取暖固体燃料暴露及其时长对30~79岁居民呼吸系统疾病发病风险影响的前瞻性研究

目的 探讨取暖固体燃料暴露及其时长与呼吸系统疾病发病风险之间的关联。方法 利用中国慢性病前瞻性研究四川省彭州市项目点数据,采用Cox比例风险回归模型分析取暖固体燃料暴露及其时长与总呼吸系统疾病发病风险之间的关联,进一步分析其与呼吸系统疾病中慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎发病风险之间的关联。结果 共纳入46 082名30~79岁研究对象,冬季11 634名（25.25%）进行取暖,其中8 885名（19.28%）使用清洁燃料,2 749名（5.97%）使用固体燃料;34 448名（74.75%）不取暖。控制多个混杂因素后,Cox比例风险回归模型分析显示,与清洁燃料相比,不取暖降低总呼吸系统疾病（HR=0.81,95%CI：0.77~0.86）、COPD（HR=0.86,95%CI：0.78~0.95）、肺炎（HR=0.80,95%CI：0.74~0.86）的发病风险;固体燃料暴露增加总呼吸系统疾病的发病风险（HR=1.10,95%CI：1.01~1.20）,与COPD、肺炎的发病风险无统计学关联。与没有固体燃料暴露相比,随着固体燃料暴露时长增加,总呼吸系统疾病（1~19年：HR=1.23,95%CI：1.10~1.37;20~39年：HR=1.25,95%CI：1.16~1.35;≥40年：HR=1.26,95%CI：1.15~1.39）及肺炎（1~19年：HR=1.21,95%CI：1.03~1.42;20~39年：HR=1.30,95%CI：1.16~1.46;≥40年：HR=1.35,95%CI：1.18~1.54）发病风险增加（趋势检验均P<0.001）;固体燃料暴露时长1~19、20~39年使COPD的发病风险增加23%（HR=1.23,95%CI：1.02~1.49）、16%（HR=1.16,95%CI：1.00~1.35）。结论 取暖固体燃料暴露增加了总呼吸系统疾病、COPD、肺炎的发病风险。     

康妇消炎栓联合微波治疗慢性盆腔炎疗效观察

目的探讨康妇消炎栓联合微波治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法将118例慢性盆腔炎患者按入院先后随机分为观察组与对照组各59例,观察组给予康妇消炎栓联合微波治疗,对照组给予单纯康妇消炎栓治疗,比较两组的有效率及复发率等临床指标。结果观察组治愈22例,显效33例,好转2例,无效2例,总有效率97.0%,复发5例（8.4%）;对照组治愈11例,显效13例,好转14例,无效21例,总有效率64.0%,复发12例（20.3%）。组间总有效率及复发率比较差异有显著性（P〈0.05）。结论微波联合康妇消炎栓是目前治疗慢性盆腔炎的有效方法,值得临床推广应用。     

流行病学学科的发展与困惑

1.发展vs.困惑:近几十年来,流行病学学科实现了其前所未有的发展。研究内容广泛覆盖人类疾病和健康,其思路和方法已渗透于其他专业领域,并涌现出大量分支学科。流行病学逐渐成为现代医学的基础学科。同时,决策者、媒体、大众也慢慢领悟到流行病学这门学科的存在及其重要性。     

中国慢性病前瞻性研究:10个项目地区成年人群饮茶行为特征差异分析

目的 描述中国慢性病前瞻性研究(CKB)10个项目地区成年人群饮茶行为特征的地区差异。方法 分析CKB 10个项目地区512 891名30～79岁队列成员基线调查时饮茶行为信息,重点描述饮茶者每周饮茶行为特征的地区差异。结果 10个项目地区全部队列成员中,男性每周饮茶率(50.7%)高于女性(21.3%)。其中湖南项目地区调查人群每周饮茶率最高(男性74.3%,女性76.6%),河南项目地区最低(男性5.5%,女性1.0%)。除浙江和海口以外的其他8个项目地区,每周饮茶者以饮绿茶为主。青岛项目地区平均每次(男性3.8 g,女性3.1 g)、每日(男性6.2 g,女性4.1 g)和每周(男性38.4 g,女性25.0 g)茶叶消耗量均最高。结论 CKB 的10个项目地区研究人群在饮茶频率、品种、消耗量和浓淡喜好等特征上均存在较为明显的地区差异。     

中国9省(市)成年双生子体重指数遗传度估计

目的 探讨中国9省(市)成年双生子BMI遗传度情况。方法 收集中国双生子登记系统9省(市)成年双生子信息, 采用结构方程模型计算11 122对双生子BMI遗传度。结果研究对象中同卵双生子6 226对, 异卵双生子4 896对, 年龄范围25～85(39.0±10.8)岁。按地区分层, 男性BMI遗传度最高的是天津, 为67.8%(95%CI:50.1%～85.8%), 最低的是浙江, 为42.1%(95%CI:27.2%～60.9%);女性最高的是四川, 为56.2%(95%CI:47.5%～70.0%), 最低的是黑龙江, 为11.2%(95%CI:0～31.7%)。按性别分层, 相同地区的男性BMI遗传度均高于女性, 其中黑龙江男性和女性的遗传度差异最大, 分别为55.3%(95%CI:35.5%～80.0%)和11.2%(95%CI:0～31.7%), 而四川男性和女性的遗传度差异最小, 分别为61.5%(95%CI:40.7%～86.4%)和56.2%(95%CI:47.5%～70.0%)。结论 中国不同地区和不同性别人群BMI遗传度存在差别。     

中国12城市自行车道设置情况调查

目的 了解中国12城市中心城区自行车道配备、维护情况及其与城市经济水平、区域居住密度、街道繁荣程度间的关联。方法 以北京、天津、上海、青岛、杭州、绍兴、苏州、南通、镇江、成都、西宁、哈尔滨12个城市的54个中心城区333个调查点内所有的道路为调查对象, 采用观察法了解道路两侧自行车道的配备及维护情况。结果 共纳入分析4 202条路段, 其中有32.6%的路段配有自行车道。12城市中, 配有自行车道比例最高的是南通(46.5%), 其次是天津(39.6%)和上海(39.4%), 西宁(2.0%)、青岛(5.4%)和哈尔滨(27.1%)配有自行车道的道路比例相对较低。高经济水平城市的自行车道配备相对完善, 但自行车道宽度及隔离状况相对较差。高居住密度区域的自行车道配备及维护情况均相对较差。结论 我国12城市自行车配备及维护情况具有显著性差异。现有自行车道配备水平仍有改进空间。建议在完善自行车道配备的同时要重视自行车道的隔离方式, 并结合城市人口分布及交通需求, 合理配备自行车道。     

配对设计2×2列联表的精确检验方法及应用

配对设计在医学科研中应用很广泛。病例对照研究或者实验研究中有时会采用1:1匹配(match)设计来提高研究效率,控制混杂因素;或者在相同条件下同一受试者接受两种不同的处理,以评价两种处理是否有差异。当配对设计中所研究的变量为二分类变量时,常需要将数据整理成配对设计的2×2列联表,然后进行相应的统计学检验。对于配对设计的2×2列联表,目前大多数的国内医学统计书籍介绍McNemar卡方检验方法。但是此卡方检验的使用,需要满足正态近似的条件。当正态近似不满足时,此检验是不适用的,需要采用相应的精确检验方法〔1~5〕。常用统计软件SPS…     

慢性非传染性疾病预防与控制策略新进展

慢性非传染性疾病 (NCDs)是全世界致死和致残的首位原因。 2 0 0 2年世界卫生报告显示 ,2 0 0 1年 NCDs导致了 4 5 .9%的全球疾病负担。西方一些发达国家较早的遭遇这一问题 ,在NCDs监测、预防与控制等方面已经积累了较多的经验。发展中国家尚未摆脱传染性疾病的困扰 ,同时 NCDs的发展势头又很猛 ,人们仍未做好应对的准备。WHO近期的工作内容中给予了NCDs预防和控制很高的优先权 ,在预防与控制策略上较以住有了一定的转变 ,或者说是形成了一套系统、鲜明的思路。同时 ,对发展中国家表现出极大的关注。尽管我们已经认识到我国 NCDs…     

脂蛋白脂酶S447X及Hind多态性与原发性高血压代谢综合征血脂异常的关系

目的　探讨原发性高血压患者中脂蛋白脂酶(lipoprotein lipase,L PL)第9外显子S4 4 7X突变及第8内含子Hind 多态性与代谢综合征血脂异常的关系。方法　选择上海社区两周内未服用任何抗高血压药物的原发性高血压患者983例,按是否存在代谢综合征高甘油三酯和(或)低高密度脂蛋白-胆固醇分为血脂异常组和血脂正常组,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态技术进行L PL 基因S4 4 7X及Hind 多态性检测。结果　L PL 基因两位点间存在连锁不平衡,主要存在3种单元型:H+ S、H- S和H- X。与H+ S单元型相比,H- X单元型发生血脂异常的男性OR值为0 .5 37(95 % CI:0 .32 8～0 .880 ) ,女性OR值无统计学意义;而H- S单元型与女性血脂异常的OR值为0 .5 35 (95 % CI:0 .2 97～0 .96 1)。L PL基因多态性与血脂谱水平的关系显示,与H+ S单元型相比,H- X单元型男女性甘油三酯、L og(TG/ HDL- C)显著降低,女性高密度脂蛋白-胆固醇水平显著升高;而H- S单元型对血脂水平的影响无统计学意义。与H- S单元型相比,女性H- X单元型高密度脂蛋白-胆固醇水平显著升高、L og(TG/ HDL - C)水平显著降低。结论　L PL基因S4 4 7X突变与Hind 多态性存在连锁不平衡,H- X单元型可能是代谢综合征血脂异常的保护因素,即H- X单元型可能与血清甘油三脂     

我国流行病学专业教学的发展与展望

流行病学专业教学是学科发展不可分割的一部分.高水平的专业教学可以培养高质量的专业人才,进而推动学科整体可持续健康发展.而学科自身的发展,以及教育理念和教学方法、信息技术的发展,也促进了专业教学的变革与发展.值此纪念<中华流行病学杂志>创刊30周年之际,拟以此文对我国流行病学专业教学的发展做一简述.由于各院校流行病学发展历史和专业特色不同,本文如有偏颇,谨为抛砖引玉.