磁锚定技术在消化外科的应用

With the development of minimally invasive surgery,great developments have been made in laparoscopie techniques and digestive endoscopy.However,laparoscopy may cause injury by abdominal puncture,and digestive endoscopy is a painful examination for patients and is difficult to localize the tumor.Magnetic anchor makes use of magnetic attraction in positioning,and it improves laparoscopy and endoscopy by external magnetic field or magnetic handle.Nowadays,combined application of magnetic anchor and laparoscope and endoscope in the treatment of digestive diseases has been accepted by many medical centers,and further researches need to be carried out to realize the aim(small trauma,little pain and quick recovery)of minimally invasive surgery.     

外科吻合用壳核结构磁性纳米钕铁硼的制备及其细胞毒性

摘要 背景：磁力压榨式吻合器以其优越的性能受到越来越多的关注，但是其留置体内会对机体造成不良影响，可降解磁力吻合器有望解决此问题。 目的：制备适于外科吻合用的硅胶表面修饰的壳核结构纳米钕铁硼(SiO2/Nd-Fe-B)磁性材料，并评价其细胞毒性。 方法：高能球磨法制备纳米钕铁硼(Nd-Fe-B)材料，溶胶-凝胶法对其进行表面修饰。MTT法检测纳米SiO2/Nd-Fe-B材料的细胞毒性，纳米SiO2/Nd-Fe-B材料与L929细胞共培养，观察其在细胞内分布以及细胞器的改变，传代培养检测粒子代谢情况。 结果与结论：成功制备出纳米SiO2/Nd-Fe-B材料，MTT法检测材料浸提液细胞毒性分级为1级，其吸光度值与空白对照组相比差异无显着性意义(P > 0.05)。纳米SiO2/Nd-Fe-B材料可以通过胞吞方式进入细胞内，其在胞内分布于细胞浆中，TEM观察细胞线粒体轻微水肿，内质网扩张。传代培养发现3代内胞内纳米材料迅速减少。提示高能球磨法结合溶胶-凝胶法可以制备纳米SiO2/Nd-Fe-B材料，此材料细胞毒性小，符合植入人体生物材料的细胞毒性要求。纳米SiO2/Nd-Fe-B材料通过胞吞方式进入细胞内，对细胞器影响轻微，代谢迅速。 关键词：磁性吻合；纳米钕铁硼；高能球磨法；表面修饰；纳米毒性；胞吞 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.42.010     

他克莫司个体内高变异度与肝移植术后免疫介导移植物损伤的临床研究

目的探讨他克莫司个体内变异度(IPV)与肝移植术后免疫介导移植物损伤的关系。 方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在西安交通大学第一附属医院肝胆外科进行经典原位肝移植的288例受者资料。采用移植后2~6个月期间至少5个他克莫司血药浓度谷值(C0)计算得到他克莫司血药浓度变异系数(CV)。设定的复合终点包括：(1)肝移植术后6个月后免疫介导的移植物失功,包括慢性排斥反应、活检证实的晚期急性排斥反应;(2)肝移植术后6个月后免疫抑制剂毒性作用导致的肝功能损害;(3)肝移植术后6个月后出现的CMV血症。以CV均值为临界值将受者分为低CV组和高CV组,比较两组到达复合终点的受者比例,分析肝移植术后发生免疫介导移植物损伤的影响因素。正态分布计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用独立样本t检验进行比较;非正态分布计量资料以中位数表示,采用Mann-Whitney U检验进行比较。计数资料以例数(%)表示,采用χ²检验进行比较。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,使用log-rank检验进行比较。采用Cox比例风险模型分析肝移植术后免疫介导移植物损伤的危险因素,将单因素分析中P≤0.20的变量采用逐步后退法进行多因素分析。P<0.05为差异具有统计学意义。 结果截至2021年6月30日,288例肝移植受者平均随访时间(37±16)个月(6~76个月),共37例(12.85%)到达复合终点。肝移植术后2~6个月他克莫司血药浓度CV平均值为(28.11±10.72)%,以28.11%作为临界值将288例受者分为低CV组(CV<28.11%)和高CV组(CV≥28.11%)。两组供者年龄、性别,受者年龄、性别、体质指数、原发病性质、术前终末期肝病模型评分、术前Child-Pugh评分、术后免疫抑制方案、慢性排斥反应发生率以及术后2~6个月他克莫司C0、总胆红素和ALT水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。高CV组受者急性排斥反应和CMV血症发生率高于低CV组受者(3.13%和0,5.47%和1.25%),差异有统计学意义(P均<0.05)。高CV组到达复合终点的受者比例较低CV组高,分别为18.0%(23/128)和8.8%(14/160),差异有统计学意义(χ²＝5.397,P<0.05)。高CV组受者较低CV组到达复合终点的受者时间更短,分别为(1764±72)d和(1909±51)d,差异有统计学意义(χ²＝6.367,P<0.05)。Cox比例风险模型分析结果显示,供者年龄、移植前受者Child-Pugh评分、移植后2~6个月总胆红素和他克莫司血药浓度CV是肝移植术后发生免疫介导移植物损伤的独立危险因素(HR＝1.033、2.353、1.011和0.450,P均<0.05)。 结论肝移植术后2~6个月他克莫司高IPV(血药浓度CV≥28.11%)与免疫介导的移植物损伤存在显著相关性,可能导致急性排斥反应及CMV血症发生率增高。     

拉米呋啶防治乙肝病人肝移植后复发的研究（附10例报告）

肝脏移植是治疗各种终末期肝病唯一有效的手段。我国是乙肝的高发区，有资料表明我国人群有10．3％HBsAg阳性。与乙肝有关的各种急慢性肝病肝移植近年所占的比率不断上升，逐渐成为移植的主要指征。但乙型肝炎肝移植后未作预防者移植后HBV的复发率接近80％。乙肝病毒(HBV)的再感染已成为肝移植后远期死亡的重要原因。我科自2000年10月至今共行肝移植41例，其中早期10例乙肝相关性疾病肝移植术后仅单用拉米呋啶甚至未坚持使用拉米呋啶，先将观察结果报告如下：     

贝克曼全自动生化分析仪15项生化检测项目的性能评价

目的评价贝克曼全自动生化分析仪检测15项常规检测项目的分析性能。方法参考和美国临床与实验室标准化协会发布的方法学评价系列文件,对贝克曼AU5800全自动生化分析仪15项常规生化检测项目的精密度、正确度、生物参考区间进行评价,并与厂商声明的性能和中华人民共和国卫生行业标准进行比较。结果各检测系统测定的15项常规生化检测项目精密度、正确度满足要求;三套检测系统的检测结果的一致性较好(r~2≥0.95);生物参考区间与厂家的声明一致。结论三台全自动生化分析仪系统检测的15项常规生化项目的主要分析性能达到了厂商声明的性能和有关的质量要求,可满足临床需要。     

医疗机器人在消化外科的应用

随着医疗器械硬件和软件的发展,医疗机器人技术弥补了传统腹腔镜手术的不足,可领导未来手术的潮流.本文主要介绍医疗机器人技术在消化道手术中的应用.目前有2种主要的医疗机器人手术系统应用于消化外科,体外医疗机器人手术系统和体内微型医疗机器人手术系统.体外医疗机器人手术系统可以进行胆囊切除术、胰十二指肠切除术、肝叶切除术、抗反流手术等消化外科绝大部分手术,但这类手术系统体积庞大且费用昂贵.而体内微型机器人手术系统目前仍处于实验室探索阶段.坚持理工医相结合,医疗机器人手术系统可以在消化外科领域发挥更加重要的作用.     

磁压榨技术治疗输尿管远端梗阻的实验研究

目的　探讨磁压榨吻合技术治疗输尿管远端梗阻的可行性。 方法　健康新西兰兔6只,以丝线结扎右侧输尿管远端,制作输尿管远端梗阻模型。4周后开腹确认输尿管扩张至5 mm以上为模型制备成功。在输尿管上段纵向切开输尿管长约5 mm,经此切口用软质导管缓慢推送子磁体至输尿管远端。在膀胱体部行荷包缝合后打开膀胱,切口长约5 mm,将母磁体置入膀胱,推送母磁体向子磁体靠近,子母磁体自动对位吸合挤压输尿管壁和膀胱壁。术后X线监测子母磁体脱落入膀胱,输尿管膀胱吻合即建立。磁体置入术后1月开腹获取标本,肉眼观察吻合口情况。 结果　所有实验动物顺利实施手术,术后存活状态良好。磁吻合术后9~16 d子母磁体脱落入膀胱。标本肉眼观察可见吻合口通畅,黏膜愈合良好。 结论　磁压榨技术安全可靠,可用于临床治疗肾移植术后输尿管远端梗阻。     

我校高职药理学教学改革的探讨

面对我校由中职升格为高职,教学群体发生了改变,探讨了如何进行药理学教学改革,以适应高职发展的需要,培养高素质高技能型人才。     

剖宫产致产后出血经介入治疗失败后行子宫全切术9例报道

目的：探讨剖宫产子宫切除术与介入治疗的指征、时机及风险预测．方法回顾性分析2012年1月至2013年1月行子宫下段剖宫产术发生产后出血经介入治疗后仍行子宫全切术病例9例患者的临床资料,记录患者手术指征、疾病特点、各阶段手术用时及出血量相关参数．结果引起产后出血剖宫产手术最常见指征为凶险性前置胎盘,占56%,依次为Ⅲ度胎盘早剥、重度子痫前期．剖宫产手术中出血占总出血量的62％～70%．抢救总耗时（7.4±1.4） h,总出血量（7100±2250） mL．发生凝血功能障碍与手术时间、术中出血量呈显著相关性．结论对于具有疤痕子宫、前置胎盘、胎盘早剥、多孕多产等高危因素的剖宫产引起的产后出血,必须放宽指征及时切除子宫;产后出血早期进行介入治疗对于降低子宫切除率,减少术中、术后失血有重要意义．     

随机回转条件动物细胞培养装置研制

目的设计一种细胞培养装置,使其适合在随机回转(random positioning machine,RPM)条件下进行动物细胞培养。方法根据在RPM条件下进行动物细胞培养的相关要求,提出总体设计方案,包括培养盒、培养小室及密封装置三个模块的设计方案;采用此装置培养MC3T3-E1成骨样细胞,从细胞形态、面积和活性3方面评价其培养效果。结果研制的细胞培养装置操作简单,密封效果好;与传统细胞培养瓶相比,采用此装置培养细胞培养基用量少,且细胞铺展面积和活性增加。结论研制出一种可用于RPM模拟失重生物效应研究的动物细胞培养装置,为进一步的研究RPM对动物细胞的影响奠定基础;该装置还可用于地面其它密闭系统细胞培养实验。