压力控制通气和容量控制通气模式在

目的 比较压力控制通气(pressure controlled ventilation,PCV)和容量控制通气(volume controlled ventilationVCV)模式在婴幼儿全麻中的应用效果.方法 择期手术患儿40例,年龄6个月～3岁,体重7～15kg,ASA I～Ⅱ级,先采用VCV模式,观察10min后改用PCV模式.连续监测ECG、SBP、DBP、MAP、SPO 2、PETCO2及BIS,记录VCV模式下的:预设潮气量(VT),实际潮气量(VTE),呼吸频率(Rate),吸呼比(I:E),气道峰压(Pmax),平均气道压(Pmean);记录PCV模式下的:预设吸气峰压(Pinspired),实际潮气量(VTE),呼吸频率(Rate),吸呼比(I:E),气道峰压(Pmax),平均气道压(Pmean).结果 VCV模式和PCV模式下的:实际潮气量(VTE),呼吸频率(Rate),吸呼比(I:E),平均气道压(Pmean),PETCO2及BIS无明显差异( P>0.05);PCV模式下的实测气道峰压(Pmax)比VCV模式下的实测气道峰压(Pmax)明显降低(P<0.05).结论 VCV模式和PCV模式均可以维持婴幼儿正常的肺通气和肺换气的生理需要,但PCV模式的实测气道峰压(Pmax)比 VCV模式明显降低,所以PCV模式更适合于婴幼儿全麻的需要.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40对联合硬膜外-腰麻下子宫全切术中恶心呕吐的防治

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40、6%中分子羟乙基淀粉130/04急性高容量血液稀释对联合硬膜外-腰麻下子宫全切术中恶心呕吐的防治效果。方法选择择期行子宫全切术,ASAⅠ~Ⅱ级的病人45例,随机分成三组,每组15例。Ⅰ组为高渗氯化钠羟乙基淀粉40;Ⅱ组万汶;Ⅲ组乳酸格林氏液。三组患者分别于腰麻前20min内静脉输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40、万汶、乳酸格林氏液250ml,均采用丁卡因(1%丁卡因1ml 10%GS1ml 3%麻黄素1ml)重比重液2.5ml行腰麻.腰麻后低血压持续超过3min者,静注麻黄素10mg,比较三组腰麻后低血压、恶心、呕吐等的发生率及麻黄素应用率。结果Ⅰ、Ⅱ组低血压、恶心、呕吐的发生率、麻黄素应用率均明显低于Ⅲ组(P<0.05),经快速补液后低血压的自动复升率I,Ⅱ组明显高于Ⅲ组(P<0.01),Ⅰ组低血压、恶心、呕吐的发生率、麻黄素应用率略低于Ⅱ组,但无统计学意义(P(0.05)。结论以高渗氯化钠羟乙基淀粉40、万汶急性高容量血液稀释可有效防治联合硬膜外-腰麻下子宫全切术中恶心呕吐的发生,且高渗氯化钠羟乙基淀粉40的效果略优于万汶。     

硬膜外麻醉下辅助应用布托啡诺或氟芬合剂的效果观察

目的观察硬膜外麻醉下辅助应用布托啡诺或氟芬合剂的效果。方法择期行子宫全切术的子宫肌瘤患者60例,ASA I~Ⅱ级,随机分为连续硬膜外复合布托啡诺组(B组)和连续硬膜外复合氟芬合剂组(F组)2组,每组30例。记录2组患者用药前、用药后10 min、用药后30 min等各时间观察点的MAP、HR、Sp O2变化情况及Ramsay镇静评分。结果 2组患者用药前MAP、HR、Sp O2差异无统计学意义。B组患者用药后Sp O2出现一过性下降,但均能维持在90%以上,不需要吸氧。F组患者用药后Sp O2出现一过性下降,12例患者Sp O2下降到90%以下,需要吸氧维持,明显低于用药前(P0.05)。2组患者的Ramsay镇静评分明显高于用药前,差异有统计学意义(P0.05)。用药后B组和F组Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论连续硬膜外麻醉复合应用布托啡诺或氟芬合剂都可达到充分的镇静作用。因布托啡诺对呼吸抑制轻微,应用于硬膜外麻醉下的辅助用药安全性较好。     

简易自体血回收装置在宫外孕、脾破裂手术中的应用

<正> 在多年的工作中,我们对宫外孕、脾破裂等急性闭合性腹腔内出血病人,年龄18～50岁,B超提示出血量在800～2000ml,出血时间在24小时内的病人,应用简易自体血回收装置进行自体血回收并回输,取得了很好的效果,具体方法介绍如下。 1 材料与方法 一个带双孔橡皮塞的2000～5000ml负压吸器瓶,一个漏     

应用静脉或硬膜外镇痛泵治疗带状疱疹神经痛的疗效比较

目的：比较静脉或硬膜外镇泵治疗带状疱疹神经痛的疗效。方法：最初治疗的两肋间神经痛和三又神经痛者应用静脉镇痛泵进行观察治疗，对三又神经第一、二、三支均受累者，改用静脉镇痛泵加眶上、眶下及颏孔神经阻滞；对第三支受累者，改用静脉镇痛泵加颏孔神经阻滞。结果：用药期间，镇痛效果确切，随访1～6个月无复发。结论：采用硬膜外镇痛泵后，可持续输注，镇痛效果好。     

等剂量布比卡因、丁卡因和罗哌卡因用于腰-硬联合麻醉子宫全切术效果比较

目的:探讨等剂量布比卡因、丁卡因和罗哌卡因用于腰-硬联合麻醉子宫全切术的麻醉效果及不良反应。方法:择期行子宫全切术患者90例随机分为布比卡因组、丁卡因组、罗哌卡因组各30例,3组均采用重比重配方,椎间穿刺点相同。比较3组麻醉效果及不良反应。结果:罗哌卡因组感觉阻滞起效时间较布比卡因组、丁卡因组长(P<0.05);丁卡因组较布比卡因组、罗哌卡因组最大感觉阻滞平面广(P<0.05),最大阻滞时间、最大运动阻滞时间短(P<0.05),恶心、呕吐不良反应发生率高(P<0.05)。结论:等剂量布比卡因和罗哌卡因较丁卡因适用于腰-硬联合麻醉子宫全切术。