兔髂骨生长板细胞的培养及体内成软骨作用的研究

目的 建立大量生产髂骨生长板软骨细胞的培养及保存方法，观察髂骨生长板细胞在裸鼠体内的成软骨作用，为生长板组织工程提供种子细胞。方法 取二周龄兔髂骨生长板软骨，经机械剪切和化学消化作用后，接种、培养及液氮保存，通过显微镜观察其生物学表现，并通过甲苯胺兰、碱性磷酸酶染色及Ⅱ型胶原染色对其生物学特性进行签定。将生长良好的第二代细胞注入裸鼠背部，于第四周取材，进行组织学观察。结果 细胞可在体外大量增殖并在六代内无明显反分化，但缺乏向肥大细胞进一步分化的能力。冷冻复苏细胞存活率为92％。注射的细胞悬液可在裸鼠体内形成软骨组织，并进一步向肥大细胞转化。结论 成功建立了髂骨生长板细胞的培养及冻存方法，证明髂骨生长板细胞可在体内进一步形成软骨组织并向肥大期细胞转化。     

星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病临床观察

我院采用星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病122例，获得满意疗效，现报告如下：     

FK506-壳聚糖膜与体外培养雪旺细胞生物相容性的研究

目的 探讨FK506-壳聚糖膜片与培养的雪旺细胞生物相容性.方法 将生长状况和纯度较好的第3代雪旺细胞,分别传代接种于含有FK506-壳聚糖膜片、单纯壳聚糖膜片的培养皿中培养,以盖玻片作为对照组.计算3组雪旺细胞倍增时间、雪旺细胞纯度;用MTT法比较不同膜片上雪旺细胞的生长活力,绘制生长曲线;S-100免疫荧光染色.结果 雪旺细胞倍增时间对照组为5.9 d,单纯壳聚糖膜片及FK506-壳聚糖膜片组均为4.0 d;雪旺细胞纯度分别为80%、89%,93%;雪旺细胞增殖情况以FK506-壳聚糖组最佳,单纯壳聚糖组次之,对照组最差;各组雪旺细胞均呈S-100阳性,FK506-壳聚糖组与单纯壳聚糖组雪旺细胞排列呈典型的漩涡状或栅栏状.结论 FK506-壳聚糖膜片具有更显著的组织相容性与生物功能性,并保持了雪旺细胞的生物学特性.     

颈前路椎间盘切除植骨融合内固定术治疗颈椎管狭窄患者颈椎挥鞭样损伤的疗效评价

【摘要】 目的: 探讨颈前路椎间盘切除植骨融合内固定术治疗因颈椎间盘突出致颈椎管狭窄患者遭受颈椎挥鞭样损伤的临床疗效。方法：回顾性分析2010年1月~2018年12月在我院行颈前路颈椎间盘切除植骨融合内固定术的50例颈椎挥鞭样损伤患者的临床资料,其中男32例,女18例,年龄35~75岁（53.6±13.6岁）。根据术前颈椎MRI T2加权相中矢状位上目标节段纤维性椎管最小矢状径分为狭窄组（最小矢状径≤13mm,32例）和非狭窄组（最小矢状径＞13mm,18例）,两组间年龄及性别无统计学差异。狭窄组随访25.6±7.4个月,非狭窄组27.4±8.3个月,两组随访时间差异无统计学意义。记录两组患者术前及术后1个月、1年及末次随访时ASIA评分的总分、感觉评分、运动评分,计算术后1个月、1年及末次随访时的日本骨科协会（Japanese Orthopedic Association,JOA）评分改善率和末次随访时的手术改善率,记录相关并发症的发生情况。结果：ASIA评分总分,每组术后各时间点与术前比较均有显著性增加（P＜0.05）;术前和术后1个月时两组间差异均无统计学意义,但术后1年及末次随访时差异均有统计学意义（P＜0.05）。ASIA上肢运动评分,每组术后各时间点与术前比较均有显著性增加（P＜0.05）,术前及术后各时间点两组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。ASIA下肢运动评分,每组术后各时间点与术前比较均有显著性增加（P＜0.05）,术前及术后各时间点两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。ASIA感觉评分,每组术后各时间点与术前比较均有显著性增加（P＜0.05）;术前两组间差异无统计学意义（P＞0.05）,术后各时间点两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。每组患者术后各时间点JOA评分与术前相比均明显改善（P＜0.05）。术后1个月狭窄组与非狭窄组JOA评分改善率分别为37.3%和55.9%,术后1年分别为61.3%和73.6%,末次随访分别为77.3%和91.1%,上述各时间点两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时,狭窄组手术改善率为88%（28/32）,非狭窄组为（94%）（17/18）,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后各出现4例颈部轴性疼痛;狭窄组13例、非狭窄组11例术后出现吞咽疼痛或吞咽异物感,行对症治疗后改善;狭窄组出现1例椎前血肿和2例C5神经根麻痹,经神经营养、消肿等对症治疗后好转。随访期间,两组患者均未发生内固定松动或摔倒等意外突发事件。结论:颈前路椎间盘切除植骨融合内固定术治疗颈椎挥鞭样损伤患者能够获得满意的疗效,但外伤前合并有颈椎间盘突出致颈椎管狭窄的患者术后短期疗效相对较差。     

再次心脏移植治疗移植心脏终末期血管病变1例

38岁男性患者, 15年前因心力衰竭行心脏移植, 术后规律服用抗排斥药, 3年前再次出现胸闷、气促等心衰症状, 诊断为移植心脏血管病变。冠状动脉造影提示血管狭窄, 行支架置入后症状仍未缓解。入院前查群体反应性抗体示Ⅰ类0, Ⅱ类91%, 经筛选评估, 拟行再次心脏移植。2022年2月5日采用双腔静脉法行再次心脏移植, 术后无心衰症状, 无明显排斥反应, 术后1个月出院。出院后定期随访至今, 患者依从性良好, 按时服用抗排斥药, 无明显胸闷、气促, 无双下肢水肿等症状, 恢复可。     

腹膜前置补片修补外伤致腹直肌断裂内脏膨出一例

患者男性，40岁，于2008年4月因“腹部外伤后疼痛1h”来院就诊。查体见腹前壁（脐下5cm）膨隆，见15cm×10cm突出包块并广泛皮下组织瘀斑，压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。CT检查示中下腹腹壁软组织内等密度影，夹杂气体密度影，腹直肌部分中断，大网膜自腹壁疝出。急症在全麻下行剖腹探查术，术中见右侧腹直肌完全断裂、左侧部分断裂、腹直肌前鞘部分中断、腹膜破裂、肠管、大网膜自缺损处突出于皮下，肠管及系膜广泛挫伤并散在出血点。     

全数字化乳腺摄影和彩超对乳腺疾病的诊断效果分析

目的 探讨全数字化乳腺摄影和彩超对乳腺疾病的临床诊断效果.方法 对来笔者医院诊治的40例乳腺疾病患者资料进行分析,患者均行彩色多普勒超声和全数字化乳腺摄影检查,将两种检查结果与病理结果对比,分析两种诊断方法的准确性.结果 本组40例中,29例病理阳性,11例病理阴性;全数字化乳腺摄影检查27例阳性,13例阴性,阳性诊断符合率为93.1％;彩超检查17例阳性,23例阴性,阳性符合率为58.6％,全数字化乳腺摄影阳性诊断符合率高于彩超(P＜0.01).29例年龄＞40岁患者中,病理诊断阳性22例,阴性7例;全数字化乳腺摄影检查阳性符合率为90.9％(20/22),高于彩超检查的阳性符合率(54.5％,12/22) (P＜ 0.01);11例年龄≤40岁患者中,病理诊断8例阳性,3例阴性;全数字化乳腺摄影检查阳性符合率87.5％(7/8),高于彩超检查的阳性符合率(62.5％,5/8),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全数字化乳腺摄影对乳腺疾病的诊断准确率比彩超高,应作为乳腺疾病的常规诊断方法.但其对于≤40岁患者的诊断准确率不高,需要结合其他方法诊断.     

FK506-壳聚糖膜与体外培养雪旺细胞生物相容性的研究

目的 探讨FK506-壳聚糖膜片与培养的雪旺细胞生物相容性.方法 将生长状况和纯度较好的第3代雪旺细胞,分别传代接种于含有FK506-壳聚糖膜片、单纯壳聚糖膜片的培养皿中培养,以盖玻片作为对照组.计算3组雪旺细胞倍增时间、雪旺细胞纯度;用MTT法比较不同膜片上雪旺细胞的生长活力,绘制生长曲线;S-100免疫荧光染色.结果 雪旺细胞倍增时间对照组为5.9 d,单纯壳聚糖膜片及FK506-壳聚糖膜片组均为4.0 d;雪旺细胞纯度分别为80%、89%,93%;雪旺细胞增殖情况以FK506-壳聚糖组最佳,单纯壳聚糖组次之,对照组最差;各组雪旺细胞均呈S-100阳性,FK506-壳聚糖组与单纯壳聚糖组雪旺细胞排列呈典型的漩涡状或栅栏状.结论 FK506-壳聚糖膜片具有更显著的组织相容性与生物功能性,并保持了雪旺细胞的生物学特性.     

肱骨头粉碎骨折内固定与人工肱骨头置换术的疗效分析

目的分析不同手术方法治疗肱骨头粉碎骨折的临床效果。方法采用螺钉克氏针、肱骨近端锁定钢板内固定及人工肱骨头置换术治疗肱骨头四部分骨折患者22例,术后用ConstantFunctionalScore评分法评价治疗效果。结果人工肱骨头置换组优于LCP固定组(P<0.05),两者均优于螺钉克氏针内固定组(P<0.01)。结论对于年龄偏年轻,骨质条件较好的患者,LCP内固定应考虑为首选;对于严重粉碎的肱骨近端骨折,尤其伴有严重骨质疏松的老年患者,人工肱骨头置换仍是最佳选择。     

乳腺导管内癌:附123例(125侧)报告

目的 加深对导管内癌(DCIS)的认识,以提高其诊断率和治疗效果.方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院普通外科收治的123例DCIS患者的临床资料.包括发病年龄、临床表现、体检特征、超声和钼靶检查、病理特点、免疫组织化学检查和手术方式.结果 (1)该组发病的平均年龄为(47.7±9.3)岁.(2)体检特点以乳腺肿块79例,乳头溢液19例,乳房疼痛伴腺体增厚30例等为主要表现.(3)超声、钼靶45例,可能为恶性者分别为27例(60%),30例(66.7%),方法准确率差异无统计学意义.综合2种方法后,诊断可能恶性者37例(82.2%).(4)65例超声表现为实质性肿见块43例(66%);血流信号41例(63%);可见导管扩张52例(80%)和导管内点状强光团33例(50.7%).(5)52例钼靶摄影主要表现有泥沙样钙化,肿物伴簇状钙化,腺体局限性致密和乳腺肿物.(6)免疫组织化学检查包括雌激素受体(ER),孕激素受体(PR),p53和c-erbB-2.DCIS与DCISMI的阳性表达率差异均无统计学意义.(7)行乳腺癌标准根治术6例(其中3例为DCIS-MI).共行乳腺癌改良根治术86例,包括59例DCIS,27例DCIS-MI.DCIS伴有淋巴结转移者2例,DCIS-MI有淋巴结转移者5例.结论 乳腺超声检查和钼靶摄像联合诊断可提高DCIS的诊断率.