Simpson法、基于阈值区域生长法和三维模型法评估左心室功能

目的 比较Simpson法、基于阈值的区域生长法（阈值法）和三维模型法（模型法）评估左心室功能的差异。方法 纳入60例因疑诊冠状动脉疾病而接受冠状动脉CT血管成像（CCTA）患者,分别采用Simpson法、阈值法和模型法计算左心室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）和射血分数（EF）,并观察各值差异。结果 模型法、阈值法和Simpson法的EDV分别为166.55（144.55,209.53）ml、144.25（126.25,186.88）ml和137.23（121.78,159.29）ml,ESV分别为55.53（38.34,80.83）ml、47.50（29.00,74.25）ml和46.10（28.68,67.63）ml,EF分别为64.75%（58.25%,72.35%）、69.15%（60.05%,76.33%）和66.70%（58.48%,77.05%）。以Simpson法、阈值法和模型法所获左心室EDV、ESV及EF差异均有统计学意义（P均<0.001）;以模型法所获EDV和ESV均明显高于阈值法和Simpson法（P均<0.05）,而EF明显低于阈值法（P<0.05）。3种算法计算左心室EF的一致性均好,且阈值法与Simpson法所获左心室EDV及ESV差值均小于模型法与Simpson法（Z=-6.486、-6.574,P均<0.001）。3种算法所获左心室EDV、ESV及EF均呈极强相关（r均>0.8,P均<0.05）。结论 采用Simpson法、阈值法和模型法计算的左心室EDV、ESV及EF均有显著差异,但一致性均好,且EDV、ESV及EF均呈极强相关;以阈值法与Simpson法所获左心室EDV及ESV的差值均小于模型法与Simpson法差值。     

钙化斑块特征预测经皮冠状动脉介入治疗术中旋磨

目的 探讨钙化斑块特征预测经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中是否需要旋磨的可行性。方法 对157例有症状并先后接受冠状动脉CT血管成像（CCTA）、冠状动脉造影及血管内超声检查（IVUS）的疑诊冠心病患者（224个靶血管病变）均成功实施PCI，观察钙化斑块特征可否预测PCI术中旋磨。结果 24例（28个靶血管病变）PCI术中实施旋磨，133例（196个靶血管病变）未旋磨，前者SYNTAX积分更高（P=0.02），且在血管水平及病变水平上具有更高的Agatston钙化积分（P<0.01）。病变处钙化积分≥313、管腔狭窄率≥75%及钙化弧度≥270°提示需要旋磨。校正后，病变处钙化积分[OR=1.03，95%CI（1.015，1.053），P<0.001）及钙化弧度≥270°[OR=1.17，95%CI（1.025，1.231），P<0.001）是需要旋磨的独立预测因子。结论 CT所示钙化积分及弧度分级是对钙化病变进行旋磨的独立预测因子。     

大量心肌钙化似"陶瓷心"一例

患者男,34岁,因胸痛3个月来诊.3个月前无诱因出现隐隐胸痛发作,部位不固定,最长可持续1 d.患者平时长时间活动耐力差,短时间活动耐力末见异常,无心肌梗死、心内膜炎、风湿性心脏病、肺结核等病史.体检:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),皮肤黏膜未见异常,口唇略红润,颈静脉无怒张.心界不大,心脏各听诊区未闻及明显病理性杂音.血钙2.34 mmol/L(2.10～2.75 mmol/L),血磷0.85 nunol/L(0.97～1.62 retool/L),肌酸激酶同工酶10 U/L(0～24 U/L),余血牛化检查均未见异常.心电图示室内传导阻滞.     

儿童传染性单核细胞增多症6例临床分析

本文对吉林市吉化职工医院儿科1997年10月至2001年6月收治的6例传染性单核细胞增多症(IM)的临床资料进行分析,以加深对本病的认识.     

血管网状细胞瘤一例误诊

【病例】女,１２岁。因不明原因恶心、呕吐３个月,加重１周入院。发病以来食欲不振,伴头晕,有时耳鸣,不发热,未抽搐。否认肝炎病史,其母于２年前因右眼视网膜血管瘤手术治疗。意识清楚,系统体检未见异常。入院次日,病儿头晕加重,吞咽困难,发音略嘶哑,眼球水平...     

冠状动脉CT成像对急性冠状动脉事件的预测价值

自电子束CT问世,CT可以完成冠状动脉成像,对诊断冠心病的价值就得到了肯定[1].随着64排螺旋CT及双源CT的相继问世,通过CT血管成像(CT angiography,CTA),冠状动脉粥样硬化斑块越来越清晰地展示在人们面前.如今后64排CT不但能清晰显示斑块,还能通过能谱信息初步分析斑块的成分.随着CT设备的发展,人们对冠状动脉粥样硬化斑块的认识也随之深入.冠心病作为临床多发,致死率、致残率高的疾病,其防治的目的就是减少急性冠状动脉事件的发生.因此,冠状动脉CTA提供的斑块信息和急性冠状动脉事件之间的关联近年来一直受到关注[2].其目的就是超越传统的危险因素预测体系,利用冠状动脉粥样硬化的直接证据来对患者进行危险评估,更进一步指导冠心病的临床诊治路径.关于冠状动脉CTA预测未来急性冠状动脉事件价值的研究,近年来向纵深发展,概括起来,可归为两大类:(1)冠状动脉钙化积分的预测价值;(2)冠状动脉CTA的预测价值.笔者就此两大问题,复习文献,进行总结提炼.     

Three-dimensional reconstruction of electron beam computed tomography angiography for evaluating coronary artery bypass grafts.

ＴｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｅｌｅｃｔｒｏｎｂｅａｍｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｆｏｒｅｖａｌｕａｔｉｎｇｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｇｒａｆｔｓＤａｉＲｕｐｉｎｇ戴汝平，...     

经保守治疗A型主动脉壁内血肿的死亡相关危险因素分析

目的探讨保守治疗的A型主动脉壁内血肿(IMH)患者死亡的危险因素,为临床危险分层和治疗决策提供依据。方法回顾性搜集2009年9月至2018年6月在中国医学科学院阜外医院入院,首次CT检查中确诊为A型IMH且只接受药物治疗的患者,共130例。搜集患者的临床和影像资料并进行随访,随访终点为主动脉源性死亡,依据患者是否发生终点事件分为终点事件组(26例)和非终点事件组(104例)。分别采用独立样本t检验、非参数Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher精确检验比较正态分布的连续变量、非正态分布的连续变量和分类变量的组间差异,并对随访结果作Cox回归分析及生存分析以确定独立危险因素。结果在基线CT资料中,主动脉最大管径(MAD)为(49.2±6.9)mm,最大血肿厚度(MTH)为11.0(8.5,13.2)mm。有溃疡样凸起(ULP)和壁内血池(IBP)征象的患者分别有56和30例,其中升主动脉ULP征象有36例,伴心包积液和胸腔积液的患者分别有51和50例。随访时间为1050(242,1949)d,随访期间有26例患者发生主动脉源性死亡。终点事件组患者与非终点事件组相比平均年龄和MAD更大(t=2.363、3.640,P=0.020、<0.001),有主动脉粥样硬化、ULP和心包积液的患者比例更高(χ2=5.275、6.596、9.325,P=0.022、0.010、0.002)。Cox回归多因素分析结果显示,主动脉粥样硬化[风险比(HR)=3.48,P=0.043]、ULP(HR=2.66,P=0.019)和心包积液(HR=2.49,P=0.030)是主动脉源性死亡的独立危险因素。结论对于保守治疗的A型IMH患者,主动脉粥样硬化、ULP及心包积液是后续发生主动脉源性死亡的独立预测因素,识别这些危险因素有助于进一步的危险分层和治疗决策。     

冠状静脉窦闭锁伴永存左上腔静脉一例

患者女,46岁.活动后胸闷乏力1年,近1个月加重,于2009年12月18日就诊.体检:主动脉瓣听诊区和主动脉瓣第二听诊区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,呈喷射样,向颈部传导.心电图提示左心室高电压,ST-T改变.超声心动图示先天性心脏病,主动脉瓣二瓣化畸形并重度狭窄,升主动脉扩张.X线摄影示两肺纹理重,升主动脉扩张,主动脉结增宽,左心室增大,心胸比为0.63.     

针灸辨证治头痛

头痛是临床常见病症之一,也是许多病的早期或突出的重要症状。“头胀”、“头冷”、“头热”、“头晕”、“头重”,是头痛的伴随症状,也是头痛病的范畴。