肝细胞癌合并微血管侵犯的术前预测模型及临床应用

目的 构建肝细胞癌(HCC)合并微血管侵犯(MVI)术前预测模型,分析手术切除(SR)和射频消融术(RFA)的选择在合并MVI的HCC患者中应用价值。方法 回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2015-01-01-2019-12-31肝外科数据库中1 200例行SR的HCC患者(SR组)和169例行RFA的HCC患者(RFA组)术前临床资料,男1 146例,女223例。将行SR的HCC患者以7∶3比例随机分为训练组(n=840)和验证组(n=360),分别用于开发预测模型和评估预测模型的准确性。利用多因素logistic回归分析MVI独立危险因素并建立MVI术前预测列线图。在验证组中使用一致性指数(C指数)和校准曲线评估列线图预测性能。使用倾向评分匹配(PSM)评估SR和RFA治疗的HCC患者合并MVI预测风险的早期无复发生存期(RFS)和总生存期。结果 多因素logistic回归分析显示术前甲胎蛋白(20～400 ng/mL vs<20 ng/mL:OR=3.000,95%CI为2.005～4.517,P<0.001;>400 ng/mL vs<20 ng/mL:O...     

卵巢癌治疗中PARPi耐药机制及克服策略

卵巢癌死亡率位于女性生殖道恶性肿瘤首位,由于早期缺乏症状,多数患者确诊时已是晚期。手术切除困难及化疗后耐药导致患者预后较差。聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂(PARPi)的出现为卵巢癌患者带来曙光。随着PARPi越来越多应用于临床,在明显延长卵巢癌患者无进展生存(PFS)时间的同时,其耐药问题也随之出现,克服耐药已成为亟待解决的问题。该文总结了PARPi的耐药机制,并讨论了可能逆转PARPi耐药的策略。     

儿童毛细支气管炎后反复喘息的危险因素分析

目的 研究毛细支气管炎患儿出院1年后反复喘息的发生情况及危险因素,并比较呼吸道合胞病毒(respiratory syncy-tial virus, RSV)和人鼻病毒(human rhinovirus, HRV)感染患儿的反复喘息发生率。方法 收集2018年1～12月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院收治的932例因毛细支气管炎住院患儿的鼻咽部分泌物,采用聚合酶链反应-毛细电泳片段分析法(polymerase chain reaction-capillary electrophoresis fragment analysis, PCR-CEFA)检测呼吸道病毒核酸。出院后随访1年,比较反复喘息组与非反复喘息组的临床资料,以及RSV、HRV感染患儿反复喘息发生率。结果 共检出981株病毒,以HRV 333株(33.9%)和RSV 319株(32.5%)最常见。随访成功435例,随访1年时有130例患儿(29.9%)发生反复喘息,其中,HRV组的反复喘息发生率明显高于RSV组(37.7%vs 25.5%,χ²=5.504,P=0.019)。反复喘息组中男性、既往喘息...     

4932例大学生HBV血清标志物检验结果分析

目的 了解大学新生中感染乙型病毒性肝炎情况,为乙肝防治提供科学依据.方法 采用ELISA方法对4 932名2005级大学新生进行乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物检测,并对结果进行统计分析.结果 检测4 932名学生中,HBsAg阳性者共441人,阳性率为8.94%,其中男性325人,阳性率11.40%;女性116人,阳性率5.69%;来自农村的学生3 837人,HBsAg阳性人数363人,阳性率9.46%;来自于城市的学生1 095人,HBsAg阳性人数78人,阳性率7.12%;南方学生4 384人,HBsAg阳性人数413人,阳性率9.42%;北方学生548人,HBsAg阳性人数28人,阳性率5.11%."大三阳"174例,占HBsAg阳性者的39.64%;"小三阳"198例,占HBsAg阳性者的44.90%.结论 HBsAg阳性率低于先前报道的全国10%的水平,男生高于女生,南方学生高于北方,农村学生高于城市;"大三阳"、"小三阳"为两种主要感染模式,对此应引起足够重视,采取相应措施.对检测HBV标志物阴性学生接种乙肝疫苗,将有利于控制高校大学生乙型肝炎的流行.     

纳米技术在精神医学中的应用展望

纳米技术正渐渐走进基础与临床医学,越来越表现出其独特的优势。精神医学是医学中的一个分支,纳米机械(纳米机器人、纳米生物传感器)、BCA技术、纳米药物在精神医学中的应用有广阔的前景,纳米科技与精神医学的结合将大大促进精神医学的发展。     

染色体核型联合染色体微阵列分析序贯全外显子组测序在胎儿先天性心脏病产前诊断中的应用

目的 探讨染色体核型分析联合染色体微阵列分析（chromosomal microarray analysis,CMA）序贯全外显子组测序（whole exome sequencing,WES）策略在胎儿先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）产前遗传学诊断中的应用。方法 纳入阜阳市人民医院2019年1月1日至2022年12月31日经产前超声诊断胎儿CHD的患儿64例,分为单一心脏结构畸形组（Ⅰ组）7例;复杂先心组（Ⅱ组）41例;心内合并心外畸形组（Ⅲ组）16例。所有病例均送检染色体核型分析和CMA,当检测结果不能提供有诊断意义的临床信息时,序贯行WES。回顾性分析3组病例的超声表现、产前诊断结果和妊娠结局。结果 64例胎儿CHD中,遗传学异常的总检出率为25.0%(16/64)。单一心脏结构畸形组、复杂先心组和心内合并心外畸形组的检出率分别为57.1%(4/7)、12.2%(5/41)和43.8%(7/16)。染色体核型分析、CMA和WES的检出率分别为12.5%(8/64)、7.8%(5/64)和4.7%(3/64)。结论 产前超声发现的胎儿CHD,均...     

针刺对呼吸衰竭患者机械通气期间人机对抗的临床应用价值

目的观察针刺对呼吸衰竭患者机械通气(MV)期间人机对抗的应用效果。方法选取行MV的106例呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组53例。对照组采用常规镇静治疗,观察组在对照组基础上增加针刺疗法。比较两组镇静达标时间、停药苏醒时间及不同时间镇静效果,治疗前、治疗48 h评估两组患者生命体征[心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)]、肺功能[动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、肺顺应性(C)],比较两组不良反应发生率,记录患者住院时间、MV时间。结果观察组镇静达标、停药苏醒时间均短于对照组(P0.05),治疗12 h、24 h后两组Richmond镇静评分(RASS)均低于治疗前(P0.05),两组治疗后各时间点RASS评分比较差异无统计学意义(P0.05),不同治疗方法和时间不存在交互效应(P0.05);治疗48 h后,两组HR、RR、MAP均低于治疗前(P0.05),两组HR、RR、MAP比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗48 h后,两组PaO_2、PaO_2/FiO_2、C均高于治疗前(P0.05),观察组高于对照组(P0.05);两组低血压、心动过缓、呼吸抑制、谵妄发生率及总发生率比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组MV、住院时间短于对照组(P0.05)。结论针刺对呼吸衰竭患者MV期间镇静效果、肺功能及恢复进程方面有益,有一定临床应用价值。     

艾灸神阙穴对不同程度力竭运动大鼠海马区单胺类神经递质的影响

目的:探讨艾灸神阙穴对不同程度力竭运动大鼠海马区单胺类神经递质的影响。方法:将72只SD雄性大鼠按随机数字表法分为正常组8只、模型组和艾灸组各32只,根据造模或治疗时间将模型组和艾灸组随机分为1、4、7、10次亚组,每亚组8只,采用游泳实验建立力竭模型。艾灸各亚组大鼠造模后即刻温和灸神阙穴15min,隔日1次,各亚组大鼠完成相应力竭运动后24 h检测海马组织5-HT、DA、NE的含量。结果:与正常组比较,模型各亚组5-HT含量均明显升高,模型1、4、7次亚组NE含量均明显升高,模型1次亚组DA含量明显升高,模型10次亚组却明显降低。与相应模型亚组比较,艾灸4次亚组NE含量明显升高,艾灸7、10次亚组5-HT含量显著降低,DA、NE含量明显升高。结论:艾灸神阙穴可以通过调节反复力竭运动大鼠海马区神经递质,促进神经细胞的功能恢复,改善机体疲劳状态,为今后临床应用提供一定的实验基础。     

地尔硫(艹卓)对冠脉内支架术后胸痛患者的疗效

目的评价地尔硫对冠脉内支架术后胸痛患者的近期疗效和远期再狭窄的影响。方法冠脉内支架术后胸痛患者251例,其中地尔硫治疗189例(75.3%),其余62例(24.7%)未接受地尔硫治疗。比较两组随访期严重心脏事件(死亡、心肌梗死和重复靶血管再通治疗)和再狭窄率。结果在中位数128d的随访期内,严重心脏事件在地尔硫组为4.8%,非地尔硫组为12.9%(P=0.039)。42.6%患者于1年内行血管造影随访,地尔硫组的再狭窄发生率显著降低(11.5%和29.2%,P=0.05)。结论地尔硫对冠脉内支架术后胸痛患者有一定疗效。     

应用医疗失效模式与效应分析提升婴幼儿住院患者MRI检查成功率的实践探讨

目的 探讨应用医疗失效模式与效应分析（HFMEA）对于提升婴幼儿住院患者MRI检查成功率的效果。方法 将2021年1月—12月在医院行磁共振检查的住院婴幼儿362例设为研究组,将2020年1月—12月在医院行磁共振检查的住院婴幼儿296例设为对照组。研究组给予HFMEA模式,对照组给予传统MRI检查管理模式。比较实施HFMEA前后两组患儿行MRI检查的一次性成功率、预约检查准时率、不良事件发生率、患儿家属满意率。结果 研究组的不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P <0.01）;预约检查准时率、检查一次性成功率、患儿家属满意率明显高于对照组,差异均有统计学意义（P <0.01）。结论 将HFMEA应用于住院婴幼儿MRI检查管理的临床效果显著,能有效提高婴幼儿MRI检查的工作效率,减少不良事件的发生,改善患儿家属满意度,值得临床推广应用。