自身免疫性垂体炎致成人腺垂体机能低下症1例

31岁女性患者,因乏力纳差7月,双下肢水肿1月于1998年10月9日第1次入院。既往史无特殊。月经史14(4～6)/(40～50),LMP 1998年7月20日。1995年12月顺产一女婴,无大出血;产后无诱因无乳,40天月经恢复;1997年9月吸宫式人工流产1次,无大出血;后渐阴毛腋毛稀少,性欲降低。查体:皮肤干糙,色素较深,甲状腺Ⅰ°肿大,质软无结节压痛,心肺无异常,腹软,肝脾未及,移浊( ),双下肢Ⅰ°水肿。实验室检查:小便PRO( ),肝功ALB 27g/L,GLB 41g/L,ALT63IU/L,AST 85IU/L,抗 HBs( ),抗 HCV     

2型糖尿病严重乳酸酸中毒的救治体会

现对我院近3年收治的DM乳酸酸中毒死亡4例的临床情况作一分析. 一般资料1999年10月～2002年7月收拾DM,乳酸酸中毒4例,男2例,女2例,年龄43～75岁,就诊时间到死亡时间2例7小时,1例18小时,1例6天;既往体健.其中口服二甲双胍0.5Tid2例,降糖灵0.25Tid2例,4例患者很少监测血糖,病请加重后自行加量降糖灵0.5Tid.     

拜糖平降血糖作用的临床观察

拜糖平(Acarbose)是德国拜尔公司(Bayer)研制的一种新型口服降糖药,为α-葡萄糖苷酶抑制剂,能抑制葡萄糖在肠道的降解,延缓小肠对葡萄糖的吸收,从而降低血糖,尤其是餐后的血糖水平,减低血糖波动。为观察其临床疗     

2型糖尿病严重乳酸酸中毒的救治体会

现对我院近3年收治的DM乳酸酸中毒死亡4例的临床情况作一分析。     

比较国产阿卡波糖片剂与拜唐苹治疗2型糖尿病的疗效和安全性--随机对照试验

目的：用随机对照方法观察国产阿卡波糖片剂和进口阿卡波糖片剂（拜唐苹）对2型糖尿病的血糖、血脂控制的疗效和安全性。方法：从4个临床中心征集177例2型糖尿病患，随机分为国产阿卡波糖片剂（A组87例）和拜唐苹（B组90例）进行治疗和比较，治疗前2－4周平衡期，疗程为8周。结果：共有165例完成了试验（A组81例，B组84例）。与用药前相比，第4周A、B组的空腹血糖分别下降1.61和2.08mmol/L，餐后血糖分别下降5.06和5.09mmol/L；第8周时空腹血糖分别下降1.95和2.62mmol/L，餐后血糖分别下降4．88和5.98mmol/L;HbA1c值分别下降1.13%和1.20%，A组下降幅度略低于B组，但无统计学差异。A、B两组第4周及8周TG水平，以及体重和BMI均一定程度下降。A组有3例近期饮酒的患出现ALT一过性升高。A、B两组最常见的不良反应均表现为肠胀气和肛门排气增加。结论：国产阿卡波糖片剂在血糖控制的疗效以及安全性和耐受性与拜唐苹接近。     

伴微量白蛋白尿的Ⅱ型糖尿病患者动态血压改变

正常人及Ⅰ型糖尿病患者动态血压变化规律国内外已有报道，但对Ⅱ型糖尿病合井有微量白蛋白尿者血压变化规律报道不多。我们应用90207型动态血压监测仪观察30例伴微量白蛋白尿的Ⅱ型糖尿病患者，以了解其血压变化规律。对象和方法我院住院病人50例，均符合WHOⅡ型糖尿病诊断标准。分为两组，A组为尿微量白蛋白排泄率在20～200ug／min者30例，男17例，女13例，平均年龄63．9618．49岁，病程7．85土6．91年，合并高血压者40％（12例）。B组为尿微量白蛋白正常者20例，男女各10例，平均年龄62．45士8．26岁，病程5．26士4．51年，合并高血压…     

酮症倾向的糖尿病患者胰岛自身抗体与胰岛功能的意义

目的探讨酮症倾向糖尿病（KPD）患者临床特征、自身抗体检出情况及胰岛8细胞功能。方法检测78例KPD患者血清谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）、GP。任一抗体阳性为A＋，3种抗体均阴性为A-，空腹FGP≥0．333nmol／L为8＋，反之为β-。根据结果78例KPD患者分4组：A＋β＋；A＋β-；A—β＋；A-β-。比较各组的临床特征、自身抗体及胰岛功能。结果A-β＋组发病年龄最大，BMI、合并高血压和肥胖的百分率、TG、TC、TC—P和餐后C-P较高；A＋β-组发病年龄最轻，BMI、合并高血压和肥胖的百分率、C-P水平最低；A＋β＋组和A—β-组临床特征介于A＋β-组和A-β-组之间。结论KPD临床特点不同，自身免疫抗体和胰岛β细胞功能差异显著，提示应根据不同临床特点采取不同的治疗。     

糖尿病高渗状态下横纹肌溶解症1例报告

患者，男，50岁，因腹痛15天，双下肢无力，意识障碍2天于2004年9月20日入院。患者15天前进食牛肉后出现上腹痛、腹胀、呕吐、腹泻。在当地医院查肝肾功：尿素氮（BUN）10．22mmol／L，肌酐（CREA）125．1μmol／L，Na^＋ 145．7mmol／L，K^＋3．41mmoWL，CI^- 106．9mmol／L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）89．1U／L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）56U／L，     

原发性甲状腺功能低下症合并Gelineau综合症1例

1　病例报告患者 ,女 ,33岁。 11年前无诱因头晕乏力 ,发作性昏睡 ,在干农活时可突然呼之不应 ,短暂深睡 1～ 4小时后自行恢复神志 ,醒后神清 ,无抽搐 ,无肢体活动障碍及大小便失禁。夜间睡眠差。逐年频发 ,由 1～ 2年发作 1次到每年发作 3～ 4次。在当地医院多次以“短暂意识丧失”检查心脑功能但无特殊异常发现。 6年前出现四肢浮肿 ,皮肤发冷 ,有畏寒、记忆力下降、纳差。既往有黄疸性肝炎史 ,无外伤手术史 ,月经史正常 ,已婚 ,育两子 ,无产后大出血 ,分娩后乳汁好。体格检查 :Ｔ36 3℃ ,Ｐ5 1次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ11 6 /5 4 7ｋ…     

口服二甲双胍致2型糖尿病乳酸酸中毒1例

1　病例报告患者 ,女 ,6 7岁。因口渴、多饮、多尿 2年 ,左上腹疼痛半天入院。入院前 2年无明显诱因出现口渴、多饮、多尿 ,当地查血糖增高 ,诊断为 2型糖尿病 ,口服达美康及二甲双胍 ,症状好转 ,改为二甲双胍 0 .2 5 tid口服 ,未监测血糖。入院前 1天 ,进食大量脂餐后出现左腰部持续性胀痛 ,继之左上腹疼痛 ,无呕吐、腹泻 ,无尿频、尿急、尿痛。入院前半天到当地医院就诊 ,查p H6 .6 6 ,BE- 30 ,PCO2 13.8k Pa,PO2 15 .1k Pa,BUN16 .4 6 mmol/ L,Cr136 .3μmol/ L,GLU3.9mmol/L,ALT6 37.4 U/ L,AST4 0 8.2 U/ L,TP6 9.9g/ L,…