心上型完全性肺静脉异位引流的单中心治疗结果

目的 分析心上型完全性肺静脉异位引流的手术治疗结果.方法 回顾性分析2014～2019年在本中心行外科手术治疗的98例心上型完全性肺静脉异位引流患者的临床资料,其中男64例、女34例,中位手术年龄3.0(1.5,7.0)个月,中位体重5.0 (4.0,6.0) kg.术前肺静脉梗阻23例(23.5％).传统手术技术治疗...     

心内直视手术前肌注维生素K1对患者凝血指标的影响及意义

近年来,虽然心内直视手术的技术及其麻醉和灌注水平均有明显提高,但术后出血仍然是影响患者预后的主要问题之一,其发生率一般为5%～25%[1～10]。心内直视手术后24小时内凝血因子降低,术后出血多发生于此期。凝血因子中维生素K依赖因子位于内、外源性凝血系统的共同途径,是凝血级联反应的限速酶,可诱发凝血过程。为此,我们在心内直视手术前给患者肌注维生素K1,并对手术前后的凝血指标进行了动态观察。现报告并分析如下。1　资料与方法先天性非紫绀型心脏病患者30例,男20例,女10例;年龄5.3±2.1(2.5～7.8)岁,体重16.7±3.2(12～19.5)kg。随机…     

慢性发绀型肺血减少先天性心脏病幼猪模型的建立与病理学观察

目的:采用人工血管肺动脉(PA)-左心房(LA)分流与肺动脉环缩的方法建立慢性发绀型肺血减少先天性心脏病(先心病)幼猪模型。方法:将6～8 w龄幼猪分2组,肺血减少组7只,行人工血管PA-LA分流及PA远端环缩;对照组6只,仅开胸。饲养4 w后行二次手术,评估建模效果。结果:对照组均存活,肺血减少组存活6只。肺血减少组跨肺动脉环缩处收缩压差由(10.33±6.09)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)增至4 w后的(19.67±4.76)mmHg,P=0.011。与对照组比较,肺血减少组动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血红蛋白含量(Hb)和血细胞比容(Hct)差异均有统计学意义(P<0.05)。2组幼猪肺脏、心脏组织比较有明显的病理学特征差异。结论:应用人工血管PA-LA分流与PA环缩的方法成功建立慢性发绀型肺血减少先心病动物模型,创伤小、可重复性高。     

维生素K1对小儿心内直视手术围术期凝血机制的影响

目的 小儿心内直视手术中应用维生素K1（Vitamin K1,Vit K1)，观察其对凝血因子的作用。方法 30例心脏手术患者分为3组，A组：动脉导管未闭患者；B组：使用VitK1治疗；C组：未使用VitK1治疗。每组各10例，分别检测A组术前、术后、B组、C组术前24小时、麻醉后开胸前、鱼精蛋白中和后10分钟、术毕、术后6小时、1天、3天和5天的血浆凝血酶原时间（PT）、激活部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、X因子活性，纤维蛋白原含量和红细胞压积。结果 鱼精蛋白中和后10分钟血浆凝血酶原时间、激活部分凝血活酶时间、凝血酶时间最长，X因子活性、纤维蛋白原含量最低。与C组相比，B组术后24小时内血浆凝血酶原时间明显缩短，X因子活性明显升高。结论 术前应用Vit K1可明显提高术后早期凝血因子水平，有利于减少术后出血的发生。     

改变医疗实践

英国外科和麻醉科的行业自律体系效果很好，卫生部门因此推广其经验。负责人Peter Simpson博士向记者Susan.Mayor说明了其中的原因。     

同卵双胎心脏畸形差异表达基因的分析

目的　寻找单卵双胎其一患房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄 ,另一为正常儿童之间的差异表达基因。方法　依据该单卵双胎儿童的白细胞RNA合成cDNA探针 ,差示筛选 8～ 1 0周龄胎儿心脏cDNA文库 ,测定各组克隆的序列 ,结果与GenBank/EMBL/DDBJ核酸数据库进行同源性比较 ,所获ESTs进行功能分类 ,并比较患儿与正常儿童表达基因谱的差异。结果　获得在正常儿童表达高于患病儿童 ,或正常儿童表达而患病儿童不表达的已知基因有 34个 ,新ESTs有 5个 ;患病儿童表达高于正常儿童 ,或患病儿童表达而正常儿童不表达的基因有 4 1个 ,新ESTs有 7个。结论　一患先天性心脏病另一正常之单卵双胎儿童进行差示筛选 ,是寻找先天性心脏病相关基因和与心脏发育相关基因的有效方法。本研究发现了一些与先天性房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄发生相关的ESTs。     

研究聚焦前列腺特异性抗原筛查的不敏感性

应用前列腺特划性抗原（PSA）进行前列腺癌筛查时，可能漏诊许多前列腺癌患者（包括晚期病例），甚至在降低PSA筛查浓度后（在这一浓度以上应进一步检查），结果也相同。     

冠状动脉肌桥的外科治疗

回顾性分析我们收治的15例冠状动脉肌桥(myocardium bridging，MB)病人资料，总结外科手术治疗经验。     

COVID-19患者的消化道症状及营养治疗

 自2019年12月新型冠状病毒肺炎（COVID-19）暴发以来，截至2020年9月8日全球确诊人数已超过2 700万。虽然本国的疫情控制已取得初步胜利，但仍面临"外防输入、内防反弹"的压力。同时，由于世界各国抗疫模式不同、医疗资源短缺等因素，部分国家仍处于疫情扩散的高峰，大量患者仍需加强救治。COVID-19主要引起呼吸系统损伤，可伴有消化系统症状，甚至部分病例以消化系统症状为首发。同时，营养支持在COVID-19患者的预防、治疗各阶段都发挥重要作用，良好的营养支持方案是患者顺利康复的必要条件。因此，了解并关注COVID-19患者的消化道症状，给予良好的营养支持方案，对COVID-19患者的治疗十分必要。本文就已知的COVID-19相关消化道症状及营养治疗方案进行综述。