超声引导下射频消融联合多极无水乙醇注射治疗直径3～7 cm肝细胞癌

目的 探讨超声引导下经皮射频消融联合多极无水乙醇注射治疗3 cm以上肝细胞癌的有效性和安全性.方法 对65例肝细胞癌患者的67个结节进行治疗,肿瘤直径3.1～7.0 cm,术后观察疗效及并发症发生情况.结果 首次治疗后结节的完全消融率为94.0％(63/67),4个残留的结节经补充治疗后均得到完全消融.主要并发症有3例,包括肝脓肿1例、腹腔出血1例、腹腔大量积液1例,经保守治疗后均好转.无治疗相关的死亡发生.术后平均随访(20.0±7.6)个月(6.7～32.6个月),肿瘤局部进展10例,远处复发32例.共有57例患者存活,8例死亡.1年、2年累积生存率分别为93.1％及88.1％.结论 射频消融联合多极无水乙醇注射能够安全、有效地治疗直径3 cm以上,尤其是3～5 cm的肝细胞癌.     

超声诊断嗜酸性膀胱炎1例

患儿男,９岁。因间歇性尿频尿急６年,加剧１个月来院行超声检查。３岁起尿频尿急,每日小便２０～３０次,伴夜间遗尿,在外院对症治疗６年无效。入院后体检：心肺腹部无特殊。实验室检查：小便常规、生化、肝功、血肌酐均在正常范围。ＣＴ：膀胱右前壁及下后壁明显不规则增厚,考虑膀胱壁增生引起。膀胱镜活检：膀胱粘膜下可见大量嗜酸性白细胞浸润。超声检查：膀胱呈充盈状态,形态正常。右侧及上侧内壁呈堤围状增厚,最厚处达２ｃｍ。增厚以粘膜为主,全体呈等回声,内部回声尚均匀,粘膜表面稍毛糙,浆膜层清晰平滑。彩超检查见增厚部…     

肝内胆管癌超声造影的增强特点

目的 探讨肝内胆管癌（ICC）超声造影的增强特点。 方法 13例ICC患者共13个病灶接受了超声造影检查（CEUS）。CEUS采用造影剂Sono Vue和低机械指数成像技术对比脉冲序列（CPS）。 结果 动脉期13个（100％）病灶呈不均匀增强。9个（69．2％）病灶为低增强，其中7个在周边见高回声的不规则环状增强。另外4个（30．8％）在动脉期显示为高（n=1）或等增强（n=3）。门静脉期全部病灶呈不均匀低增强，其中6个（46．2％）病灶低增强范围有所扩大。至延迟期全部病灶呈均匀低增强。 结论 ICC在CEUS各时相的增强模式具有特征性，对ICC的定性诊断可提供帮助。     

血管生成靶向微泡的鉴定及黏附实验

目的 体外评价"亲和素-生物素"法制备靶向整合素αvβ3的微泡(MBαvβ3)及其黏附人脐静脉内皮细胞(HUVECs)的效能.方法 "亲和素-生物素"法桥连αvβ3抗体于磷脂微泡,体外荧光法鉴定其表面"生物素-亲和素-生物素"结构,应用平行平板流动腔(PPFC)技术评价MBαvβ3特异性黏附HUVECs的效能.结果 加入荧光标记的亲和素后,生物素化微泡(MBB)表面可见明亮荧光,普通微泡未见荧光;MBB加入荧光标记的蛋白A也未见荧光;MBB结合亲和素后,再加入荧光标记的生物素或蛋白A,前者表面可见明亮荧光,后者未见荧光.PPFC内,MBαvβ3组和普通微泡组结合数分别为(9.9±3.1)微泡/HUVEC和(0.8±0.3)微泡/HUVEC(P<0.05).结论 "生物素-亲和素"法能成功制备MBαvβ3,具有特异黏附血管内皮细胞的能力.

Abstract：

Objective To identify microbubbles targeted (MBt) to alpha(v)beta(3) (αvβ3) via biotin-avidin bridge and evaluate the adhesion to human umbilical vein endothelial cells (HUVECs) in vitro.Methods MBt produced via biotin-avidin bridge were validated using fluorescence in vitro.Adhesion of αvβ3-integrin targeted MBt (MBαvβ3) to HUVECs was tested using the parallel plate flow chamber (PPFC) test.Results Bright green fluorescence was observed on the biotinylated microbubbles(MBB) incubated with fluorescein isothiocyanate labeled streptavidin (FITC-SA) and on MBB-SA incubated with FITC labeled biotin.There was no fluorescence seen on non-targeted control microbubbles,MBB incubated with FITC labeled protein A and MBB-SA incubated with FITC labeled protein A. The adherent rate of MBαvβ3 was significantly higher than MBt with non-specific antibody (MBN) in PPFC test,with 9.9±3.1 of MBαvβ3 and 0.8±0.3 of MBN adhered to HUVECs,respectively(P<0.05).Conclusions Avβ3 targeted microbubbles using biotin-avidin bridging method is highly efficient and reliable for HUVECs.     

钙通道阻断剂与肝缺血再灌注损伤（文献综述）

除氧自由基的作用外，近期又发现细胞内钙超载是脏器缺血再灌注损伤的一个重要机制。本文对肝细胞内外自由钙的稳定和调节、钙超载在肝缺血再灌注损伤中的作用以及钙通道阻断剂对肝脏的保护作了重点介绍。     

用逐步回归分析法制作甲状腺机能亢进计量诊断表

Crooks等于1959年首创甲状腺机能亢进(简称甲亢)诊断指数(CTDI)(简称指数法),对甲亢的诊断价值,得到国外肯定的评价。但在临床应用中,因症状体征项目过多,不便记忆和计算。1983年南通医学院钱氏简化了指数法,诊断指数由原来19项简化为11项,制定了修订甲亢诊断指数表(TI)(简称简化指数法)。虽然诊断准确性略有提高,但调整后的评分指数比较平均,仍不够理想。本文用电子计算机逐步回归分析法,对491例甲亢病人,226例非甲亢病人的症状体征     

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目的评价灰阶超声造影对肝脏肿瘤的诊断效能。方法2004年3～8月对114例肝肿瘤病人经外周静脉注射造影剂SonoVue后用对比脉冲序列成像技术行超声造影，依据肿瘤的影像增强特征作出定性诊断，结果与病理或临床确诊标准对照，用诊断性试验评价超声造影的诊断效能。结果超声造影定性诊断肝肿瘤的敏感性、特异性和阳性预测值分别为：肝细胞癌90％(61／68)、93％(43／46)和95％(61／64)；肝内胆管癌为80％(4／5)、98％(97／99)和67％(4／6)；肝转移瘤为86％(12／14)、100％(90／90)和100％(12／12)；肝血管瘤为93％(25／27)、99％(86／87)和96％(25／26)。结论超声造影为临床定性诊断肝脏肿瘤提供了一种准确而简易的新方法。     

严重肝破裂,失血性休克致多系统功能衰竭治愈1例报告

严重肝破裂、失血性休克致多系统功能衰竭治愈１例报告中山医科大学附属第三医院普外科（广州，５１０６３０）许瑞云翁毅敏李剑辉中山医科大学附属第一医院肝胆外科（广州，５１００８０）吕明德自１９９６年５月至１９９６年７月，我科成功地抢救了１例严重外伤性肝破裂...     

门静脉血流动力学改变与肝纤维化程度的相关性

目的：探讨门静脉血流动力学改变与肝纤维化程度的相关性。方法：应用彩色双功多普勒超声评价１１１例慢性病毒性肝炎患者及３３例正常人门静脉血流动力学改变并与肝组织病理纤维化分期对照。结果：门静脉主干直径（ＰＤ,ｄＰ）及淤血指数（ＣＩ,ＩＣ）与肝组织纤维化分期（Ｓ）呈正相关关系;门静脉最大流速（ＰＶＸ,ｖｍａｘ,ｐ）及平均流速（ＰＶｍ,ｖＰ）则与Ｓ呈负相关关系;而门静脉血流量（ＰＢＦ,ＱＰＢＦ）与Ｓ无明显相关关系。结论：门静脉主干直径、最大流速、平均流速及淤血指数可用于评价慢性病毒性肝炎患者的纤维化程度,特别是在鉴别中重度纤维化（Ｓ３～４）与轻度纤维化（Ｓ０～２）时有较重要意义     

肝癌病人门脉血流动力学特征与肝储备功能

目的探讨HCC病人门脉血流动力学特征及与肝储备功能的关系.方法运用彩色多普勒流速剖面技术检测拟接受手术的29例HCC门脉血流状态,以肝硬化门脉高压症和正常人为对照,分析耐受和不耐受手术HCC者术前门脉血流状态差异.结果HCC组门脉血流特点是在门脉主干(PT),最大截面平均流速(CSVmax)低于正常组、高于肝硬化组(P＜0.01);流量低于肝硬化组(P＜0.01)而与正常组无差异;瘀血指数(CI)高于正常组而低于肝硬化组(P＜0.01).在脾静脉(SV),CSVmax与正常组和肝硬化组无显著差异;流量低于肝硬化组(P＜0.01)而高于正常组(P＜0.05)CI与正常组无明显差异、低于肝硬化组(P＜0.01).不耐受手术(6例)与耐受手术(23例)的HCC者相比,前者术前PT的CSVmax和流量均显著低下(P＜0.01),而CI增高(P＜0.05).诊断性试验显示以PT的CSVmax＞13.50 cm/s或PT流量＞12.13 ml/(min@kg)预测可耐受手术,准确性分别为82.7%和89.7%.结论HCC手术候选者门脉系虽亦存在高动力循环,但高阻力状态更为突出使入肝血流下降,严重时导致肝储备功能不全.PT的CSVmax和流量可望成为有效的肝储备功能预测指标.