无线胆道造影剂推注系统临床应用安全性和有效性研究

目的 探讨无线胆道造影剂推注系统在临床应用中的安全性和有效性。方法 西安交通大学第一附属医院设计了一项前瞻性、随机、对照的临床试验（2022年6～10月）,共纳入200例需要进行胆道造影的病人,随机分为设备组和手动组,分别使用无线胆道造影剂推注系统和传统的手动推注方法进行胆道造影。比较两组病人的造影效果、造影后并发症发生率及操作者遭受的电离辐射量。结果 共纳入设备组95例、手动组98例,两组病人的造影效果差异无统计学意义,均能清晰显示胆道系统结构和病变部位。设备组的造影后并发症发生率为5.3%,显著低于手动组的14.3%(P<0.05)。设备组的操作者在造影过程中的辐射剂量为0.01(0.01,0.01)μSv,远远低于手动组的3.72(5.15,1.71)μSv(P<0.001)。结论 无线胆道造影剂推注系统是一种安全有效的胆道造影新方案,在确保造影效果的同时,可以消除操作人员的职业暴露,减少病人的不良反应,值得在临床上推广应用。未来的研究应进一步探讨该系统在不同类型的胆道疾病和不同途径的胆道造影中的适用性和优势。     

肝移植术后受体ICU真菌感染的临床分析

目的：探讨导致原位肝移植术后重症监护病房（ICU）真菌感染的病原学特征和临床高危因素．方法：回顾我院2000-11／2006-01施行的102例次原位肝移植临床资料,对可能导致术后真菌感染的围手术期相关因素进行分析,筛选临床高危因素．结果：肝移植术后平均ICU留住时间为11．0d（7～23d）,其间真菌感染的发病率为16％（16／102）,平均发病时间为术后11．8d（6～18d）．主要致病菌为白色念珠菌,约占75％,发生部位以肺部（73％）和血液（19％）多见．多因素Logistic回归分析显示术前UNOS评分、术后中心静脉导管留置时间以及术后细菌、病毒等其他感染是诱发肝移植术后受体真菌感染的高危因素．结论：真菌感染是发生于肝移植术后ICU内重要并发症．白色念珠菌是最常见的致病菌．针对以上高危因素及早采取合理、有效的防治措施是减少ICU真菌感染的关键．     

大黄素抑制体外淋巴细胞增殖的作用研究

目的:研究大黄素的体外免疫抑制作用,探讨其可能的作用机制. 方法:通过PHA,IL-2及MLC活化淋巴细胞,给予大黄素和CsA干预,采用MTT法观察比较大黄素和CsA对淋巴细胞活化的抑制作用. 结果:在3×10-6～3×10-5 mol/L的浓度范围内,大黄素对PHA,IL-2及MLC引起的淋巴细胞活化表现出明显的抑制作用,其作用随浓度增加而增强,并与CsA具有协同性. 结论:大黄素在体外通过抑制淋巴细胞增殖来发挥其免疫抑制作用.     

肝外伤非手术治疗

肝脏是人体最大的实质性脏器,肝外伤在腹部外伤中的发生率仅次于脾外伤,是腹部外伤中最严重、死亡率最高的脏器损伤之一。近20年来,随着现代影像诊断技术的不断发展,诊治肝外伤临床经验的广泛积累以及创伤处理新概念的确立,对于肝外伤治疗的观念发生了重大的变化,非手术治疗已逐渐占据了其主导性的地位。     

重组质粒pIRES2-EGFP/CCK的构建及其在体内外的表达

目的构建猪源性胆囊收缩素(CCK)基因真核表达质粒pIRES2-EGFP/CCK,并在哺乳动物细胞COS-7中和仓鼠体内进行表达。方法从含CCK的中介载体pMD18-T/CCK中,以限制性内切酶方法获取目的片段,将其克隆入真核表达载体pIRES2-EGFP中,以脂质体法转染COS-7细胞,利用荧光显微镜观察绿色荧光蛋白的表达,同时采用肌肉注射法免疫仓鼠,了解重组质粒pIRES2-EGFP/CCK的体内表达。结果构建了猪CCK基因的重组真核表达质粒pIRES2-EGFP/CCK,用其转染COS-7细胞后24h、48h、72h均可检测到绿色荧光蛋白的表达,其中72h组荧光强度达到最强。用pIRES2-EGFP/CCK免疫仓鼠后,第4d注射部位可以检测到绿色荧光蛋白的表达,第14d荧光强度明显增强,第42d荧光强度进一步增强,正常对照组始终未检测到绿色荧光蛋白的表达。结论成功构建了猪源性CCK基因真核表达质粒pIRES2-EGFP/CCK,并成功地在哺乳动物细胞COS-7中和仓鼠体内进行了表达,为仓鼠胰腺癌的交叉免疫治疗奠定了基础。     

细胞粘附分子与异种移植排斥反应

排斥反应是导致异种移植失败的主要原因。在异种移植排斥中，移植物血管内皮细胞活化是关键，而细胞粘附分子的表达与内皮细胞的活化以及白细胞趋化均关系密切，更成为异种移植排斥反应中不可获缺的重要环节。本文综述了细胞粘附分子的生物学特点、在异种移植排斥反应中的诱导和表达及其在治疗中的研究进展。     

急性胆管损伤后应用磁性胆肠吻合支架一期修复胆肠连续性的实验研究

目的评价自行研制的无缝线磁性胆肠吻合支架在犬急性胆管损伤后、胆管炎症较重的情况下,一期修复胆肠连续性的可行性。方法制造犬的急性胆管损伤并胆汁性腹膜炎模型,在胆管炎症较重的情况下应用磁性胆肠吻合支架进行胆肠连续性的一期修复,观察吻合效果,并与传统手工吻合方式进行比较。结果研制的吻合支架一期修复犬胆肠连续性安全可靠,无吻合口漏和感染发生;胆道造影显示吻合口通畅,无明显狭窄。组织学检查显示吻合口愈合良好,炎症反应小,胶原排列整齐。结论该吻合支架在胆管炎症较重的情况下,进行胆肠连续性的一期修复是安全而且可行的。     

乌司他丁预先给药对肝切除术大鼠氧化应激反应和肝细胞生长因子的影响

目的 探讨乌司他丁预先给药对肝切除术大鼠氧化应激反应和肝细胞生长因子(HGF)的影响.方法 健康清洁级雄性SD大鼠112只,体重230 ～ 280 g,3月龄,采用随机数字表法,将大鼠随机分为2组(n=56):肝切除术组(H组)和乌司他丁预先给药组(U组).2组切除肝左叶和中叶并阻断肝右叶和尾叶的血流进行缺血,30 min时恢复灌注,U组于缺血前5 min静脉注射乌司他丁50000U/kg.每组分别于缺血前、再灌注1、6、12、24和48 h时取8只大鼠,采集下腔静脉血样,测定血清ALT、AST和HGF水平,然后取肝右叶组织,测定肝细胞凋亡指数(AI)、SOD和髓过氧化物酶(MPO)活性、MDA含量、增殖细胞核抗原表达,计算肝再生度.每组取8只大鼠,记录术后7d内生存情况.结果 与H组比较,U组各时点ALT及AST活性、AI、髓过氧化物酶活性和MDA含量降低,HGF浓度、SOD活性、增殖细胞核抗原表达和肝再生度升高(P＜0.05),术后7d内生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乌司他丁预先给药可增强肝切除术大鼠肝再生功能,其机制与抑制氧化应激反应和促进HGF生成有关.     

异丙酚对兔肝缺血再灌注损伤保护作用及部分生化指标的影响

目的:探讨麻醉药异丙酚对兔在体肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)保护作用及部分生化指标的影响.方法:40只家兔随机分为四组,每组10只,分别为缺血再灌注组(A组),缺血再灌注加生理盐水2 mL/(kg·h)组(B组), 缺血再灌注加异丙酚8 mg/(kg·h)组(C组)和假手术对照组(D组). 各组于再灌注后30 min及60 min时测定肝组织中琥珀酸脱氢酶(SDH)活性、ATP含量以及血清谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)的含量.结果:再灌注后30 min及60 min时,A,B两组肝组织中SDH活性与D组比较明显降低(P＜0.05),C组与D组比较无统计学差异(P＞0.05);A,B,C组肝组织中ATP含量与D组比较均降低(P＜0.05),但C组的降低程度小于同时间点的A,B两组(P＜0.05);A,B,C组血清ALT,AST水平均高于D组 (P＜0.01, P＜0.05).结论:异丙酚能增强缺血再灌注时肝细胞线粒体中SDH的活力,增加肝组织中ATP的含量,对HIRI有保护作用.     

磁锚定技术辅助内镜下胃黏膜剥离术的实验研究

目的探讨磁锚定技术(MAT)在内镜下胃黏膜剥离术中应用的可行性。方法自行设计加工适用于胃内镜黏膜下剥离术(ESD)的磁锚定装置。以Beagle犬离体胃为实验模型,胃镜下利用软组织夹将靶磁体(TM)钳夹固定于假定的病变黏膜边缘,胃体外放置锚定磁体(AM),用来吸引牵拉TM,改变牵拉方向,并维持足够的组织张力,从而完成ESD。结果成功设计并加工出AM和TM。通过胃镜的钳道,利用软组织夹可将TM固定于病变黏膜边缘,钳夹方便,固定牢靠。胃体外AM能够灵活牵引TM,改变AM位置能灵活调节TM来控制黏膜牵拉力的方向和大小,可以清晰显示黏膜剥离面。整个操作过程顺利,未出现黏膜撕脱现象。结论MAT可用于胃ESD,能够为黏膜剥离面提供足够的组织张力,并充分显露剥离面术野,该技术操作简单,具有极大的临床应用潜力。