磁锚定经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用研究

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）是胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性疾病治疗的“金标准” ［1, 2］。经典三孔法是目前临床上应用最广泛的腹腔镜胆囊切除手术方式。为进一步减轻手术创伤,经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术被部分腔镜外科医师用于临床 ［3］。然而,单孔...     

肝内胆管囊腺癌1例报告附文献复习

目的：探讨肝内胆管囊腺癌的临床诊断及外科治疗。方法：回顾分析1例男性肝胆管囊腺癌患者的临床与病理资料,结合文献复习讨论其临床表现、病理、影像学特点、诊断及治疗。结果：患者经充分准备后,行肝内多发胆管囊腺癌切除术,术后给予抗炎、保肝、营养支持等治疗,2周后痊愈出院,随访6月无肿瘤复发。结论：肝内胆管囊腺癌比较罕见,经肝脏B超、上腹部CT检查有助于诊断,确诊需病理组织学检查。外科手术根治性切除效果良好。     

肝肾联合移植5例

1临床资料2001-10/2005-06共进行肝肾联合移植5例. 例1男,47岁. 乙肝后肝硬化,失代偿期,慢性肾功能不全. 2001-10行经典原位肝移植术,肾联移植术,供受体ABO血型均为A型. 例2男,31岁. 乙肝后肝硬化,失代偿期,肾移植术后5 a于2003-06在静脉转流下行经典原位肝移植术,供受体ABO血型均为B型. 例3女,49岁. 乙肝后肝硬化,失代偿期并慢性肾功能不全尿毒症期.     

树突状细胞诱导肝移植免疫耐受新进展

肝移植的最终目标是要达到移植肝和受体之间的免疫耐受,树突状细胞在肝移植免疫耐受的诱导中起着举足轻重的作用。现就树突状细胞在肝移植免疫耐受诱导中的作用进行综述。     

细胞粘附分子与异种移植排斥反应

排斥反应是导致异种移植失败的主要原因。在异种移植排斥中,移植物血管内皮细胞活化是关键,而细胞粘附分子的表达与内皮细胞的活化以及白细胞趋化均关系密切,更成为异种移植排斥反应中不可获缺的重要环节。本文综述了细胞粘附分子的生物学特点、在异种移植排斥反应中的诱导和表达及其在治疗中的研究进展。     

儿童肝细胞肝癌的临床特点及预后分析

目的:探讨及评价儿童肝细胞肝癌(HCC)临床病理特点及不同治疗方式后的预后情况。方法:回顾总结我院肝胆外科2004年至2010年收治的儿童(<18岁)肝细胞肝癌45例及同时期成人382例的相关资料。结果:患儿中有32例(71.1%)存在乙肝病毒(HBV)感染。45例患者全部获得随访,1年、3年和5年生存率分别为34%、4%和4%。45例患儿中有12例进行了肝切除,10例患儿接受了TAEC治疗,接受手术治疗的12名患者长期生存率明显优于其他治疗组或未接受治疗的患儿(P<0.001)。手术治疗的12例患儿与382例成人HCC手术后总体生存率相似。HBV感染与未感染的患儿长期生存无明显差异性。结论:儿童HCC的发生与HBV感染密切相关。手术可以明显延长存活时间。儿童HCC恶性度高,进展快,致其手术切除率低。其他治疗方式包括化疗需要进一步发展使患者受益。     

ICU相关硬化性胆管炎的病因及诊治

重症监护病房(intensive care unit,ICU)旨在为危急重症的患者进行生理功能监测、防治并发症,促进和加快患者的康复过程,一直以来对于重危患者的康复起着不容忽视的作用.最近报道的ICU治疗后合并硬化性胆管炎(sclerosing cholangitis in critically ill patients,SC-CIP)引起了人们的注意.SC-CIP一般指无前期胆道梗阻,胆道手术及其他相关肝胆疾病史的患者,但在接受ICU治疗后出现胆管的纤维性狭窄和闭塞.此类疾病通常进展迅速,治疗手段有限,预后较差.     

多病因心衰患儿血NT-pro-BNP、ANP、ET水平变化及与动脉氧分压关系研究

目的 探讨多病因急性心力衰竭患儿血氨基末端脑利钠肽前体(NT-Pro-BNP)、心房利钠肽(ANP)、内皮素(endothelin,ET)水平变化及其与动脉氧分压的关系.方法 将心衰组病例分为肺炎合并心力衰竭组(A1)20例,先天性心脏病合并肺炎心力衰竭组(A2)17例,先天性心脏病合并中重度肺动脉高压心力衰竭组(A3)13例;对照组患儿分为肺炎组(B1)21例,先天性心脏病组(B2)15例,健康儿童组(B3)16例.采用酶联免疫方法、放射免疫均相竞争法检测血NT-pro-BNP、ANP、ET水平.采用多普勒超声检测心室射血分数(LVEF)评价心功能,对先天性心脏病患儿检测肺动脉压力.结果 心衰组与对照组各病例间NT-Pro-BNP、ANP、ET比较均有显著性差异,与心功能指标LVEF数值变化及血氧分压呈显著负相关.结论 心衰组与对照组各病例间NT-Pro-BNP、ANP、ET比较均有显著性差异,与血氧分压呈显著负相关.中重度肺动脉高压对心衰急性期患儿血NT-pro-BNP、ANP、ET水平影响最明显.     

磁锚定技术辅助经尿道膀胱肿瘤内镜下黏膜剥离术的实验研究

目的:探讨磁锚定技术在辅助经尿道膀胱肿瘤内镜下黏膜剥离术中应用的可行性,以期为该技术的临床应用做前期探索。方法:自行设计加工磁锚定装置(包括锚定磁体和靶磁体),以离体猪膀胱为模型,经尿道进胃镜并注入气体适度膨胀膀胱,观察膀胱黏膜情况,设定病变部位后退出胃镜。经胃镜活检孔送入软组织夹,借助软组织夹和胃镜将靶磁体钳夹固定于待切除的膀胱黏膜边缘,膀胱外放置锚定磁体,移动锚定磁体即可改变靶磁体的牵拉方向和力量,辅助完成病变黏膜剥离切除。结果:在4个离体猪膀胱模型上成功切除了病灶处黏膜。结论:体外实验显示磁锚定装置可辅助经尿道膀胱肿瘤内镜下黏膜剥离切除,具有设计加工简单、操作灵活的优点,进一步优化设计后有临床应用潜力。     

早期人工通气对急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者预后的影响

目的观察急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭（ARF）早期人工通气时机对预后的影响。方法将189例有机磷农药中毒并发ARF患者分为两组,两组基础治疗相同,治疗组采用早期人工通气。结果治疗组存活率较对照组明显提高,住院时间及呼吸机带机时间较对照组明显减少（P均〈0.01）。结论早期识别有机磷农药中毒并ARF、早期实施人工呼吸辅助通气可显著提高抢救成功率。