双水平气道正压无创通气在急性呼吸衰竭中的应用

急性呼吸衰竭是临床常见的急症,人工机械通气是抢救治疗的重要方法,但传统的机械通气治疗患者及家属难以接受,延误抢救、治疗时机,使成功率明显下降。近10年来,无创机械通气(NIPPV)越来越多地应用于临床,为治疗急性呼吸衰竭提供了一种新方法,NIPPV已成为呼吸内科和危重监护医学的主要研究课题,自去年起我科已采用双水平气道正压(Bi-level positive airway pressure,BiPAP)无创通气(经鼻罩或经面罩)治疗急性呼吸衰竭,取得较好疗效,现总结报道如下。1对象和方法1.1治疗对象2002年3月至2003年6月,重症监护室(ICU)患者43例,男31例,女12…     

急性毒鼠强中毒患者脑氧供需状况的临床观察

目的探讨急性毒鼠强中毒患者颈静脉血氧饱和度(SjO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(AVDO2)、脑氧摄取(CEO2)变化与预后的关系。方法观察45例急性毒鼠强中毒患者6～12h、1d、2d、3d、7d各时间点SjO2、AVDO2、CEO2的变化。结果急性毒鼠强中毒患者入院6～12h时SjO2、AVDO2、CEO2明显高于对照组(P<0.05),入院24h后,急性毒鼠强中毒患者SjO2逐渐恢复正常,但重度中毒组AVDO2、CEO2明显低于轻度中毒组(P<0.01)当CEO2低于25%时,患者预后差。结论脑氧供需状况反映了毒鼠强中毒患者大脑神经细胞的机能和利用氧的能力,可作为判断急性毒鼠强中毒预后的指标。     

生大黄配伍芒硝治疗中毒性肠麻痹临床分析

目的：观察生大黄配伍芒硝对危重病并发胃肠功能障碍产生中毒性肠麻痹的治疗作用.方法：86例随机分为两组,治疗组46例在积极治疗原发病及功能支持疗法的基础上加用生大黄煎液配伍芒硝鼻饲;对照组40例基础治疗与治疗组相同,仅采用普通通便方法.结果：治疗组与对照组总有效率分别为93.5%与37.5%,治疗组疗效明显优于对照组,P﹤0.01.结论：生大黄配伍芒硝对危重病并发中毒性肠麻痹有较好的治疗效果.     

大黄对脓毒症患者降钙素原和C-反应蛋白的影响

目的 观察大黄对脓毒症患者降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）的影响。方法 36例脓毒症患者（治疗组）在综合治疗的基础上给予大黄鼻饲，观察治疗前后外周血PCT和CRP水平变化，并与健康人（对照组）36例进行对比。结果 治疗组治疗前外周血PCT和CRP水平明显高于对照组，治疗后则明显下降。结论 大黄对炎症因子具有拮抗作用，并能清除外周血PCT，改善脓毒症患者的预后。     

大黄对脓毒症患者凝血功能的影响

目的:探讨大黄对脓毒症患者凝血功能的影响。方法:将30例无凝血功能障碍的脓毒症患者随机分为两组,对照组15例给予常规综合治疗,治疗组15例加用大黄10 g鼻饲。分别检测两组患者治疗前及治疗后1、3和7 d的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)和血小板(PLT)计数。结果:两组治疗后PT、TT、APTT均延长,FBG和PLT下降。治疗组治疗后第7日PT、TT、APTT均显著升高,FBG和PLT均显著降低,与对照组比较差异均有显著性(P均<0.05)。结论:大黄对脓毒症患者的凝血功能有保护作用。     

脓毒症患者脑氧供需平衡变化的临床研究

目的 探讨脓毒症患者颈静脉血氧饱和度（SjO2）、动脉-颈内静脉血氧含量差（AVDO2）、脑氧摄取（CEO2）变化与预后的关系。方法 观察60例脓毒症患者6～12h、24h、48h、72h、7d各时间点SjO2、AVDO3．CEO2的变化。结果 脓毒症患者入院6—12h时SjO2、AVDO2、CEO2明显高于对照组（P〈0．05）,入院24h后脓毒症患者SjO2逐渐恢复止常,但脓毒性休克组AVDO2、CEO2明显低于脓毒症组（P〈0．01）,当CEO2低于25％时,患者预后差。结论 脑氧供需平衡变化反映了脓毒症患者大脑神经细胞的功能和利用氧的能力,因此,可将脑氧供需平衡变化作为判断脓毒症预后的重要指标。     

大黄对脓毒症患者降钙素原、C-反应蛋白和白细胞的影响

目的观察大黄对脓毒症患者降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)的影响。方法将30例脓毒症患者作为治疗组,在西医综合治疗的基础上给予大黄鼻饲;观察治疗前后外周血PCT、CRP和WBC水平变化,并与健康人(对照组)30例对比。结果治疗组治疗前外周血PCT、CRP和WBC水平明显高于对照组,治疗后则明显下降。结论大黄对炎症因子具有拮抗作用,可阻断过度的炎症反应的病理反应过程,改善脓毒症患者的预后。     

血必净对脓毒症患者免疫调节影响的研究

目的 观察血必净对脓毒症(Sepsis)患者病情严重程度、体内炎性介质及发病率和病死率的影响,探讨对SEPSIS的免疫调节作用机制.方法 60例脓毒症患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组给予常规综合治疗,治疗组加用血必净注射液治疗.观察患者的临床表现及预后,监测血浆前降钙素(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-a)、白细胞介素IL-1β、IL-6等指标.结果 与对照组比较,血必净治疗组患者血浆前降钙素水平显著降低,并下调促炎介质TNF-α、IL-1β、IL-6(P＜0.05).同时,血必净治疗组患者病死率显著低于对照组(P＜0.05).结论 血必净结合西医治疗能够调节患者的免疫功能,改善SEPSIS病情和患者预后.     

脑梗死超早期尿激酶溶栓治疗疗效观察及临床意义

目的 观察脑梗死超早期尿激酶溶栓治疗效果并探讨其临床意义. 方法选取2011年6月～2013年2月新昌人民医院收治的急性脑梗死（ACI）患者62例, 根据治疗方法分为观察组与对照组各31例.观察组依患者体重差异选择（100～150）万U的尿激酶进行溶栓治疗,辅以尼莫地平保护脑神经、甘露醇清除过多氧自由基、低分子肝素钠及阿司匹林预防再闭塞;对照组除未用尿激酶外,其余皆与观察组相同. 结果观察组治疗后1d、2d、7d NIHSS评分均明显低于治疗前,对照组患者治疗后2d、7d NIHSS评分均明显低于治疗前,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）.治疗前及治疗后2h观察组与对照组NIHSS评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后1d、2d、7d观察组NIHSS评分分别为（8.8±2.9）分、（7.4±3.1）分、（5.1±2.2）分,均明显低于对照组的（10.7±3.5）分、（10.3±2.8）分、（9.2±3.0）分,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后观察组总有效率为80.6%,对照组总有效率为67.7%,两组比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）. 结论只要严格掌握脑梗死超早期尿激酶静脉溶栓的适应证与禁忌证,无需特殊设备,就能为基层医院所用以紧急救治脑梗死患者.     

胸腔积液102例临床分析

目的分析胸腔积液的病因和临床特点。方法对2008年1月～2009年12月我院收治的102例胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果我院胸腔积液的前4位病因依次为结核性（51．0％）〉恶性（30．4％）〉心功能不全（7．8％）〉脓胸（4．9％）。结论胸腔积液病因复杂,结核和恶性肿瘤是主要原因,尽快进行鉴别和诊断是有效治疗和改善预后的关键。