CoxⅢ型迷宫手术在心脏瓣膜病合并心房颤动中的应用

目的探讨CoxⅢ型迷宫手术治疗心脏瓣膜病合并心房颤动的临床效果。 方法回顾性分析心脏瓣膜病合并心房颤动行CoxⅢ型迷宫手术患者12例的临床资料。所有患者均在全身麻醉下经胸骨正中切口行CoxⅢ型迷宫手术和心脏瓣膜置换手术,通过手术前后心脏超声心动图指标观察心功能情况,并总结其临床经验。 结果所有患者顺利完成心脏瓣膜手术及迷宫手术,无围手术期死亡,无Ⅲ度房室传导阻滞、冠状动脉损伤及脑血管意外情况。体外循环时间143~201 min,平均（174.43±15.46）min;主动脉阻断时间81~96 min,平均（88.71±3.54）min,呼吸机应用时间18~47 h。术毕复跳时均无心房颤动。术后发生低心排综合征1例,经强心利尿,改善心功能等治疗后好转;低氧血症1例,经控制感染,雾化排痰,加强体疗后恢复。住院期间应用心脏起搏器起搏4例,出现心房颤动2例,心房扑动1例,其中电复律1例,其余给予补充血容量及应用抗心律失常药物等治疗,术后出院时恢复窦性心律11例（91.67%）。所有患者术后定期随访3个月~2年,心功能明显改善。随时间延长,左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均逐渐减小,左心室射血分数逐渐增大,差异有统计学意义（P＜0.01）。 结论CoxⅢ型迷宫手术治疗心脏瓣膜病合并心房颤动的临床效果肯定,精准把握手术指征和严格掌握外科手术操作技术,有助于提高手术疗效。     

分化不良型早期胃癌淋巴结转移的危险因素分析

目的评估分化不良型早期胃癌患者淋巴结转移的危险因素,探讨其内镜治疗的可能性。方法回顾性分析2002年9月-2008年12月经手术证实的100例分化不良型早期胃癌患者,对其年龄、性别、肿瘤大小、部位、大体类型、溃疡、组织学类型、浸润深度及淋巴管肿瘤浸润与淋巴结转移的关系进行单因素和多因素分析。结果分化不良型早期胃癌的淋巴结转移率达18．00％。多变量分析显示肿瘤大小（〉2cm）、侵犯至黏膜下层、淋巴管肿瘤浸润均是分化不良型早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素（P〈0．05）。肿瘤大小和淋巴管肿瘤浸润是分化不良型黏膜内早期胃癌的淋巴结转移的独立危险因素。在直径≤2cm且无淋巴管肿瘤浸润的分化不良型黏膜内早期胃癌中未发现淋巴结转移。结论直径≤2cm且无淋巴管肿瘤浸润的分化不良型黏膜内癌患者可考虑内镜治疗,术后需密切随访。     

防晒化妆品防晒指数3种人体测试方法的比较

Objective To investigate the three methods for sun protection factor determination in vivo in Chinese under the same condition, and to evaluate the feasibility and reliability of the three methods. Methods There were 45 healthy volunteers in Guangzhou area were involved in the study. All of them were randomly divided into three groups. Among them 15 volunteers were in the current method group, 5 volunteers in the simplified method group, and 25 volunteers were in the single-exposure method group. Two standard sunscreens of SPF 4 and SPF 15 and one sunscreen labeled as SPF 20 were tested by all the three methods in the study. Two experienced observers read results, respectively, under the same conditions. Results The volunteers in the current method group received the largest dose of UV light.The simple method was next to it and the single-exposure reduced 4-5 folds of UV dose received. The results of the two observers in the current method group and the single-exposure group were very close. But the test results of P3 were not completely coincident between the two observers in the simplified method group. SPFs value of the three sunscreens were 4. 12, 16.09, and 22.60 obtained by the observer 1 and 4. 18, 15.92, and 21.97 obtained by the observer 2, respectively. In the simplified method group, SPFs values of ＜4, ＞15, ＞20 and ＜4, ＜15, ＞20 were obtained by the two observers. In the single-exposure method group, SPFs values of the three sunscreens were 4.04, 15.34, 21.33 by the observer 1 and 3. 96, 15.82, 21.33 by the observer 2, respectively. Conclusion The single-exposure method is convenient and easily to operate and may replace the current method some day. The simple method is not valuable in determination of SPF labeled on the packages of sunscreens, but may be useful in supervision of the market sunscreen products.     

咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣的随机双盲平行对照临床研究

目的 :评价 5 %咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣的疗效和安全性。方法 :随机双盲、平行对照临床试验 ,A组和B组各 30例。A组每周外用 5 %咪喹莫特乳膏 ,B组每周用 2 .5 %氟尿嘧啶软膏均 3次 ,共 8wk。对皮损消退者再随访 12wk ,观察其复发情况。结果 :治疗后 8wk ,A组和B组有效率分别为 10 0 %和 93% ,痊愈率均为 93%。 2组间疗效比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。A组的复发率为 2 1% ,B组为 39% ,2组间差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。 2组不良反应均为局部轻度一过性红斑、灼热等 ,发生率均为 37%。结论 :5 %咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣疗效确切、不良反应轻和复发率低。     

内镜综合治疗在胰瘘治疗中的临床价值

目的　评估内镜综合治疗用于胰瘘治疗的疗效及安全性。方法　2006年8月至2019年12月间在南京大学医学院附属鼓楼医院接受内镜治疗的胰瘘病例,依据纳排标准,最终45例纳入回顾性分析,主要观察内镜治疗方式、介入次数、技术成功率、桥接成功率、胰瘘愈合率、胰瘘愈合时间以及并发症发生情况。结果　45例中,33例（73.3%）仅接受内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）治疗,其中胰管完全断裂7例（21.2%）,治疗方式包括鼻胰管置入24例、胰管支架置入22例、胰管狭窄球囊或探条扩张12例、乳头括约肌切开8例、胰管结石清理3例;12例（26.7%）接受内镜联合治疗,其中胰管完全断裂5例（41.7%）,治疗方式包括ERCP引流联合内镜超声引导下穿刺引流9例、内镜超声引导下胰管穿刺引流联合ERCP会师术1例、ERCP引流联合经皮引流2例。内镜下中位介入3.0（2.0,5.0）次,41例（91.1%）内镜治疗技术成功,28例（62.2%）桥接成功,中位随访59.7（43.7,111.4）个月,33例（73.3%）胰瘘愈合、6例（13.3%）胰瘘未愈合、6例（13.3%）失访。有13例（28.9%）出现术后短期（1周内）并发症,包括急性胰腺炎5例、支架或引流管脱落或移位或堵塞5例、囊腔感染4例、囊肿增大2例、出血1例（部分病例存在2种或2种以上并发症）,均经保守治疗或内镜下治疗后好转,无原发病或手术相关的死亡。结论　内镜综合治疗用于胰瘘治疗安全、有效,ERCP是胰瘘内镜下治疗的基础,在胰管完全离断综合征等情况下,ERCP、内镜超声引导下穿刺引流及内镜下清创等综合技术联合应用对胰瘘的治疗具有临床价值。     

针刺对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸的调节作用

目的通过观察针刺对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠呼吸的调节作用,探究针刺疗法可否作为一种安全、有效、经济的治疗方法应用于OSAHS的临床治疗。方法 60例OSAHS患者,随机分为针刺组30例(穴取上廉泉、风府等)和n CPAP组30例(经鼻持续气道内正压通气)两组,两组分别干预3个月,在干预前后所有入选病例分别进行一次多导睡眠图(PSG)监测和证候积分数据的采集。结果治疗后针刺组的总有效率为96.66%(29/30),n CPAP组总有效率为93.33%(28/30)。针刺组治疗前比较各项指标均有改善(P 0.05)。n CPAP组治疗前后比较各项指标均有改善(P 0.05)。两组治疗后比较,各项指标治疗组较对照组改善明显(P 0.05)。结论①针刺可以减少OSAHS患者睡眠中呼吸暂停的次数,从而改善患者的鼾声程度、白天嗜睡症状、睡眠质量及生活质量等临床症状。②从卫生经济角度分析,治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,针刺疗法是一种简便、安全、经济、有效的治疗方法。     

383例化妆品皮肤不良反应分析

我科在1999年5月—2004年8月期间共诊断和处理化妆品皮肤不良反应383例,现就患者的临床资料分析如下。     

先天性心脏病患儿出生月份的分布规律

目的 探讨先天性心脏病(CHD)患儿出生月份的分布规律.方法 对2003年1月-2006年12月在本院接受检查或治疗的5 070例CHD患儿的出生月份分布情况进行统计分析,同时以本院产科2001-2006年出生的6 627例健康新生儿的出生月份分布情况作为背景对照,分析CHD患儿的出生月份分布规律.数据采用SPSS 12.0软件包进行χ2检验.结果 本组5 070例CHD患儿中,出生人数分别为1月份444例(8.8%),2月份432例(8.5%),3月份384例(7.6%),4月份339例(6.7%),5月份390例(7.7%),6月份393例(7.8%),7月份414例(8.2%),8月份489例(9.6%),9月份498例(9.8%),10月份492例(9.7%),11月份396例(7.8%),12月份399例(7.8%).将CHD患儿出生月份分布情况与6 627例新生儿的出生月份分布情况进行对比分析,CHD患儿在8～10月份出生者较高,共1 479例(29.1%),2～4月份出生者最低,为1 155例(22.8%),二者比较有统计学差异(P＜0.01).6 627例新生儿在全年各月份的出生人数基本在同一水平,CHD患儿与健康对照组出生月份比较有统计学差异(P＜0.01).结论 在8～10月出生者可能与发生CHD存在一定关联性.     

气管切开患者陪检转运的护理

目的充分探讨护理程序在气管切开患者陪检转运中的作用。方法应用护理程序安排气管切开患者陪检转运工作。结果应用气管切开患者陪检转运护理程序,为患者的安全转运提供便利。结论安全合理的气管切开患者陪检转运护理程序,减少可能危及患者生命的危险因素。