肝移植术后结核感染的诊断和治疗（并文献复习）

目的探讨肝移植术后结核感染的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2例及文献报道的56例肝移植术后结核感染患者的临床资料。结果肝移植术后结核感染的患病率笔者组为1．8（2／110），全组为0．77％（58／7532）。发热、食欲减退及体重下降是常见临床症状。诊断方法包括胸部X线检查、PPD试验、痰找抗酸杆菌及组织活检等手段。主要治疗方案有两种：A组为常规四联（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇）诱导治疗＋两联（异烟肼和利福平）维持治疗组，B组为氟喹诺酮类药物选择性联用一线抗结核药物组。平均治疗时间两组相近（10．0：11．5个月，P〉0．05，），治愈率、肝毒性和结核相关病死率等指标，B组与A组依次为：76．92％和58．33％，46．15％和70．83％，15．83％和41．67％，均无统计学差异（均P〉0．05）。结论移植术后结核感染的诊断依赖于综合手段。有创检查和组织活检有重要意义。传统抗结核方案肝毒性较大，应谨慎选用。氟喹诺酮类药物选择性联合一线抗结核药物的治疗方案效果较好，肝毒性较小，可能更为安全。     

妊娠末期急性胰腺炎并发门静脉系统血栓一例

病例报告:病人,女,28岁,因停经37周,阵发性腹痛1个月,引产后4 d,于2005年6月10日入院.入院前1个月曾患胰腺炎,当地医院治疗后症状缓解.5 d前腹痛症状加重,B超提示胎儿已死亡,并于次日自然娩出.因症状一直难以缓解而转入西安交通大学医学院第一附属医院.入院查体:生命体征平稳,心肺未见异常;腹平软,左上腹有压痛明显,无反跳痛,移动性浊音阴性.     

门静脉注射异丙酚对家兔肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨麻醉药物异丙酚经门静脉给药对肝脏缺血再灌注（I／R）损伤的保护作用及其可能机制。方法 将动物随机分为4组，每组8只。A组为假手术组，仅开关腹；B组为单纯阻断入肝血流30min再灌注60min（I／R）组；C组为I／R组＋颈静脉注射异丙酚组；D组为I／R组＋门静脉注射异丙酚组；检测各组家兔血清ALT和AST、肝组织及血液中内皮素-1（ET-1）和一氧化氮（NO）以及肝组织中ATP含量。结果 门静脉注射异丙酚可降低I／R期间血清ALT，AST及肝组织和血液中ET-1，提高肝组织和血液中NO及肝组织中ATP含量，其对肝I／R损伤的保护效应优于颈静脉给药。结论 经门静脉注射异丙酚对肝脏I／R损伤有明显的保护作用，此作用可能是通过调节ET-1与NO浓度的失衡及提高肝组织中ATP含量而实现的。     

超声引导下颈动脉穿刺加压滴注尿激酶治疗急性脑梗死

目的评估超声引导下颈动脉穿刺加压滴注尿激酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法对15例急性脑梗死患者行超声引导下颈动脉穿刺加压滴注尿激酶治疗,即通过超声显像明确患侧颈动脉解剖结构和颈内动脉位置,在超声引导下用套管针由病灶侧颈动脉穿刺后将稀释后的尿激酶100万U加压滴注,观察其疗效及不良反应。结果发病到溶栓治疗开始时间平均3.1h,溶栓治疗时间平均32min;3例因ICA出现不稳定斑块行CCA穿刺,余12例行ICA穿刺;与治疗前比较,治疗后颈内动脉超声血流速度等指标明显改善,斯堪的那维亚卒中量表（SSS）评分明显提高（P〈0.01）,改良Rankin量表（mRS）评分为优3例、良6例、一般1例、差5例、死亡3例;未发生明显严重并发症。结论超声引导下颈动脉穿刺加压滴注尿激酶治疗急性脑梗死可明显缩短发病至治疗时间,且近期疗效肯定、并发症少、操作简便;但本组病例数相对偏少,远期疗效有待于多中心大样本研究观察。     

新型计算机X线头影测量分析系统研究

目的：开发运行于Ｗｉｎｄｏｗｓ环境之下的采用图形用户界面的新型计算机Ｘ线头影测量分析系统。方法：在采用面向对象方法进行系统分析的基础之上，以可视化编程语言ＶｉｓｕａｌＣ＋ ＋ 编制全部程序。结果：用户可通过扫描仪将病人的Ｘ线头颅侧位片扫描输入，然后在本系统的支持下，在屏幕所显头颅影像中直接标定测量基准点，勾画组织轮廓并进行测量和重叠比较分析，结果可打印输出。结论：本研究成果具有人机界面友好，操作简单直观，功能实用强大，易于扩展升级等优点，有临床推广应用价值     

HPLC法测定氢溴酸高乌甲素注射液的含量

氢溴酸高乌甲素注射液的主要成分是以毛莨科植物高乌头ＡｃｏｎｉｔｕｍｓｉｎｏｍｏｎｔａｎｕｍＮａｋａｉ根中提取的拉巴乌头碱的氢溴酸盐 ,是一种镇痛药。其含量测定方法为紫外分光光度法[1] 。本文采用高效液相色谱法测定其含量 ,并与紫外法做了比较。1　仪器与试药高效液相色谱仪 :美国ＴＳＰ公司Ｐ2 0 0 0二元梯度泵 ,ＵＶ30 0 0紫外检测器 ,ＰＣ10 0 0色谱软件。氢溴酸高乌甲素对照品由兰州制药厂提供 ,含量 99 6% ;甲醇为色谱纯 ,磷酸二氢钠为分析纯 ,水为超纯水 ;样品市售 ,标示量 8ｍｇ∶2ｍＬ。2　色谱条件色谱柱 :日本Ｉｎｅｒ…     

肿瘤患者Rh阴性血型调查分析

Rh阴性患者输注了Rh阳性血液后,大多数人可以产生免疫性Rh抗体,当再次输注Rh阳性血液后,多出现严重的溶血性输血反应,通常临床工作中把与输血密切相关的RhD列为输血前常规检查项目。我们为了研究分析肿瘤患者中Rh阴性的分布及其表型分布的规律,对本院住院患者常规进行RhD血型筛     

17例无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的诊治分析

目的:报道17例无功能性胰腺神经内分泌肿瘤并分析其诊治方法。方法:回顾性分析自2002年1月至2014年8月我院收治的17例无功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床资料并结合文献进行复习讨论。结果:肿瘤位于胰头部8例,胰体尾部8例,弥漫整个胰腺1例。17例患者均行手术治疗,术后病理检查均提示无功能性胰腺神经内分泌肿瘤。瘤体直径3-15cm,均呈浸润性生长,3例发生肝转移。1例术后3小时因肺梗塞死亡,另随访到13例,9例存活至今,2例死于肿瘤复发,各有1例死于肺部感染及术后肝转移。结论:无功能性胰腺神经内分泌肿瘤确诊需依赖病理学检查,以手术为主的综合治疗能够提高患者生存率,改善预后。     

年龄因素对肝癌肝切除术患者长期预后的影响

目的:本研究旨在探讨年龄对原发性肝癌肝切除患者的临床病理特征及预后的影响。方法:回顾性分析172例行肝切除术的原发性肝癌患者,对年龄与患者临床病理及预后因素之间的关系进行探讨。结果:原发性肝癌患者低龄组（≤53岁）的肝脏储备情况较高龄组患者（>53岁）好,但是低龄组也存在更多的肿瘤侵袭因素。在经过117个月追踪随访之后,87人确认死亡。低龄组患者的5年累积生存率为55.43%,而高龄组患者的5年累积生存率为48.31%（P=0.026）。多因素分析结果显示,年龄是影响原发性肝癌肝切除患者术后生存情况的危险因素。此外,172例随访病人中有76例在术后出现了肿瘤复发。多因素分析发现对于低龄组患者和高龄组患者,肝切除术后肿瘤的复发无统计学差异。结论:年龄是影响原发性肝癌肝切除术后患者生存情况的危险因素,但是与患者术后肿瘤复发未见明显关系。     

无静脉转流猪肝原位背驮式移植术

原位肝移植术是治疗中末期肝病的有效方法。肝脏移植相关实验研究和肝移植手术人员的培养有耐于大动物肝脏移植技术。然而,猪、犬等动物对门静脉阻断的耐受性极差。在无体外静脉转流情况下完成猪肝移植难度很大。自背驮式肝移植广泛开展以后,临床上对体外静脉转流的常规使用有较大争议．多数人主张尽量不用静脉转流。从而避免因