胆总管囊肿合并绒毛状腺瘤超声造影表现1例

患者女，27岁。因全身黄染，尿黄入院。3岁时因胆总管囊肿行囊肿-空肠吻合术。体格检查：皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部见手术瘢痕。腹部未扪及肿物。实验室检查血清碱性磷酸酶。     

肝脏局灶性结节增生的超声造影表现及相关因素

目的 探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)的CEUS表现,分析其相关因素。方法 对49例经病理确诊的FNH患者行CEUS检查,观察三期增强模式、离心性增强、轮辐状动脉、供血动脉和中央瘢痕,并分析上述各征象与病灶大小及肝脏背景的关系。结果 49例中,三期最常见的增强模式分别为动脉期高增强(45/49,91.84%)、门脉期等增强(25/49,51.02%)及延迟期等增强(21/49,42.86%);离心性增强27例(55.10%),轮辐状血管14例(28.57%),可见供血动脉33例(67.34%),中央瘢痕13例(26.53%)。在≤3 cm和≤5 cm的FNH中分别有15例(15/21,71.43%)和25例(25/38,65.79%)检出离心性增强,在≤3 cm的FNH中未见中央瘢痕,但不同大小的FNH中轮辐状动脉(P=0.78)和供血动脉(P=0.62)的检出率差异无统计学意义。不同肝脏背景的FNH中,4种CEUS典型征象的检出率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 FNH最常见的三期增强模式为"高-等-等";离心性增强常见于较小的FNH,而较大FNH多可见中央瘢痕。     

甲状腺结节超声误诊原因的分析——大宗病例临床报告

目的通过大宗病例的临床报告,分析甲状腺结节超声误诊的常见原因。方法对2006-2009年间行手术治疗并经病理确诊的1933名患者共201 1个甲状腺结节的超声图像及术前诊断进行回顾性分析。结果超声诊断正确1575个(78.3%)、误诊436个(21.7%)。其中恶性病变误诊为良性病变133个,良性病变误诊为恶性病变37个,良性病变间相互误诊266个。结论误诊的主要原因包括对结节性甲状腺肿的高发病率及腺瘤在甲状腺结节病变中的相对低比例认识不足、对结节性甲状腺肿声像图的多样性及对甲状腺腺瘤和甲状腺癌的声像特点掌握不够。基础疾病的存在及多源性结节的并存也是不可忽略的重要因素。     

肝硬化基础上低度和高度不典型增生结节的超声造影表现

目的 探讨肝硬化背景下低度与高度不典型增生结节的超声表现.方法 经病理确诊的17个低度和16个高度不典型增生结节接受了二维超声和超声造影检查.采用实时超声造影技术,造影剂为声诺维.结果 低度和高度不典型增生结节的二维超声和超声造影表现差异均无统计学意义(均P>0.05).造影后10个(30.3%)不典型增生结节表现为动脉期高增强,延迟期高或等增强;10个(30.3%)表现为动脉期开始为低增强,动脉晚期为等增强,并持续至延迟期;8个(24.3%)表现为动脉期高增强,延迟期低增强;4个(12.1%)表现为三期等增强;1个(3.0%)表现为动脉期等增强,延迟期低增强.结论 低度和高度不典型增生结节的超声表现相似;不典型增生结节的超声造影表现复杂,其主要超声造影表现与肝硬化结节及肝细胞肝癌不同,超声造影有助于诊断肝硬化背景下的不典型增生结节.     

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超声检查是贯穿肝移植全过程中重要而且首选的评估手段 ,相对于一般的肝脏超声检查而言 ,彩色多普勒超声是主要的诊断工具 ,同时十分强调动态的对比观察。1　超声检查要点1 1　术前检查　　目的在于协助判断移植的适应证和估计移植手术中可能遇到的困难。检查的主要内容是 :(1)观察门静脉系统的通畅性 ,测量门静脉主干长度、口径、血流速度。注意门静脉血管壁的完好情况 ,有无血栓形成。陈旧性血栓因与门静脉壁紧密粘连 ,会给手术带来困难。对于肿瘤的病人 ,应注意门静脉主干及其分支是否存在癌栓。 (2 )门体系统间的侧支循环及其程度。如果…     

大鼠Kupffer细胞内外Sonazoid微泡超声辐照下的动态现象

【目的】 探讨超声辐照对Kupffer细胞内外Sonazoid微泡运动和形态的影响?【方法】 分离大鼠Kupffer细胞?使用倒置相差显微镜观测Kupffer细胞吞噬Sonazoid微泡的情况?并使用临床超声检查仪在不同声压下辐照,观察微泡在Kupffer细胞内外的动态现象?【结果】 Kupffer细胞对Sonazoid微泡吞噬率为91%?游离微泡在机械指数(MI)0.21时由静止出现震动,产生震动的最佳MI为0.21 ~ 0.44,微泡破裂的声压阈值是1.03?MI=1.18是黏附微泡破裂的阈值?被吞噬微泡破裂的阈值为MI=1.37?【结论】 Sonazoid微泡能够被体外培养的Kupffer细胞吞噬?超声辐照下,声压对Kupffer细胞内外Sonazoid微泡的运动和形态有明显影响作用?     

成人胆总管囊性扩张症的外科治疗

成人胆总管囊性扩张症的外科治疗中山医科大学附属第一医院肝胆外科（５１００８Ｏ）梁力建，吕明德，黄洁夫，叶维基，曹绣虎胆总管囊性扩张症又称胆总管囊肿（简称ＣＣ），幼儿多发，成人较少见。现将我们收治的成人ＣＣ病人６５例报告如下。１临床资料１９７１年１月至...     

肝癌病人门脉血流动力学特征与肝储备功能

目的探讨HCC病人门脉血流动力学特征及与肝储备功能的关系.方法运用彩色多普勒流速剖面技术检测拟接受手术的29例HCC门脉血流状态,以肝硬化门脉高压症和正常人为对照,分析耐受和不耐受手术HCC者术前门脉血流状态差异.结果HCC组门脉血流特点是在门脉主干(PT),最大截面平均流速(CSVmax)低于正常组、高于肝硬化组(P＜0.01);流量低于肝硬化组(P＜0.01)而与正常组无差异;瘀血指数(CI)高于正常组而低于肝硬化组(P＜0.01).在脾静脉(SV),CSVmax与正常组和肝硬化组无显著差异;流量低于肝硬化组(P＜0.01)而高于正常组(P＜0.05)CI与正常组无明显差异、低于肝硬化组(P＜0.01).不耐受手术(6例)与耐受手术(23例)的HCC者相比,前者术前PT的CSVmax和流量均显著低下(P＜0.01),而CI增高(P＜0.05).诊断性试验显示以PT的CSVmax＞13.50 cm/s或PT流量＞12.13 ml/(min@kg)预测可耐受手术,准确性分别为82.7%和89.7%.结论HCC手术候选者门脉系虽亦存在高动力循环,但高阻力状态更为突出使入肝血流下降,严重时导致肝储备功能不全.PT的CSVmax和流量可望成为有效的肝储备功能预测指标.     

胆囊癌患者红细胞补体Ⅰ型分子及其基因多态性变化

目的探讨胆囊癌患者红细胞补体I型分子(CR1)及其基因多态性变化. 方法采用PCR技术和Hind III酶切技术测定红细胞CR1分子基因型,采用酶联免疫法定量测定红细胞CR1分子的数量,采用红细胞天然免疫粘附试验测定红细胞CR1分子粘附活性.结果(1)胆囊癌患者手术前红细胞CR1分子数量A405值及CR1分子粘附活性均显著低于正常对照组、胆结石和胆囊炎组(P均<0.01), 胆结石和胆囊炎患者红细胞CR1分子数量A405值及CR1分子粘附活性亦低于正常对照组(P<0.05); CR1分子数量A405下降程度与CR1粘附活性下降程度相一致;(2)与术前相比,手术后3d,胆囊癌患者红细胞CR1分子数量A405值及CR1分子粘附活性急剧下降(P<0.01);术后1周较术后3d,红细胞CR1分子数量A405值及CR1分子粘附活性有所上升,但仍低于术前(P<0.01);术后2周较术前,红细胞CR1分子数量A405值及CR1分子粘附活性已无明显差别(P>0.05);术后3周较术前,红细胞CR1分子数量A405值及CR1分子粘附活性明显升高(P<0.01);(3)凡有局部浸润、肿瘤周围淋巴结转移、其它脏器转移的胆囊癌患者,其红细胞CR1分子数量A405值及CR1分子粘附活性较无这些改变的患者有不同程度的降低(P均<0.01);(4)31例胆囊癌患者红细胞CR1分子密度多态性分布高表达型68.6%,中表达型25.5%,低表达型5.9%;与正常人比较,中表达型和低表达型人群分布比例稍高于正常人群(x2=0.521,P>0.05);高表达基因型胆囊癌患者的CR1分子数量显著低于高表达型正常人群(P<0.01).结论 胆囊癌患者红细胞CR1分子数量及其粘附活性的缺陷系后天因素引起; 红细胞表面广泛表达的CR1分子,其数量与活性变化,与胆囊癌的发展和转移密切相关.     

介绍一种新的门静脉栓塞技术

本文对声学造影导向下经细针无水酒精门静脉栓塞术的操作要点作了较详细的介绍。