内磁锚定技术辅助腹腔镜下结肠切除的实验研究

目的 :验证自行设计的基于内磁锚定技术原理的磁锚定装置在辅助腹腔镜下行结肠切除术的可行性与安全性。方法:分析腹腔镜下结肠切除时对结肠的牵拉暴露需求及受力特点,自行设计并加工磁锚定装置,包括锚定磁体和靶磁体2个部分。以4只健康雄性Beagle犬为动物实验模型,经肛门置入靶磁体,借助钛合金组织钳将其推送至降结肠,在体外放置锚定磁体,锚定磁体与靶磁体相吸,移动锚定磁体的位置即可改变靶磁体对结肠的牵拉方向,从而更好地显露结肠系膜,完成腹腔镜下结肠切除术。记录手术操作时间、术中出血量及手术操作中副损伤或不良事件发生情况。结果:4只Beagle犬均顺利完成磁锚定技术辅助腹腔镜下结肠切除,手术时间56～90 min,术中出血量均小于50 ml。术后实验动物存活状态良好,未出现相关并发症。结论:磁锚定装置辅助腹腔镜下结肠切除安全可行,具有临床应用潜力,优化设计后可在临床试用推广。     

直视下袖套法加套入式吻合大鼠全血供肝移植模型建立

目的　直视下应用套入式吻合方法重建大鼠移植肝的动脉血供。　方法　SD- SD大鼠肝移植30只,SD- Wistar大鼠肝移植5 0只。供体从腹腔干动脉开始分别结扎脾动脉、胃左动脉、胃右动脉及胃十二指肠动脉,保留肝固有动脉。以8- 0无损伤缝线作袖套法加套入式方法行供体的腹腔干动脉和受体的右肾动脉吻合,恢复移植肝动脉血供。　结果　无肝期最短13min,最长2 1min。套入式吻合肝动脉时间平均4 .0 0±1.31min;手术成功率96 .3% ;SD- SD大鼠成功2 9只,术后不使用免疫抑制剂均健康存活,最长目前已超过2个月。SD- Wistar大鼠成功4 8只,一般术后3～5 d出现急性排斥反应,不用免疫抑制剂于9d后死于排斥反应所致的肝功能衰竭。　结论　直视下袖套法加套入式吻合方法重建大鼠移植肝的动脉血供是一种稳定、可靠及易行的全血供肝移植模型     

减体积背驮式原位肝移植治疗先天性肝纤维化1例报告

我院于 2 0 0 0年 11月为 1例先天性肝纤维化的病儿进行了同种异体减体积背驮式原位肝移植。报告如下。病儿男性 ,12岁 ,体重 2 6ｋｇ。临床诊断为先天性肝脏纤维化。自出生后 4个月 ,病儿反复发生消化道大出血。于 2 0 0 0年 11月 15日在全麻下行肝移植术。供肝取自体重 5 0ｋｇ、2 2岁男性。ＡＢＯ血型与受者相同。取腹部“ +”字形切口 ,于腹主动脉末段插入双腔气囊导管 ,充盈导管尖端气囊 ,阻断胸主动脉 ,重力灌注 4℃ＨＣ Ａ离体肾保存液 30 0 0ｍＬ。同时经门静脉插管先灌注肾保存液 2 0 0 0ｍＬ后继续灌注 4℃ＵＷ液 2 0 0 0ｍＬ ,并…     

体外肝灌注支持系统在急性肝功能衰竭治疗中的应用(文献综述)

急性肝功能衰竭病人的病死率较高 ,其治疗仍是临床上较为棘手的问题。原位肝移植是一种较好的治疗手段。但由于供肝缺乏等原因 ,急性肝功能衰竭病人仅有少数能够接受肝移植。因此 ,需对急性肝功能衰竭病人进行有效肝功能支持 ,帮助其渡过危险期 ,为肝移植争取时间。     

重组质粒pIRES2-EGFP/CCK的构建及其在仓鼠体内及COS-7细胞中的表达

目的：构建猪源性CCK基因重组真核表达质粒pIRES2-EGFP／CCK（CCK pDNA），研究其在哺乳动物细胞和仓鼠体内的表达。方法：以限制性内切酶法从中介载体pMD18-T／CCK中切取目的片段CCK，将其克隆入真核表达载体pIRES2-EGFP中，以脂质体法转染COS-7细胞，同时采用直接肌肉注射法免疫仓鼠，利用荧光显微镜观察绿色荧光蛋白的表达。结果：用CCKpDNA转染COS-7细胞后24，48，72h均可检测到绿色荧光蛋白的表达，其中72h组荧光强度达到最强。用CCK pDNA免疫仓鼠后，第4天注射部位可检测到绿色荧光蛋白的表达，第14天荧光强度明显增强，第42天荧光强度进一步增强，正常对照组始终未检测到绿色荧光蛋白的表达。结论：成功构建了猪源性CCK基因真核表达质粒pIRES2-EGFP／CCK，并成功地在哺乳动物细胞和仓鼠体内进行了表达，为仓鼠胰腺癌的交叉免疫治疗奠定了基础。     

足踝手术患者术后疼痛管理进展

［摘要］术后疼痛一直是影响足踝外科患者术后康复训练的重要因素．近年来随着超声引导神经阻滞的临床应用及多模式镇痛的开展,足踝手术患者术后疼痛管理的质量有了显著的改善,就此作一综述．     

TCD对缺血性脑血管病的诊断和意义

脑血管病是常见病,多发病,病死率和致残率近年来更是居高不下,我国近年来统计表明脑血管病的死因顺位第二,仅次于恶性肿瘤,而在北方地区更上升为第一位,其中75%-80%为缺血性脑血管病,且该病的发病率日趋年轻化.     

慢病毒介导的融合基因SP-TAT-Apoptin对HepG2细胞的作用

目的:将已构建的SP-TAT-Apoptin融合基因真核表达载体包装成感染性慢病毒颗粒,并用病毒颗粒感染肝癌HepG2细胞,测定其诱导凋亡的效率。方法:通过脂质体Li-pofectamine TM2000将SP-TAT-Apoptin融合基因真核表达载体与其他包装质粒共同转导入293FT细胞,包装并收集感染性病毒颗粒,用实时定量PCR法测定病毒滴度,免疫荧光法检测重组慢病毒感染的293FT细胞中SP-TAT-Apoptin融合基因的表达,同时通过流式细胞术(FCM)测定慢病毒感染后HepG2细胞的凋亡率。结果:SP-TAT-Apoptin重组慢病毒感染293FT细胞后,用V5抗原单克隆抗体(mAb)进行免疫荧光化学检测,示SP-TAT-Apoptin融合基因可成功表达于293FT细胞;通过Anexin-VPI法检测示SP-TAT-Apoptin融合基因慢病毒感染肝癌HepG2细胞后可引起细胞凋亡,其凋亡效率明显高于单纯脂质体转染组。结论:成功包装出可表达SP-TAT-Apoptin融合基因且具感染性的慢病毒颗粒,感染HepG2肝癌细胞后可引起其凋亡,为进一步研究融合基因SP-TAT-Apoptin体内治疗效果极其在临床中的应用奠定了基础。     

局部负压吸引对手术室烟雾PM2.5浓度的影响

[目的]探讨局部负压吸引对手术室烟雾PM2.5浓度的影响。[方法]采用自主设计的问卷调查外科手术室100名医护人员对手术烟雾的认知及防护现状;在50例肝胆外科开腹手术中应用负压吸引装置,分别在吸引管开口距电刀笔头约1cm、5cm、10cm及20cm处进行吸引,利用智能PM2.5检测仪检测主刀医师口鼻处约5cm范围内的空气中PM2.5的浓度;观察20例左/右半肝切除术中,利用超声刀或高频电刀分离肝脏组织切割中的PM2.5浓度在局部负压吸引前后的变化。[结果]89%手术室医护人员接触手术烟雾会产生明显的不良反应,但仅10%的医护人员有较强的防护意识;负压吸引前,主刀医师口鼻附近PM2.5浓度为148.95μg/m3,吸引位置距离切割位置1cm、5cm、10cm及20cm时,PM2.5浓度分别为4.53μg/m3、28.08μg/m3、93.78μg/m3与129.76μg/m3;20例左/右半肝切除术中,超声刀切割肝脏组织产生的PM2.5浓度约为电刀切割的2倍,经距离切割处5cm负压吸引后,超声刀、电刀切割肝组织产生的PM2.5浓度分别减少了77%、79%。[结论]手术室医护人员对外科手术烟雾的认知水平和防护能力较低;局部负压吸引可明显降低手术烟雾中PM2.5的浓度,对医护人员有较强的保护作用;吸引管距离烟雾源头5cm时为手术中最佳的吸引位置。     

半肝切除术中不同组织产生手术烟雾PM 2.5浓度及防护措施的研究

[目的]探讨半肝切除术中不同组织产生的手术烟雾中PM2. 5浓度的分布特点及防护措施。[方法]选取西安交通大学第一附属医院肝胆外科2017年1月—2017年12月50例左/右半肝切除术病人为研究对象,利用智能PM2. 5检测仪分别检测电刀切割脂肪、肌肉、血管及肝脏组织时,主刀医生口鼻处约5 cm范围内的空气中PM2. 5的浓度。利用医用一次性口罩及防雾霾口罩分别遮盖PM2. 5检测仪的采样口,检测同一区域内PM2. 5的浓度。[结果]电刀切割肝脏组织产生的PM2. 5浓度最高,可达(303. 10±108. 95)μg/m~3,为严重污染;其次为肌肉(110. 07±50. 47)μg/m~3,为轻度污染。经医用一次性口罩及防霾口罩过滤后,PM2. 5浓度可分别降低约40%、75%。[结论]肝脏产生的PM2. 5浓度最高且经医用一次性口罩并不能达到有效防护,防霾口罩可有效防护但因透气性差未广泛应用,新型材质的口罩有待研发,以确保手术室医护人员的身心健康。