二氮嗪改善供心超时冷保存效果的实验研究

目的　研究二氮嗪在离体大鼠心脏冷保存中的作用,探讨线粒体ATP敏感性钾通道(Mito chondrialATP sensitivepotassiumchannel,MitoKATPC)开放剂在改善供心功能中的可能机制,及超时(超过公认5h)冷保存供心的有效性。方法　SD大鼠随机分7组。对照组、二氮嗪(DE)组,以上两组又各分为冷保存3、5、10h组和DE +5 羟基葵酸盐(5 HD)组。采用Langendorff离体鼠心灌注法,复灌6 0min ,观察心脏血流动力学、冠脉流出液心肌酶漏出量及心肌水含量变化,并做心肌超微结构检查。结果　(1)冷保存3、5、10h后,DE组LVDP、±dp/dtmax、CF恢复率在多个复灌时间点上均优于对照组,且心肌酶漏出量明显减少。(2 )5、10h保存组中,DE处理后LVEDP的变化明显小于对照组。(3)与对照组相比,保存10h后DE组的心肌水含量明显降低,且心肌超微结构优于对照组。(4)与保存5h对照组相比,保存10h后DE组在复灌期可显著抑制LVEDP的增高;仅LVDP和-dp/dtmax恢复率较保存5h对照组低。(5 )DE的上述作用可被Mi-toKATPC的特异性阻断剂5 HD抵消。结论　Celsior保存液中加入DE能明显改善离体大鼠心脏冷保存效果,且供心的冷缺血安全时间可安全延长至10h,其保护机制涉及MitoKATPC的开放     

脑膜炎球菌病的流行病学与预防

自首次成功生产出脑膜炎球菌病A群和C群多糖菌苗以来,至今已有二十多年了。此后又发展了血清型Y和W135的多糖菌苗。由于脑膜炎球菌引起疾病的发病率和病死率均高,特别在非洲脑膜炎高发地带的发展中国家尤为显著,所以发展新的有效的脑膜炎球菌菌苗并把该菌苗用于常规的儿童计划免疫程序中去显得十分重要。本文重点报道脑膜炎球菌病的流行病学、临床、治疗和预防等方面的有关概况。     

重症监护室内洋葱伯克霍尔德菌的流行病学与药敏特点

目的分析研究洋葱伯克霍尔德菌在重症监护室(ICU)内检出的特点及细菌的耐药性,提高临床医师对感染的预防意识和指导合理选用抗生素。方法对ICU内的86例机械辅助呼吸患者检测洋葱伯克霍尔德菌的回顾性分析。结果所有患者都有严重的基础疾病,检测部位主要分布在呼吸道(77.0%)和血液(12.5%),连续3年观察86例104株菌株,菌株数呈逐年增加。药敏试验结果显示:对复方磺胺甲唑、头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星的敏感性超过50.0%。结论洋葱伯克霍尔德菌在ICU内的耐药现象非常严重,作者强调应防治结合、综合治疗,药物选择方面可选用复方磺胺甲唑、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和环丙沙星等抗菌药物。     

院内真菌性败血症的临床研究

目的 探讨ICU的院内真菌性败血症的临床特点、药敏情况及防治策略.方法 收集2001-2006年我院ICU的院内获得性真菌性败血症55例进行回顾性分析.结果 55例患者血培养共分离出58株真菌菌株,非白色念珠菌比例高达74.54%.药敏分析显示:两性霉素B敏感率最高,其次为5-氟胞嘧啶,氟康唑对非白色念珠菌敏感率低.92.72%的患者有3种或以上的易患因素,总病死率50.91%.结论 ICU的院内获得性真菌性败血症致病菌株以非白色念珠菌为主,对氟康唑的耐药性增加,病死率高.消除易患因素,加强真菌药敏监测,合理使用抗真菌药物有助于改善预后.