盐酸美沙酮片维持治疗重度或难治性癌性疼痛310例的临床观察

目的 观察盐酸美沙酮片治疗重度或难治性癌性疼痛的镇痛效果和与吗啡片的等效剂量（剂量转换比）,以及不良反应。方法 对伴有重度或难治性癌痛的晚期癌症患者予吗啡即释片滴定,疼痛强度NRS≤3分后转换为盐酸美沙酮片口服止痛。结果305例重度或难治性癌痛患者接受盐酸美沙酮片2周治疗后有效率为88.85％（其中骨转移痛、肿瘤侵犯或压迫神经的疼痛、难治性疼痛有效率分别为89.89％、86.08％、84.62％）。 305例患者第2周末的日平均使用盐酸美沙酮片剂量为（24.56±23.69）mg,其中94.43％患者仅需分2次给药即可。172例成功剂量转换患者稳态的日使用吗啡即释片剂量为（52.08±40.77）mg,转换为盐酸美沙酮片第2周末的日使用剂量平均为（18.36±10.60）mg,转换比约为3∶1。与药物相关的不良反应发生率在1％以下的有尿潴留、疲乏、幻觉、尿频、瘙痒等,发生率1％～3％的有嗜睡、恶心、呕吐、冷汗,头晕发生率为8.06％,便秘发生率为18.06％,未发生与美沙酮相关的严重不良事件,未发现与美沙酮相关的肝、肾功能异常和心电图变化。结论 盐酸美沙酮片对于重度或难治性癌性疼痛有效且日使用剂量明显低于吗啡,与吗啡的转换比略高于NCCN指南推荐,不良反应及其发生率与吗啡相似。     

采用计算机模拟技术结合Caco-2细胞模型与溶出度试验考察国产盐酸曲美他嗪片的生物等效性

目的：采用计算机模拟技术结合Caco-2细胞模型和溶出度试验，对国产盐酸曲美他嗪生物等效性进行研究。方法：首先基于Caco-2单层细胞膜模型考察盐酸曲美他嗪的渗透性，获得其表观渗透系数P_app；第二步采用HPLC法测定溶出曲线来比较10家国产企业与原研生产的盐酸曲美他嗪片在5种不同pH条件下体外溶出行为的差异；最后采用Gastrol Plus^TM软件，导入本试验实测P_app，通过该软件转化为P_eff值，建立准确的体外溶出曲线与体内药动学曲线之间的相关性模型，基于该模型预测国产盐酸曲美他嗪片的药动学曲线，对其生物等效性进行体内外相关的研究。HPLC测定法：C₁₈柱，以0.287%无水庚烷磺酸钠-甲醇（55：45）为流动相，检测波长为231 nm，流速1.0 mL·min^-1；溶出度方法：分别以0.05 mol·L^-1盐酸溶液，pH 1.2、pH 4.0、pH 6.8缓冲盐溶液和水为溶出介质，桨法50 r·min^-1，溶出体积900 mL，分别考察片剂在上述5种溶出介质中5，10，5，20，30，45，60，90 min取样的溶出曲线。结果：盐酸曲美他嗪的表观渗透系数P_app值随着药物浓度的增加反而下降，属于中等渗透的药物；不同pH的溶出介质对盐酸曲美他嗪片的溶出行为无区分性；但在每种溶出介质中，国外原研片剂溶出较慢，与国产片剂的溶出行为存在明显差异，多数国产片剂快速溶出；采用Gastrol Plus^TM软件从药物在体内具有不同释放速率时的体内吸收情况与通过体外溶出曲线模拟体内吸收情况两个方面进行模拟研究，结果显示现有的国产盐酸曲美他嗪片与原研片剂在体内能够生物等效。结论：尽管国产盐酸曲美他嗪片的体外溶出曲线与原研片剂存在差别，但体内生物等效的可能性极大。Gastrol Plus^TM软件能够预测口服固体制剂与原研制剂的生物等效性，可在一致性评价工作中推广应用。     

宫颈小细胞未分化神经内分泌癌合并抗利尿激素分泌异常综合征1例

1病案摘要患者女性,60岁。因"恶心、呕吐伴乏力半年"于2010年10月14日收住本院内分泌科。患者于2010年3月起无明显诱因反复出现恶心、呕吐、乏力,无腹痛、腹泻,无血尿,     

以肺癌为第二原发癌的重复癌临床探讨（附16例临床报告）

以肺癌为第二原发癌的重复癌临床探讨（附１６例临床报告）吕晓君，王海东近年已有很多关于重复癌的报道，现将我们在临床工作中遇到的以肺癌为第二原发癌的１６例重复癌报告如下。临床资料我们采用Ｗａｒｒｅｎ等（１９３２年）的诊断标准：１．每个肿瘤应有肯定的病理学...     

秋海棠抗炎作用及其机制研究

摘 要 目的： 探讨秋海棠不同溶剂提取物的抗炎作用及其机制研究。方法: 制备秋海棠醇提取物、石油醚提取物、乙酸乙酯提取物、正丁醇提取物、水提取物,以 脂多糖（LPS）诱导RAW 264.7巨噬细胞活化,不同溶剂提取物作用24 h后,ELISA法检测上清液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）的含量,Griess法测定一氧化氮（NO）的含量。 结果: 秋海棠乙酸乙酯提取物、正丁醇提取物能极显著抑制TNF-α、IL-1β、NO的含量（P<0.01）,秋海棠醇提取物、乙酸乙酯提取物能极显著抑制NO的含量（P<0.01）。 结论:秋海棠醇提取物、乙酸乙酯提取物、正丁醇提取物抗炎作用显著,其机制可能与减少炎症因子的释放有关。     

老年癌肿伴重度贫血病人的麻醉

目的 本文通过对33例老年癌肿伴重度贫血病人的入室血压与手术开始后的切皮时的血压对比,提出在麻醉过程中的注意点。方法 33例病人分别选择气管内插管静吸复合全身麻醉和连续硬膜外麻醉。根据诱导用药不同分为:Dip组、Ket组、r-OH组和连硬外组,结果 切皮时,Dip组和连硬外组的血压均较入室血压有明显波动(分别为P<0.05和P<0.01),而Ket组和r-OH组血压则波动不明显。结论 对于上述病人在选择麻醉方式和用药上,以r-OH或Ket诱导行静吸复合全麻,硬膜外麻醉则以小量、分次给药,充分供氧较为适宜。     

脾脏妊娠破裂1例

1病例资料患者,女,24岁,G3P1,因＂腹痛近3 h伴晕厥1次＂于2010年10月29日急诊入院。平素月经规则,末次月经时间2010年9月17日。因发现尿妊娠试验阳性于2010年10月20日在当地诊所行清宫术及宫内环取出术（具体不详）,术后有不规则阴道出血,未见组织物排出。     

乳牙Vitapex糊剂根管充填临床疗效观察

目的观察Vitapex糊剂对乳牙牙髓病变进行根管充填的治疗效果。方法对乳牙牙髓病变的123颗患牙进行Vitapex糊剂根管充填治疗。结果 123颗患牙中成功107颗,10颗无效,6颗脱落,总有效率91.5%。结论 Vitapex糊剂是一种理想的乳牙根管充填剂,值得推广应用。     

乳牙Vitapex糊剂根管充填临床疗效观察

目的观察Vitapex糊剂对乳牙牙髓病变进行根管充填的治疗效果。方法对乳牙牙髓病变的123颗患牙进行Vitapex糊剂根管充填治疗。结果 123颗患牙中成功107颗,10颗无效,6颗脱落,总有效率91.5%。结论 Vitapex糊剂是一种理想的乳牙根管充填剂,值得推广应用。