高血压合并冠心病患者同型半胱氨酸水平变化临床意义

目的 研究分析血清同型半胱氨酸(Hcy)变化在高血压合并冠心病患者中的临床意义.方法 选取该院2013年1月-2014年1月收治的高血压合并冠心病患者(A组)40例,冠心病患者(B组)40例,以及健康检查者(C组)40例,比较3组血清同型半光氨酸.结果 A、B组血清同型半胱氨酸水平明显高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);将A、B组患者按高血压轻、中、重度进行分组比较,程度越高血清同型半胱氨酸水平越高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 检测血清同型半胱氨酸对高血压合并冠心病的诊断以及治疗均具有重要的临床意义,对疾病的研究和治疗也具有重要意义.     

心房波形态在房室结双径路射频消融治疗中的意义探讨

目的 探讨房室结区"M型"房渡在慢径路消融中的作用,以期为临床提供新的消融方式.方法 收集经心腔内电生理检查确诊为慢-快型的房室结折返性心动过速患者236例,其中男103例,女133例,年龄15～68岁,平均(38.3±17.6)岁.术前将患者随机分为普通方法 组(C组)和房波形态标测组(A组).C组共120例,采用从冠状窦口开始,寻找碎裂的、提前房波或慢径电位消融;A组共116例,采用影像定位后寻找"M型"房波后开始消融.手术由有丰富射频消融经验的医生担任,且固定为同一人,以排除不同人员因手术熟练程度的不同而对研究结果 产生影响.结果 两组共消融双径路236例,成功率为100%.术后复发11例,其中C组6例,A组5例,再次消融后全部成功.采用房波形态标测的方法 能有效减少消融时间,提高有效消融靶点,缩短X线曝光时间,且不增加并发症的发生.结论 采用影像定位结合在Koch三角直接标测"M型"房波的技术,是一种快捷、安全、有效的慢径路消融方法 ,可供临床电生理医生作为参考.     

阵发性室上性心动过速射频消融术前后心率变异性的比较

目的探讨射频消融术(RFCA)后心率变异性(HRV)的改变.方法选择阵发性室上性心动过速患者51例,男27例,女24例,年龄25～48岁,平均(39.5±4.7)岁,其中左侧房室折返性心动过速23例,右侧房室折返性心动过速16例,房室结折返性心动过速12例.应用24h动态心电图观察心率变异性各时域指标(SDNN、SDANN、SDANN Index、RMSSD、PNN50)、频域指标(LFnu、HFnu).结果RFCA术前各指标值比对照组低,术后3d所有HRV的各项频域及时域指标均较RFCA前显著降低,而术后2个月各项指标虽仍较RFCA前降低,但差异无统计学意义.结论射频电流对心脏自主神经有一定的损伤,在术后2个月可基本恢复.     

不同心脏起搏模式对右室长轴应变和肺血管阻力的急性影响

目的探讨不同心脏起搏模式对右室长轴应变与肺血管阻力的即刻影响。方法具有正常房室传导顺序并已植入全自动频率自适应双腔起搏器的病窦综合征患者45例,所有患者随机在心房起搏心室起搏(APVP)、心房起搏心室感知(APVS)和心房感知心室感知(ASVS)起搏模式下起搏90 min,然后再随机交叉进行其余两种模式起搏90 min,分别在不同模式下行超声心动图检查,记录右室功能、右室长轴应变及血流动力学参数。结果与APVP模式比较,ASVS模式的右室心肌做功指数、肺血管阻力(PVR)、肺动脉血流加速度及心室异常舒张模式较低,而三尖瓣环收缩期运动幅度、肺动脉血流加速时间及血流速度积分较高(P0.05)。与APVS模式比较,ASVS模式的肺动脉血流加速度较低(P=0.042),血流加速时间较高(P=0.01)。与APVP模式比较,APVS模式的PVR较低(P=0.016),肺动脉血流速度积分较高(P=0.034)。三种起搏模式两两比较,其右室游离壁长轴应变差异有统计学意义(P0.05)。不同起搏模式下,右室心肌做功指数和右室游离壁长轴应变呈正相关。结论右室长轴应变决定右室功能状态,尽管ASVS和APVS模式未促进PVR的增加,但更生理性的ASVS模式能更好地保存右室功能。     

女性急性冠脉综合征临床研究进展

<正>急性冠状动脉综合征(acute coronarg syndrome,ACS)患者中女性几乎占一半，其中以非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)和不稳定心绞痛最为常见[1]。随着临床实践指南的广泛应用，ACS的诊疗进一步规范化，患者生存率得到了显著提高，但与性别相关的死亡率的差异仍是人们关注的热点。女性ACS的诊断和治疗比男性更困难复杂，自身免疫性/炎性疾病、纤维肌发育不良、多囊卵巢综合征、早期绝经和先兆子痫病史作为女性ACS的独特危险因素，使得女性更常发生冠状动脉非阻塞性心肌梗死(myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries,MINOCA)，并且女性患者常合并抑郁症。     

CHD患者循环血浆Hep水平与冠状动脉病变程度的相关性

目的:探讨血浆铁调素(Hep)水平与冠心病(CHD)的相关性。方法:选取行冠状动脉造影术且确诊为CHD的患者为研究者对象并设为CHD组(n=166),并选取同期冠脉造影结果阴性的患者为对照组(n=76)。比较两组患者血浆Hep水平及相关临床指标；分析CHD患者血浆Hep水平与Gensini积分的相关性；根据Gensini评分将患者分为低危组(n=58)、中危组(n=54)及高危组(n=54),分析血浆Hep水平是否为CHD的危险因素。结果:CHD患者血浆Hep浓度高于对照组(P<0.05)。对照组与Gensini积分低危组血浆Hep水平低于中危组及高危组(P<0.05)。相关性研究中，Hep与氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)呈正相关(P<0.05);Hep、Ox-LDL与Gensini评分呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示，Hep水平是影响发生CHD的危险因素(P<0.05)。结论:血浆Hep水平与CHD及冠脉病变程度呈正相关，Hep可能在CHD发病中起促进作用，血浆Hep浓度可作为预测冠脉病变程度的指标。     

CD163在糖尿病性冠状动脉粥样硬化中的作用及机制

糖尿病是冠心病的等危症,糖尿病致冠状动脉粥样硬化机制复杂,初始原因为长期的血糖浓度升高,高血糖可通过短期反复的细胞内外信号通路活性及代谢的改变而导致内皮细胞的持久损伤,从而促进动脉粥样硬化的发生.研究显示,在高血糖致内皮细胞损伤进而导致动脉粥样硬化的具体机制中,慢性炎症和氧化应激程度增加被认为是最主要的病理生理因素和各种机制的共同通路.近年来研究发现,血红蛋白清道夫受体(CD163)具有明显的抗炎和抗脂质过氧化作用,在糖尿病致冠状动脉粥样硬化的防御体系中起重要作用.