先天性胫骨假关节患者染色体核型的初步分析

目的先天性胫骨假关节(congenitalpseudarthrosisoftibia,CPT)病因尚不清楚,通过细胞培养及染色体核型研究的方法了解先天性胫骨假关节患者染色体核型的情况,探讨其与神经纤维瘤病(neurofibromatosis,NF)之间的相关性。方法患者来自西京医院骨科1982-1999年手术治疗的28例CPT患者中有随访记录的患者10例。所有患者均经病理学及临床检查确诊。男7例,女3例;左侧5例,右侧4例,双侧1例;年龄4-17岁,平均11.5岁。7例患者躯干上有奶油咖啡斑。取患者的外周抗凝血1-2ml,无菌条件下加入含有植物凝血素(phytahematoagglutininPHA)及体积分数为100ml/L小牛血清的1640培养液中,37°C恒温箱内培养70-72h,于终止培养前4h加入秋水仙素(10μg/ml)继续培养直至收获,制片,行染色体核型分析。结果10例CPT患者的淋巴细胞培养均获得可分析标本。所有患者染色体核型均正常,未见染色体核型缺失及多倍体,均为46XY或46XX型。结论NF不是CPT的病因,他们在基因定位方面可能存在某种联系。     

重组人骨形态发生蛋白-2与卵磷脂复合材料修复兔长骨节段性骨缺损

目的:观察重组人骨形态发生蛋白-2与卵磷脂复合材料修复兔长骨节段性骨缺损的能力,检验重组人骨形态发生蛋白-2的诱导成骨活性及卵磷脂作为重组人骨形态发生蛋白-2载体材料的可行性。方法:实验于2003-12/2004-02在解放军第四军医大学西京医院骨科研究所完成。实验动物由第四军医大学动物研究中心提供,材料由华东基因技术研究所提供。设实验组和对照组两组,24只大耳白兔随机分为两组,每组12只。手术造成桡骨中上段15mm骨缺损,实验组植入重组人骨形态发生蛋白-2与卵磷脂复合材料片,其中重组人骨形态发生蛋白-2的含量为1.0mg,对照组植入单纯卵磷脂片。术后通过影像学、组织学观察及骨密度测定,评价重组人骨形态发生蛋白-2与卵磷脂复合材料对兔长骨节段性骨缺损的修复效果。结果:各组12只兔均纳入最后分析。①骨缺损修复的影像学表现:实验组术后4周时缺损区有大量新生骨痂形成,术后8周时新生骨痂将缺损区桥接,术后12周时达到皮质骨连接;对照组无骨痂形成。②骨缺损修复的组织学表现:实验组术后4周时的骨痂为编织骨,术后8周时骨痂外层为板层骨,中央为编织骨,内有骨髓组织,术后12周时骨痂外层为皮质骨,中央为髓腔组织;对照组缺损区为结缔组织和肌组织充填。③骨密度值比较:实验组术后12周时骨痂密度达到正常值的76%。结论:重组人骨形态发生蛋白-2与卵磷脂复合材料对兔桡骨节段骨缺损具有很好的修复效果,重组人骨形态发生蛋白-2具有良好的成骨活性,卵磷脂可以作为重组人骨形态发生蛋白-2的一种新的载体材料。     

人重组骨形态发生蛋白-2和碱性成纤维细胞生长因子在诱导成骨中的调节作用及其机制

目的：采用原位杂交的方法检测Ⅰ、Ⅱ型胶原mRNA的变化及其变化规律，对骨组织中的碱性磷酸酶(ALP)活性进行测定，以分析人重组骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在诱导成骨中的调节作用及其调节机制。方法：BALB／c小鼠110只采用掷硬币方法随机分为2组，每组55只，设立rhBMP-2／bFGF为实验组，rhBMP-2为对照组，分别于术后3～21d共8个时间点取材，采用原位杂交方法对新生骨组织中的Ⅰ，Ⅱ型胶原mRNA进行检测；对ALP活性进行定量分析，观察2组在诱导成骨中Ⅰ，Ⅱ型胶原mRNA及ALP的表达情况。结果：①Ⅱ-型胶原mRNA的出现是和成软骨、软骨细胞的出现相伴随的。②作为成骨细胞成熟标志物的Ⅰ型胶原mRNA、ALP在软骨形成期即有表达，但是随着成骨细胞的出现，骨组织的形成Ⅰ型胶原mRNA仍表现为高表达，而ALP的表达则呈下降趋势。③实验组Ⅰ，Ⅱ型胶原mRNA及ALP的表达早于对照组，在术后7，14，21d，实验组ALP分别为(63.85&;#177;6.87)，(27．12&;#177;4．23)，(8.93&;#177;1，49)IU／g；对照组ALP分另U为(27．26&;#177;4．13)，(70.65&;#177;5.92)，(39.46&;#177;4.72)IU／g(t=12.40，20.85，17．52，P&;lt;0．01)。结论：bFGF增强了rhBMP-2诱导成骨中Ⅰ、Ⅱ型胶原mRNA及ALP的表达。     

超声诊断单心房合并三尖瓣畸形1例

患者女,41岁。因劳累后心悸、气短、呼吸困难入院。既往有心脏病史。查体:口唇发绀,心界向两侧扩大,律不齐,第二心音分裂。心尖区可闻及级收缩期杂音,并向左腋下传导;肺动脉瓣区闻及喷射性杂音。心电图检查:房颤,右室大,双房大。X-线检查:心影扩大,肺动脉段突出,右室大,右肺门阴影浓密,肺纹多,主动脉结节小。彩色多普勒检查:心尖及剑突下四腔切面均显示房间隔返流射消失,呈一大小为8.1cm×7.0cm的单一心房结构,与室间隔、二尖瓣、三尖瓣形成“T”形回声返流(图1)。正常三尖瓣结构改变,呈双瓣膜,前瓣变长,后瓣附着于室间隔根部,对合欠佳(图2…     

三种不同载体对重组人骨形态发生蛋白2诱导成骨的放大效应

目的:比较牛松质骨粒、磷酸三钙、天然珊瑚载体对重组人骨形态发生蛋白2诱导成骨的放大效应。方法:实验于1998-12/2002-06在第四军医大学骨科实验室完成。①重组人骨形态发生蛋白2与牛松质骨粒、天然珊瑚和磷酸三钙按相同比例复合形成3种载体释放系统。②取昆明小鼠90只,随机分为3组,牛松质骨粒组、天然珊瑚组和磷酸三钙组,每组30只。于小鼠股部肌袋一侧植入重组人骨形态发生蛋白2载体释放系统,另一侧单纯植入0.2mg重组人骨形态发生蛋白2。③分别于植入后7,14,21d周麻醉状态下每组各处死10只,取材行组织学检查、成骨量分析和碱性磷酸酶活性测定。结果:90只小鼠全部进入结果分析。①组织学检查术后不同时间牛松质骨粒组和磷酸三钙组成软骨和成骨能力较强,而天然珊瑚组成骨能力稍差。21d的成骨量分析显示牛松质骨粒组、磷酸三钙组和天然珊瑚组分别较对照组成骨量放大了5.47倍、4.90倍和1.65倍。②牛松质骨粒组、磷酸三钙组之间碱性磷酸酶活性没有显著差异(P>0.05),均显著大于天然珊瑚组(P<0.05),3组的碱性磷酸酶活性高峰出现在术后第21天犤依次为(285.09±52.29),(256.48±45.99),(177.92±22.69)nkat/g犦。结论:比较3种不同的重组人骨形态发生蛋白2载体释放系统,异种松质骨粒表现较强的成骨能力,提出载体放大效应应成为重组人骨形态发生蛋白2载体选择标准之一。     

骨形态发生蛋白-2、β转化生长因子、碱性成纤维细胞生长因子在体内诱导成骨中的协同作用

目的探讨骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)、β转化生长因子(TGF-β)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在诱导成骨的协同作用。方法350只BALB/c小鼠随机分为5组,每组70只,设立rhBMP-2/TGF-β/bFGF为实验组;rhBMP-2/TGF-β、rhBMP-2/bFGF、rhBMP-2和单纯松质骨载体为对照组。分别于术后12h～21d共11个时间点取材,进行组织学,碱性磷酸酶活性和钙含量测定,观察5组诱导成骨情况。结果rhBMP-2/TGF-β/bFGF组在诱导间充质细胞增殖、分化,软骨细胞、新生骨形成方面均早于对照组,成骨量优于对照组,碱性磷酸酶水平在早期较对照组明显增高,组织钙含量明显高于对照组(P<0.05)。结论rhBMP-2、TGF-β和bFGF在诱导成骨中存在着协同作用。     

左归丸治疗肝肾亏虚型老年性骨质疏松症临床观察

目的:观察钙尔奇D结合左归丸治疗肝肾亏虚型老年性骨质疏松症的临床疗效。方法:将120例患者随机分为两组,各60例。对照组采用钙尔奇D治疗,治疗组在对照组治疗基础上,给予左归丸。疗程均为3个月。观察股骨颈、股骨粗隆骨密度(BMD)及骨代谢实验室检查指标:血清碱性磷酸酶(ALP)、24 h尿钙(U-Ca)。结果:两组治疗后BMD均提高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后股骨颈、股骨粗隆BMD比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后U-Ca、ALP与治疗前比较,比较有明显改善(P<0.05);治疗组和对照组有效率分别为91.7%和58.3%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:钙尔奇D结合左归丸治疗肝肾亏虚型老年性骨质疏松症,有效增加骨密度,显著改善临床症状,无明显不良反应。     

兔急性心肌梗死后基质金属蛋白酶3表达规律的研究

目的:研究基质金属蛋白酶3(MMP-3)的表达在兔急性心肌梗死后心室重构过程中的作用机制。方法:采用兔冠状动脉前降支结扎法建立兔心肌梗死模型。将45只新西兰兔随机分为伪手术组与心肌梗死组。再进一步分为2 d、4 d、7 d、14 d亚组(n=3);用Western Blot法测定心肌组织的MMP-3的含量。结果:伪手术组心肌组织存在低水平MMP-3的表达,心肌梗死组MMP-3的表达在2 d开始升高,7 d达到高峰,后逐渐下降,2周时较2 d时仍高。结论:急性心肌梗死后梗死区MMP-3蛋白表达增加,MMP-3可能参与了早期心室重构的形成。     

血清N末端脑钠肽前体对老年呼吸困难的诊断意义

目的探讨血清N-末端前体脑钠肽（Nt—proBNP）在老年呼吸困难的诊断的临床意义。方法选取68例心源性呼吸困难患者,44例非心源性呼吸困难组对照,采用电化学发光法测定血清NT—proBNP的浓度。结果：与对照组相比,心源性呼吸困难组血浆Nt—proBNP水平显著升高。结论．血浆NT—pr0BNP水平是一种简单、便捷,同时具备较高灵敏度和特异性的诊断和鉴别心源性呼吸困难的检测手段。     

血清N末端脑钠肽前体对老年呼吸困难的诊断意义

目的 探讨血清N-末端前体脑钠肽(Nt-proBNP)在老年呼吸困难的诊断的临床意义.方法 选取68例心源性呼吸困难患者,44例非心源性呼吸困难组对照,采用电化学发光法洲定血清NT-proBNP的浓度.结果 与对照组相比,心源性呼吸困难组血浆Nt-proBNP水平显著升高.结论 血浆NT-proBNP水平是一种简单、便捷,同时具备较高灵敏度和特异性的诊断和鉴别心源性呼吸困难的检测手段.