原发性高血压颈动脉粥样硬化、肱动脉内皮功能与内皮素1、C-反应蛋白关系的研究

目的 :研究原发性高血压患者大动脉粥样斑块、内皮功能与内皮素 1和C 反应蛋白的关系。　　方法 :选择 10 9例原发性高血压患者 ,其中男性 5 6例 ,女性 5 3例 ,平均年龄 (60 8± 6 2 )岁。应用B型超声对所有病例颈动脉、肱动脉进行扫查 ,检测颈动脉内膜中层厚度 (IMT)及粥样斑块 ,在静息、反应性充血时分别测量肱动脉内径 ,用免疫学方法测定血液中内皮素 1、C 反应蛋白浓度。然后分析超声结果与内皮素 1、C 反应蛋白浓度的关系。　　结果 :随着IMT增厚 ,内皮素 1、C 反应蛋白浓度亦增大 ,各组之间差异均有显著性 (P <0 0 1) ,粥样斑块 1、 2、3级内皮素 1、C 反应蛋白浓度高于粥样斑块 0级 (P <0 0 5 )。加压充血后 ,肱动脉管径的内皮依赖性血管扩张(Flow MD)与内皮素 1、C 反应蛋白浓度呈负相关 ,相关系数分别是 -0 62 7、 -0 693 (P <0 0 0 1)。　　结论 :原发性高血压患者血液中内皮素 1、C 反应蛋白浓度增高与肱动脉内皮细胞功能受损、颈动脉粥样硬化关系密切。     

NLRP3炎性小体在动脉粥样硬化发生发展中的作用

NLRP3炎性小体是一种包含胞内受体(主要是NOD样受体)、半胱天冬氨酸前体和凋亡相关斑点样蛋白的蛋白质复合体。该复合体最初只是被描述为一种影响感染和炎症过程的复合体,它的活化引起半胱天冬氨酶-1的激活并剪切加工底物白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18),从而引起炎症反应;此外,炎性小体的激活过程对有氧糖酵解(瓦伯格效应,Warburg effect)有着重要的影响,这同样可以促进炎症的发生。随后的证据表明炎性小体的活化还影响很多代谢紊乱包括动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)、2型糖尿病、痛风和肥胖等。本综述将探讨AS与炎症、NLRP3炎性小体活化的关联性,以及瓦伯格效应如何关联炎症反应及炎性小体的激活。     

骨保护素与心血管疾病研究进展

骨保护素（OPG）是由成骨细胞分泌的一种无跨膜结构的可溶性糖蛋白,是由Simonst等首次发现的一个肿瘤坏死因子（TNF）受体超家族的新成员。OPG是核因子-κB受体活化因子配体（RANKL）的诱导受体,OPG通过与核因子-κB 受体活化因子（RANK）的竞争性结合来阻断RANKL与RANK的结合从而抑制破骨细胞（OC）的分化成熟并诱导OC的凋亡,OPG在骨形成和骨吸收方面具有重要作用。近年来的研究表明,OPG在心血管系统中发挥着重要的调控作用,已成为心血管疾病的研究热点。现将OPG与心血管疾病的相关研究进展做相关阐述。     

胰岛素抵抗、瘦素抵抗与2型糖尿病并发冠心病的关系研究

目的探讨胰岛素抵抗、瘦素抵抗在2型糖尿病并发冠心病发生发展过程中的作用及相关性。方法入选符合纳入标准的正常对照组30例、2型糖尿病组60例、2型糖尿病合并冠心病组60例,收集所有研究对象的年龄、体重指数、腰臀比、平均动脉压、血脂、血糖等临床资料,并采用化学发光免疫分析法测定空腹血浆胰岛素,采用双抗体夹心法测定空腹血浆瘦素,以胰岛素抵抗指数评价胰岛素抵抗。应用SPSS13.0软件进行统计分析。结果胰岛素抵抗指数在2型糖尿病组和2型糖尿病合并冠心病组均较正常对照组显著升高(P<0.05),但2型糖尿病合并冠心病组与2型糖尿病组比较差异无统计学意义(P>0.05);血浆瘦素水平在2型糖尿病合并冠心病组较2型糖尿病组及正常对照组均显著升高(P<0.05),但2型糖尿病组与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在2型糖尿病合并冠心病组中进行Pearson相关分析显示,胰岛素抵抗指数与血糖、胰岛素呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关,相关系数分别为0.300(P=0.020)、0.905(P=0.000)、-0.273(P=0.035);血浆瘦素与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关,相关系数分别为0.288(P=0.025)、0.257(P=0.047),与腰臀比、体重指数、胰岛素抵抗指数等均无相关性。Logistic逐步回归分析显示,年龄、腰臀比、脂蛋白(a)、瘦素是2型糖尿病并发冠心病的独立危险因素,高密度脂蛋白胆固醇是2型糖尿病并发冠心病的保护因素。结论胰岛素抵抗可能主要参与2型糖尿病发生发展的病理生理过程,与2型糖尿病是否并发冠心病无直接相关性,而瘦素抵抗则可能主要参与2型糖尿病患者冠心病发生发展的病理生理过程,与2型糖尿病本身的发生并无直接相关性,瘦素抵抗是2型糖尿病并发冠心病的直接独立危险因素,而胰岛素抵抗可能需要通过其他途径间接导致2型糖尿病患者冠心病的发生。     

吞咽引起短阵房性心动过速1例

患者 ,女 ,49岁 ,发现血压升高 1年 ,吞咽时出现心悸、头昏 3个月 ,于 2 0 0 3年 1 1月 2 1日入院。患者入院前 1年在体检时发现血压升高 ,最高血压达 1 65 /1 0 0mmHg( 1mmHg=0 .1 33kPa) ,院外诊断为原发性高血压 ,间断服用降压药。入院前 3月 ,不明原因出现进食时心悸 ,每日 3餐均有发作 ,并伴头晕 ,无黑及晕厥发作。体检 :T 36.8℃ ,P88次 /min ,R2 0次 /min ,BP 1 5 6/90mmHg,一般情况良好 ,胸廓对称 ,双肺叩诊音清 ,听诊呼吸音清晰 ,无干湿音 ;心前区无隆起 ,未扪及震颤 ,叩诊心界不扩大 ,听诊心率 88次 /min ,律齐 ,各瓣膜区…     

女性急性冠脉综合征临床研究进展

<正>急性冠状动脉综合征(acute coronarg syndrome,ACS)患者中女性几乎占一半,其中以非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)和不稳定心绞痛最为常见[1]。随着临床实践指南的广泛应用,ACS的诊疗进一步规范化,患者生存率得到了显著提高,但与性别相关的死亡率的差异仍是人们关注的热点。女性ACS的诊断和治疗比男性更困难复杂,自身免疫性/炎性疾病、纤维肌发育不良、多囊卵巢综合征、早期绝经和先兆子痫病史作为女性ACS的独特危险因素,使得女性更常发生冠状动脉非阻塞性心肌梗死(myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries,MINOCA),并且女性患者常合并抑郁症。     

抵抗素与冠心病

人类抵抗素主要在单核细胞和巨噬细胞中表达,具有抵抗胰岛素的作用.然而,目前许多研究表明抵抗素与冠心病具有密切关系,一方面,急性心肌损伤通过斑块的破裂、炎性反应和应激等机制可刺激血浆抵抗素水平升高;另一方面,血浆抵抗素水平升高通过引起血管内皮细胞功能紊乱,诱导炎症反应和氧化应激,促进泡沫细胞的形成,促进血管平滑肌细胞增殖、迁移,促进血管内皮细胞增殖、迁移及毛细血管生成和促进冠状动脉钙化等机制导致冠心病.     

血尿酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系及研究现况

冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病（coronary heart disease,CHD）,是一种复杂得多因素疾病。据统计,冠心病的发病率在发达国家高达10％～15％;在我国,随着社会的发展以及人口老龄化进程的加快,冠心病的发病率及死亡率呈现逐年上升的趋势。尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物,主要存在于血液及组织液中。自1951年,Gertler等首次提出血尿酸与冠心病之间具有复杂的相关性后,血尿酸与冠心病的相关性已引起学者们广泛关注。     

糖尿病性冠状动脉粥样硬化机制的研究进展

糖尿病患者患冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率是非糖尿病的4倍,近几年来提出的相关发病机制包括Amadori型糖基化合物作用、羧甲基赖氨酸形成、清道夫受体上调、泛素-蛋白酶体系统激活、内质网应激、精氨酸代谢异常、激活血小板源性生长因子途径、透明质烷代谢紊乱和瘦素水平改变等。这些机制的阐述,有利于指导临床对糖尿病性冠状动脉粥样硬化性心脏病及其并发症的预防和治疗。     

新型正性肌力药物istaroxime研究进展

充血性心力衰竭的患病率在全世界范围内持续上升,严重威胁着人们的生命健康。大量的研究表明细胞内钙离子代谢失调是心肌衰竭的主要生物化学标志,因此对心肌细胞内钙离子循环进行干预是治疗充血性心力衰竭的一种极富希望的方法。Istaroxime是一种新型正性肌力药物,它既可通过抑制钠钾三磷酸腺苷酶,增加细胞内游离钙离子浓度来实现其正性收缩作用,同时还可以通过提高肌浆网钙离子三磷酸腺苷酶的活性,加速细胞内游离钙离子清除而发挥正性舒张的作用。目前的研究显示istar-oxime是一种安全有效的正性肌力药物。