第二届全国微创脊柱外科学术会议暨2007(长沙)国际内镜脊柱外科技术高峰论坛纪要

2007年6月15日～17日，由中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会微创脊柱外科学组、《中国脊柱脊髓杂志》编辑部主办，中南大学湘雅二医院承办的第二届全国微创脊柱外科学术会议暨2007（长沙）国际内镜脊柱外科技术高峰论坛在湖南省长沙市召开。来自国内29个省、市、自治区、香港特别行政区及美国、德国、比利时、意大利、日本、新加坡、韩国、印度尼西亚等国的630余名专家和代表参加了本次会议。     

散发型Creutzfeldt-Jakob病的MRI表现

目的探讨散发型Creutzfeldt-Jakob病（sCJD）的MR特点。方法回顾性分析3例临床诊断为sCJD的患者资料，MR采用SE T1 WI、快速自旋回波（FSE）T2 WI、扩散加权成像（DWI）扫描，观察其MR表现特征。结果3例SE TI WI和FSE T2 WI序列对基底节区和皮质的病变显示不佳，DWI则可清晰地显示病变，额、顶、枕叶皮质最常受累，表现为高信号，病变可对称，也可不对称，皮层下区脑白质信号未见异常。双侧尾状核、丘脑也可受累，DWI上呈高信号。晚期脑实质广泛萎缩，以皮质为著。结论sCJD采用DWI序列结合其特征性的临床表现可作出较为准确的诊断。     

低剂量奥沙利铂并氟脲嘧啶对晚期复发直肠癌放疗增敏作用的临床观察

目的：观察奥沙利铂（L-OHP）并5-氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙（5-Fu／LV）配合放疗治疗晚期复发直肠癌患者的增效作用与毒性反应。方法：23例无法手术的晚期复发直肠癌患者进行盆腔放疗，在放疗的第1、5同前一天开始给予L-OHP30mg／m。静滴0．5h，LV100mg／m^2和5-Fu375mg／m^2静滴4h，连用4d。25例单纯放疗者为对照组。结果：放疗结束时，观察组局部症状缓解率较对照组高，尤其对会阴区下坠疼的改善明显（P〈0．05），且转移症状亦有所缓解。两组有效率分别为78．3％、48％（P〈0．05），完全缓解分别为8．7％、4．0％。主要毒副反应是消化道反应、神经毒性、静脉炎，骨髓抑制。结论：利用低剂量L-OHP并5-Fu／LV的增敏作用配合放疗治疗晚期、复发直肠癌可提高近期疗效，改善症状，尤其对于伴远外转移者，为理想、安全的治疗手段。     

人血白蛋白的不良反应及分析

目的:总结分析人血白蛋白在临床应用过程中出现的不良反应,促进合理用药。方法:对1995年-2005年国内公开报道及我院ADR中心收集到的人血白蛋白不良反应病例进行分析。结果:人血白蛋白的不良反应主要有过敏样反应、热原样反应、精神障碍、肾功能损害、喉头水肿、消化道出血、腮腺肿大等。结论:使用人血白蛋白应密切观察其不良反应,加大产品质量检测力度,临床慎重使用,以减少其不良反应的发生。     

眶骨延长术治疗眼球突出的实验研究

目的探讨眶骨延长术扩大眶容积治疗眼球突出的可行性。方法1年龄山羊6只,环行截开右侧眶壁,于眶上壁放置延长器,侧向延长1.5cm,经大体、X线、干骨标本及组织学观察成骨情况。结果6只山羊眶骨得到不同程度的侧向延长,延长侧随着眶骨容量的增加,眼球突度较自身对照侧为小。结论眶骨延长术可造成山羊眶骨侧向移位,有可能成为治疗眼球过度突出的方法之一。     

前列腺电气化手术中对尿失禁的防治体会

目的 总结在前列腺电气化术中预防和治疗尿失禁的措施。方法 对尿道内口只气化到纤维组织出现，尽量保留内括约肌。近精阜段1cm范围内尿道呈楔形气化，尽量保护外括约肌。严密止血，始终保持手术视野、标记线、解剖标志清楚。结果 尿失禁现象的发生率从33．3％降至8．7％，永久性尿失禁现象的发生率从4％降至0。结论 熟练掌握TVP技术，尽量保留尿道内外括约肌能够有效地防止尿失禁的发生。     

1999～2001年疏附县孕产妇死亡分析

孕产妇死亡率是代表一个国家或地区的政治、经济、文化及卫生工作水平的综合性的重点指标之一，已被列为中国妇女和儿童发展纲要的重要指标并成为卫生工作的三大指标之一，分析孕产妇死亡原因，对提高围产期保健管理水平有着重要意义。1999～2001年疏附县孕产妇死亡分析结果如下。     

原因不明性不孕症

原因不明性不孕症是指配偶双方经全面、细致检查以后才能作出的一个含糊不清的诊断。尽管不孕的5项基本检查未发现异常,但可能存在特殊原因。此类夫妇中有报告3年累积自然妊娠率为60％,因此附加一些检查是必要的。如果没有发现原因,则治疗多凭经验。常用的治疗计划是超排卵结合IUI至少4个周期。生育力的预期值为0.23。但受妇女年龄高度影响,40岁以后周期生育力可下降至0.05。亦有报告直接腹腔内注射精子伴或不伴卵细胞,以及更新的方法卵泡内注射精子。在经验性治疗失败后,配子输卵管内输送(GIFT)和试管内授精(IVF)是适宜的。作者喜欢作IVF,因为了解受精发生十分重要,其中受精失败是原因不明性不孕症的一个已知原因。     

Nd∶YAG激光对眼压影响的研究

应用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光对３１４例４３０眼原发性闭角型青光眼进行了周边虹膜切开术的１４６例１５１眼膜性白内障进行了囊膜切开术。系统地观察了其术后眼压变化。虹膜周边切开术后和膜性白内障囊膜切开术后分别有６１．２％和８０．８％的病例眼压不同程度的升高。设对照组观察了噻吗心安对激光后眼压升高的影响。对激光后眼压升高的发病机理、临床特点以及防治等问题进行了讨论。结果表明：激光后眼压升高是一过性的临床症状，用药物预防和治疗可以收到满意的效果。噻吗心安是目前预防激光性眼压升高较为理想的药物。在本课题的研究中未发现对视功能的损害。     

二维超声诊断胎儿颜面部畸形30例

胎儿颜面部畸形包括眼、耳、鼻、唇、上、下颌骨等器官的畸形。本研究对产前超声诊断 ,并经产后或引产后证实的 3 0例胎儿颜面部畸形进行分析和研究。1　材料和方法1996 0 1～ 2 0 0 1 12用美国Acuson12 8xp/ 10 ,日本AlokaSSD -170 0超声诊断仪 ,检查 872 5例胎儿。按产科常规超声检查 ,测量胎儿双顶径、股骨径、羊水量 ,依次查找胎儿心脏、肾脏 ,顺序扫查四肢 ,常规观察胎儿颜面部器官 ,注意眼球的数目 ,耳、鼻的位置及鼻孔的数目 ,口唇线的连续性 ,测量眼距、耳廓长径、下颌骨的前后径和左右径及口角的长度。2　结果2 .1　 3 0例胎儿颜…