡胶假体置入。切口均Ⅰ期愈合 ,随访 3～ 12个月 ,局部皮肤色泽正常 ,填充物无移位 ,前庭沟明显 ,颏前点前移 ,颏长度延长 ,无排斥反应等并发…