自身免疫性胰腺炎的18F-FDG PET/CT特征

目的 提高对自身免疫性胰腺炎(AIP)的18F-FDG PET/CT特征的认识.方法 回顾性分析2003年9月到2014年12月间行18F-FDG PET/CT检查的9例AIP患者的临床资料.结果 9例AIP患者胰腺内均显示18F-FDG高摄取病灶,其中6例为全胰腺弥漫性18F-FDG摄取;3例为局灶性FDG摄取;标准摄取值的最大值(SUVmax)为7.0±2.3(4.0～10.2).8例患者在同机CT平扫上呈现全胰腺弥漫性肿大、1例呈现胰头局限性增大.所有患者胰腺病灶内均未见液化坏死及钙化表现,均未出现周围血管包埋改变及胰腺周围液体渗出.2例显示胰腺周围包膜样结构.3例患者出现胰腺外受累,包括前列腺受累3例,右肾受累1例,双侧颌下腺受累1例,胰周及腹膜后淋巴结受累2例.7例患者伴有胆道梗阻.结论 AIP在18F-FDG PET/CT显像有其特征性的形态学改变及代谢变化,识别这些特征有助于AIP的诊断.     

脑源性神经营养因子及其特异性高亲和力受体在颗粒细胞中的表达与多囊卵巢综合征患者卵泡发育的关系

目的探讨多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)患者取卵日卵泡壁层颗粒细胞中脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)其高亲和力受体原肌球蛋白受体激酶B(Tyrosine receptor kinase B,Trk B)mRNA在卵泡壁层颗粒细胞的表达,评估BDNF及Trk B与卵母细胞成熟之间的相关性。方法采用实时荧光定量多聚核苷酸链式反应(Quantitative real-time polymerase chain reaction,RT-PCR)方法检测56例PCOS患者和44例排卵正常的不孕患者取卵日卵泡壁层颗粒细胞BDNF及Trk B的表达,初步探讨其与卵母细胞成熟的关系及其临床意义。结果①PCOS组BNDF mRNA表达高于对照组(P0.05),Trk B mRNA表达低于对照组(P0.05);②PCOS组获卵数显著高于对照组(P0.05),而卵母细胞成熟率、受精率和优质胚胎率显著低于对照组(P0.05);③Trk B与BDNF表达强度呈正相关(r=0.502,P0.05)。结论①BDNF与Trk B可能共同参与了颗粒细胞的生理功能、卵母细胞的成熟以及早期胚胎的发育;②BDNF-Trk B信号通路障碍可能是促使PCOS患者卵巢内卵泡成熟障碍的主要原因。     

少见部位单发性内生软骨瘤的影像表现

单发性内生软骨瘤是临床常见的良性肿瘤,绝大多数发生于软骨内化骨的骨骼.其好发部位为手足短管状骨,其次为肱骨、胫骨、腓骨、尺骨等长骨,但本病亦可偶尔发生于肋骨、胸骨、脊椎骨等不规则骨及扁骨.以往关于上述少见部位的单发性内生软骨瘤的文献,多为散在个案报道形式,较大宗病例的影像学报道少见.笔者整理11例少见部位单发性内生软骨瘤的影像学资料,结合文献,总结其影像学特征,旨在进一步提高对该病影像表现的认识.     

X射线胸部摄片防护装置的改进

胸部摄片是临床广泛运用的一种常规X射线检查,约占普通X射线摄片的65%左右,无论是使用传统的X射线机,还是CR、DR摄胸片,患者的一些敏感器官都是暴露在散射线的照射范围内。     

3例肝脏恶性纤维组织细胞瘤误诊为肝癌CT回顾分析

目的探讨肝脏恶性纤维组织细胞瘤(MFH)与肝癌的CT鉴别诊断。资料与方法3例经手术病理证实的肝脏MFH患者行16层螺旋CT扫描,均采用平扫加双期及延迟扫描。结果3例平扫呈稍低密度实性较大肿块,增强扫描病灶呈快进慢出表现,2例病灶中心均有明显坏死,1例见丰富的肿瘤血管,1例肝内胆管扩张,3例均未发现门静脉癌栓、淋巴结及远处转移。结论肝脏MFH具备很多肝癌和类似肝癌的CT特征,两者仅是在各种特征的程度上有一定的差异。     

胸腔镜术前CT引导下双弹簧圈标记定位孤立性肺结节

目的探讨术前CT引导下双弹簧圈精准标记定位在胸腔镜下切除孤立性肺结节(SPN)中的临床应用。方法对我院经胸部CT发现的45例SPN患者,术前采用CT引导下双弹簧圈精准标记定位,然后于当日或次日行胸腔镜楔形切除肺内病灶。记录弹簧圈定位时间,术中、术后并发症,观察弹簧圈在术中的引导作用。结果 CT引导下双弹簧圈可精准标记、定位肺内微小结节,成功率100%,定位操作平均时间为(18.0±5.3)min。定位后无气胸、咯血发生,沿穿刺针道及弹簧圈周围少量渗血8例(8/45,17.78%);未发生弹簧圈移位、脱落。患者均接受胸腔镜手术治疗。胸腔镜进入胸腔后均能看到标记弹簧圈并可迅速找到病灶,获得病理结果。结论采用双微弹簧圈进行SPN胸腔镜手术前精准标记定位,具有安全、准确、方便、易于操作的优点,值得临床推广应用。     

基于卷积神经网络UNet构建糖尿病性黄斑水肿自动识别模型

目的　通过卷积神经网络UNet构建光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）图像中糖尿病性黄斑水肿的自动识别模型，并通过相关指标判断其价值。方法　利用开源的OCT数据集2014_BOE_Srinivasan和OCT2017训练卷积神经网络UNet模型，并结合我院2018年1月至2019年5月的60例糖尿病性黄斑水肿患者的OCT检查影像结果共同组成数据集来验证模型。最后通过该模型的损失函数变化和精确度变化，以及绘制受试者工作特征曲线来评价模型。结果　卷积神经网络UNet对单张图像的处理时间在75 ms左右。且损失函数变化图显示当模型训练到一定程度后，损失数值逐渐趋于收敛。验证集的精确度变化图显示精确度可以达到0.9左右，并且随着训练次数的不断增加，精确度逐渐趋于稳定。最后根据测试结果绘制了受试者工作特征曲线，其曲线下面积达到0.902，提示该模型具有较高诊断能力。结论　利用卷积神经网络UNet可以准确快速地分割出糖尿病性黄斑水肿区域，有望辅助临床医师的诊断与治疗。     

猪急性心肌梗死模型血清缺血修饰白蛋白与左室射血分数的相关性

目的 确定猪急性心肌梗死(AMI)模型中血清缺血修饰白蛋白(IMA)水平变化的时间进程,并探讨血清IMA水平与左室射血分数(LVEF)的相关性。方法 采用球囊介导的左前降支永久性闭塞术诱导滇南小耳猪AMI。采用第三代双源CT(DSCT)对AMI诱导前后30 d内LVEF动态变化进行评价,同时测定血清IMA水平,并进一步确定血清IMA水平与LVEF的相关性。结果 血清IMA水平在AMI后1 h升高,于6～12 h达到峰值,此后逐渐下降,30 d后恢复至基线值。早期血清IMA水平与LVEF呈显著负相关(r=-0.41～-0.80,P <0.05)。30 d血清IMA水平与各时间点LVEF无相关性(P> 0.05)。结论 猪AMI模型早期循环中IMA水平与LVEF呈显著负相关,血清IMA水平对AMI不良预后可能具有早期预测价值。     

川崎病并发巨大冠状动脉瘤双源CT表现1例

患者男,22岁,反复心悸6年,伴黑朦2次。4岁时曾高热,持续数日。体检发现心界向左下扩大。实验室检查：血、尿常规,血沉,肝肾功能及心肌损伤标志物均正常。心脏彩超示左冠状动脉起始段内径增宽并瘤样扩张,管壁钙化;左心室扩大,左心室壁节段运动异常,左心室收缩功能受损,射血分数为0.43。双源CT冠脉扫描示左侧冠状动脉主干至前降支近段见管腔梭形膨大,最宽处约16.4 mm,管壁环形硬化斑块形成,