MRS评估腰椎间盘突出症患者的脑代谢物与神经递质的研究进展

腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)是发病率高,患者产生腰腿疼痛的主要疾病之一。磁共振波谱(MRS)可以无创检测患者治疗前后脑代谢产物量的变化,反应病情变化和进展,在该病的诊断、病情变化、疗效评价等应用中有独特的优势。因此,应用MRS技术探究LDH患者的脑功能机制已然成为本学科的热点,本文对磁共振波谱技术评估LDH患者脑代谢物的研究进展予以综述。     

不同作用方向的整复手法治疗腰椎间盘突出症 临床疗效观察

目的：比较向前方向作用的后伸卷腰扳动定位整复手法和向左右方向作用旋转扳动整复手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：腰椎间盘突出症209例,男131例,女78例;年龄20-79岁,其中50岁以上58例。膨出型92例,突出型69例,游离型48例。209例按随机数字表法分为治疗组（107例）和对照组（102例）：治疗组采用牵引治疗仪持续牵引30min后,用后伸卷腰扳动定位整复手法治疗;对照组采用牵引治疗仪持续牵引30min后,用旋转腰部扳动整复手法治疗。隔1d治疗1次,3次为1个疗程。观察患者的症状和体征（包括腰部疼痛与不适、下肢疼痛与麻木、大小便无力与会阴麻木、直腿抬高程度、下肢行走能力、工作生活能力）,并按疗效标准比较两种治疗方法的治疗效果的差异。结果：两组患者均获随访,时间1～6个月,平均3．2个月。治疗1个疗程后,治疗组与对照组的症状与体征各方面较治疗前均有较大改善（P〈O．01）,其中治疗组在腰部疼痛与不适、下肢行走能力方面优于对照组（P〈0．05）。按疗效评定标准：治疗组疗效优于对照组,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．01）。膨出型治疗组47例,对照组45例,治疗组优于对照组（P〈0．05）;突出型治疗组35例,对照组34例,治疗组比对照组有效率高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。游离型治疗组25例,对照组23例,对照组比治疗组有效率高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：后伸卷腰扳动定位整复手法比旋转扳动整复手法治疗腰椎间盘突出症的整体疗效满意,但游离型的腰椎间盘突出症选择旋转扳动整复手法更好。     

强化推拿手法技能教学的途径与方法

高校移地重建和教学规模扩大形势下如何强化推拿手法技能教学。以针灸推拿本科专业学生为教学对象,从重组教学内容增设限定选修课,开放教学资源,开设模拟医院,举办推拿手法大赛,进行推拿手法辅导与专题讲座,组织形式多样的为民服务六个方面进行探索和尝试,以期强化推拿手法技能教学,提高技能教学质量。     

针灸推拿学专业“双通双融”人才培养新模式的探索与实践

[目的]探讨"双通双融"人才培养新模式的建设方法及其在促进针灸推拿学专业人才培养质量提升中的作用。[方法]通过梳理"双通双融"人才培养新模式的具体措施结合针灸推拿学专业人才培养的实践反馈,归纳提炼"双通双融"人才培养新模式的内涵和优势。[结果]双通是"学科建设与专业发展相通、学院与附属医院教学相通"双融是"实践教学与思政教育相融合、中医经典教学与针灸推拿国际化相融合"。经过近十年的实践探讨,以学科建设提升专业内涵,学院和附属医院的教学资源不断实现共建共享,"双通双融"人才培养新模式应用效果良好,明显提高了针灸推拿学专业人才培养质量使针灸推拿学专业学生的专业技能、医德医风、中医经典思维和国际化交流水平得到大幅度提升。[结论]"双通双融"人才培养新模式的建设方法可行性强,能促进针灸推拿学专业人才培养质量的提升具有推广价值。     

五步复位法治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的：观察五步复位法治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效,以及对突出物绝对值（D值）和突出物与神经根管夹角（AN值）的影响。方法：选取62例LDH患者,随机分为治疗组与对照组,每组31例。治疗组采用五步复位法治疗,对照组采用牵引及常规推拿手法治疗。2组均隔天治疗1次,治疗3次。比较2组临床疗效及治疗前后日本矫形外科学会（JOA）下腰痛评分、视觉模拟评分法（VAS）评分、D值和AN值。结果：治疗组临床疗效优于对照组（P<0.05）。治疗后,2组JOA评分均较治疗前升高（P<0.05）,VAS评分均较治疗前降低（P<0.05）;治疗组JOA评分高于对照组（P<0.05）,VAS评分低于对照组（P<0.05）。治疗后,治疗组AN值大于对照组（P<0.05）,2组D值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组AN值治疗前后差值大于对照组（P<0.05）。治疗组D值治疗前后差值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：五步复位法可改善LDH患者的腰椎功能,缓解疼痛,疗效优于牵引及常规推拿手法治疗。     

推拿结合练功治疗颈椎病92例临床观察

对９２例颈椎病采用双盲法随机分为治疗组（气功推拿组３４例）与对照组（气功组２８例，推拿组３０例），运用推拿结合气功能临床治疗观察，结果：治疗组与对照组相比疗效呈显著的差异性，且疗效巩固，是颈椎病患者获得康复的一项有效的途径。     

网络平台及多媒体技术在推拿教学中应用的思考

近年来,网络课程、精品课程及多媒体教学已成为教学方式改革的一种潮流。在传统中医推拿教学中,我们也广泛应用网络平台和多媒体技术,从而激发了学生学习兴趣,优化了课堂教学,提高了教学质量。然而,在应用中也出现一些问题,为了提高推拿学网络平台及多媒体教学水平,特提出几点思考:网络平台及多媒体教学与传统教学方法应取长补短,互补互用;提高教师水平,熟练应用互联网,及时更新相关信息;制作高质量的多媒体课件,合理利用多媒体教学手段;完善网络及多媒体教学课后评价及信息反馈机制。     

青少年特发性脊柱侧弯Cobb角与直线棘突角相关性分析

目的:分析轻中度青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者Cobb角与X线片直线棘突角(spinous process angle,SPA)、体表直线SPA相关性,探讨直线SPA评估脊柱侧弯的可能性。方法:Cobb角与X线片直线棘突角相关性研究为单中心回顾性研究,纳入自2019年1月至2021年12月脊柱全长正位X线片的AIS患者,测量患者直线SPA与Cobb角,并对两者进行相关性分析。Cobb角与体表直线SPA相关性研究为前瞻性研究,纳入自2022年12月1日至2022年12月9日就诊的AIS患者,测量Cobb角与站立位下体表直线SPA,并对两者进行相关性分析。结果:回顾性研究中共纳入113例AIS患者,男26例,女87例,年龄10～18(14.02±2.16)岁;轻度AIS患者71例,中度AIS患者42例。AIS患者Cobb角与直线SPA存在明显负相关(r=-0.564,P<0.001),两者线性回归方程为:Cobb角=169.444-0.878×SPA;轻度侧弯患者Cobb角与直线SPA存在明显负相关(r=-0.269...     

推拿按揉环跳穴对坐骨神经痛大鼠脊髓背角NF-κB p65蛋白的干预作用

目的：观察推拿按揉环跳穴对坐骨神经慢性压迫损伤（chronic constriction injury，CCI）模型大鼠的镇痛作用，探讨推拿对坐骨神经痛大鼠的镇痛机制。方法：选用32只体重180~220g SPF级别的SD雄性大鼠，随机分成空白组（不予以任何处理）、假手术组（只暴露不结扎坐骨神经）、模型组（结扎坐骨神经）和推拿组（结扎坐骨神经后予以手法干预）。通过结扎大鼠右侧坐骨神经制备CCI模型，于造模第3天开始对推拿组大鼠推拿按揉环跳穴干预，连续干预14 d，观察造模前及造模后第1、3、7、10、14、17天大鼠机械痛域（paw withdrawal threshold，PWT）、热痛阈（paw withdrawal latency，PWL）；观察造模前、造模后第1和17天右侧坐骨神经功能指数（sciatic functional index，SFI）的变化；用苏木精伊红（hematoxylin-eosin，HE）染色方法观察坐骨神经形态学的变化；并观察大鼠右侧脊髓背角NF-κB蛋白表达的差异。结果：在造模后，空白组和假手术组的PWT、PWL和SFI差异均无统计学意义（P>0.05），造模后模型组和推拿组的PWT、PWL和SFI显著下降（P<0.01）。在手法干预后，推拿组大鼠的痛阈值上升，在手法干预第8天（即造模第10天），推拿组较模型组PWT显著上升，差异有统计学差异（P<0.01）；在手法干预第5天（即造模第7天），推拿组PWL较模型组显著上升，差异有统计学意义（P<0.01）；推拿组大鼠痛阈值随着手法干预持续而继续上升。手法干预14天后，推拿组大鼠坐骨神经功能指数显著上升（P<0.01）。与空白组、假手术组比较，模型组大鼠坐骨神经有髓神经纤维排列紊乱，轴索、髓鞘密度不均匀；与模型组比较，推拿组大鼠神经纤维逐渐连续，轴索、髓鞘较模型组均匀。与空白组、假手术组比较，模型组大鼠右侧脊髓背角NF-κB蛋白表达显著增加（P<0.01）；与模型组比较，推拿组大鼠右侧脊髓背角NF-κB蛋白表达显著下降（P<0.01）。结论：推拿按揉环跳穴能恢复神经纤维的排列；并通过降低脊髓背角的NF-κB p65蛋白表达来提高CCI模型的PWT、PWL和SFI，从而起到镇痛的作用，并改善大鼠步态。