肾癌常见病理亚型的多层螺旋CT表现及诊断

目的：探讨肾细胞癌常见病理亚型多层螺旋CT多期增强扫描表现特征,提高其诊断及鉴别诊断水平。方法：回顾性分析192例经手术和病理证实的肾细胞癌多层螺旋CT平扫及增强检查皮髓质期、实质期和排泄期扫描的影像资料,观察并比较各种亚型CT动态强化方式及表现特征。结果：平扫CT,160例透明细胞癌中密度不均141例,24例乳头状癌中密度不均17例,而8例嫌色细胞癌中6例密度均匀。多期增强检查,透明细胞癌（153/160）增强皮髓质期呈明显不均匀强化,实质期强化程度快速下降,排泄期持续下降,表现为＂快进快出＂型;而乳头状癌（23/24）和嫌色细胞癌（6/8）皮髓质期均呈轻、中度强化,实质期和排泄期呈持续强化,表现为＂渐进性强化＂型。经统计学分析,三种亚型肾癌间的平扫及排泄期CT值无统计学差异;而皮髓质期及实质期透明细胞癌与乳头状癌和嫌色细胞癌间的CT值有统计学差异,但乳头状癌与嫌色细胞癌间CT值在皮髓质期无统计学差异。结论：多层螺旋CT多期增强扫描对透明细胞癌与其它亚型肾癌的鉴别有一定的价值,但乳头状癌与嫌色细胞癌的鉴别常常较为困难。     

肝转移瘤的64层螺旋CT多期增强扫描的初步研究

目的：细化肝转移瘤（HMs）64层螺旋CT多期增强扫描方案,探索最优延迟时间点,从而提高HMs病灶的检出率。方法：分析经手术病理或临床随访证实的符合纳入标准的40例HMs的MSCT多期增强扫描表现。所有病例均行CT平扫及动态6期增强扫描,采用智能追踪技术将常规增强3期细化为动脉早期（22—24s）,动脉中期（29～31S）,动脉晚期（37～39s）,门静脉早期（60-65S）,门静脉晚期（80—85s）,平衡期（150S）。分析HMs的影像学表现,重点观察各个病灶在不同时相的强化特点,比较细化后各动脉期或门静脉期对病灶的检出率;并将动脉早、中或晚期与门静脉早期及晚期相互组合,优化检出、诊断HMs的最佳扫描方案。结果：门静脉晚期HMs病灶与周围肝实质的密度差值及CNR达到最大;动脉晚期＋门静脉晚期组合检出的病灶数目最多。结论：动脉晚期＋门静脉晚期组合可以最大程度上提高HMs检出率。     

雾化吸入血必净对急性肺损伤的实验研究

目的探讨雾化吸入血必净对脂多糖(LPS)诱导Wistar大鼠急性肺损伤(ALI)的治疗作用和临床意义。方法给大鼠尾静脉注射LPS(5mg/kg)复制ALI模型。随机将54只Wistar大鼠分成3组,每组18只。A组(正常对照组):雾化吸入生理盐水;B组(ALI模型组):尾静脉注射LPS即刻开始雾化吸入生理盐水;C组(血必净治疗组):尾静脉注射LPS即刻开始雾化吸入血必净。每组大鼠分别于2h、2d和7d3个时间点各处死6只,按时相观察和收集标本,检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、血栓素B2(TXB2)、髓过氧化物酶(MPO)等细胞因子、炎性介质的表达,进行动脉血气分析,测定肺湿重/肺干重、肺含水率,光镜观测肺组织病理变化。结果B组大鼠尾静脉注射LPS后血清TNF-α、IL-6、TXB2及肺组织MPO水平、肺湿/干重量比(W/D)显著高于A组(P<0.05或P<0.01)。而雾化吸入血必净可显著缓解上述变化(P<0.05)。B组PaO2较A组显著降低(P<0.01),PaCO2显著升高(P<0.05);而C组PaO2较B组显著升高,PaCO2显著降低(P均<0.05)。大体标本及光镜观察显示:B组大鼠肺组织病理形态学改变明显,而C组则明显减轻。结论雾化吸入血必净对内毒素所致ALI的大鼠肺组织有明显的保护作用。     

前列腺癌和良性前列腺增生磁共振灌注加权成像的应用价值

目的 探讨磁共振灌注加权成像对前列腺癌(PCa)和良性前列腺增生(BPH)的诊断和鉴别诊断价值.方法 收集行磁共振灌注加权成像检查的PCa患者23例、BPH患者22例及正常对照组8例,分别比较其前列腺灌注参数的差异,包括相对负性强化积分(rNEI)、相对平均达峰时间(rMTE)和相对最大下降斜率(rMSD).结果 外周带PCa组rNEI值高于BPH组外周带(t=11.64,P＜0.001)和正常外周带(t=11.79,P＜0.001);外周带PCa组rMTE值低于BPH组外周带(￡=3.50,P=0.002)和正常外周带(t=3.78,P=0.001).中央带PCa组rNEI值高于BPH组中央带(t=6.99,P＜0.001)和正常中央带(t=10.32,P＜0.001);BPH组中央带rMSD值高于中央带PCa组(t=2.30,P=0.027)和正常中央带(t=3.15.P=0.001).应用受试者工作特征曲线分析,rNEI对PCa具有诊断意义,选择最佳诊断阈值为6.44.敏感性为91.3%(21/23)、特异性为81.8%(18/22).结论 磁共振灌注加权成像的rNEI可作为鉴别PCa与BPH的有效指标.     

2012—2021年如皋市梅毒流行特征分析

目的 了解如皋市梅毒流行现状和特征,为科学防控梅毒提供依据。方法 对2012—2021年如皋市报告的梅毒病例资料进行分析,利用年度变化百分比（annual percent change,APC）描述发病率变化趋势。结果 2012—2021年,如皋市共报告梅毒病例3 902例,年均报告发病率27.43/10万,发病率呈上升趋势（APC=15.94%,P<0.01）。隐性梅毒年均报告发病率20.49/10万,发病率呈上升趋势（APC=27.75%,P<0.01）,隐性梅毒的发病高峰年龄在≥60岁;早期梅毒年均报告发病率6.69/10万,发病率呈下降趋势（APC=-4.57%,P<0.01）,男性早期梅毒的发病高峰年龄组在20～<30岁组,2016年之前,女性早期梅毒的发病高峰年龄在20～<30岁组,2020年之后,<20岁组、≥60岁组女性早期梅毒发病呈上扬趋势;晚期梅毒年均报告发病率0.26/10万,报告发病率无明显变化趋势（APC=3.00%,P>0.05）。职业分布以农民最多（61.12%）,其次为家务和待业（22.40%）和离退人员（7.6...     

肝脏的CT灌注成像及临床应用现状

CT灌注成像作为一种非介入性评价器官、组织血流灌注状态的功能成像,在肝脏疾病的诊断、治疗及预后判定上具有非常重要的价值.就肝脏CT灌注成像的基本原理及观察指标、扫描及图像重组、临床应用、优势和限制及有待深入的领域等方面进行综述.     

河南省1991年人间布鲁氏菌病监测报告

根据卫生部、农业部《布氏菌病监测工作方案》的要求,我省1991年在布病已达到控制区标准的(?)个县市,开展了布病监测工作,现将监测结果报告如下:一、内容及方法1 监测点及监测对象:选择历史上疫情重、周围有疫情存在灵宝、武陟、登封、方城、偃师五县、安阳市郊区及三门峡市湖滨区二区为监测点,常年进行监测。监测对象主要为7～60岁,与传染源接触比较密切的人群,包括兽医、屠宰、饲养员、皮毛加工人员等,每点首次调查人数在2000人以上,以后每年不少于1000人,其中应有60%以上     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部感染的病原菌及危险因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肺部感染病原菌分布、危险因素及相关因子的表达。方法 回顾性分析2016年8月—2020年5月嘉兴市第一医院收治的102例AECOPD患者的临床资料。其中,发生肺部感染者52例作为观察组,未发生肺部感染者50例作为对照组。对AECOPD患者肺部感染病原菌分布特征进行分析,通过单因素及多因素分析AECOPD患者肺部感染危险因素,并对两组患者D二聚体（DD）、纤维蛋白原（FIB）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平进行检测。结果 52例AECOPD肺部感染者中检出病原菌69株。其中革兰阴性菌44株（63.77%）,以肺炎克雷伯菌（21.74%）及铜绿假单胞菌（18.84%）为主;革兰阳性菌23株（33.33%）,以金黄色葡萄球菌（17.39%）及屎粪肠球菌（8.70%）为主;真菌2株（2.90%）。年龄［R=3.203（95% CI：1.072,9.570）］、糖皮质激素使用时间［R=5.27（95% CI：1.835,15.184）］、住院时间［R=2.925（95% CI：1.077,7.939）］、机械通气史［R=2.964（95% CI：1.006,8.734）］及ABCD分组［R=3.347（95% CI：1.091,10.271）］为AECOPD并发肺部感染的独立危险因素（P <0.05）。观察组DD、FIB、CRP、PCT水平均高于对照组（P <0.05）。结论 AECOPD患者发生肺部感染的致病菌以革兰阴性菌为主,而年龄、糖皮质激素使用时间、住院时间、机械通气史及ABCD分组是患者肺部感染的独立危险因素,且该类患者凝血机制及炎症反应异常。     

小檗胺诱导前列腺癌PC-3细胞凋亡及其机制

目的探讨小檗胺体外诱导雄激素非依赖性前列腺癌PC-3细胞凋亡的作用及其机制。方法噻唑蓝（MTT）法检测10、20、30和40mg／L小檗胺作用于PC-3细胞24、48、72h的吸光度（A）值；流式细胞仪检测小檗胺作用后细胞凋亡率及细胞周期的变化；透射电镜观察细胞凋亡形态；免疫细胞化学法检测小檗胺作用后bcl-2、bax和Survivin表达变化。结果各浓度组小檗胺作用48h。细胞抑制率分别为（13．60±1．49）％、（31．79±2．31）％、（54．16±3．09）％和（63．72±2．46）％，与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。小檗胺对PC-3细胞的抑制作用呈时间-浓度依赖性；40mg／L小檗胺作用24、48、72h，细胞凋亡率分别为（31．44±3．27）％、（50．32±4．03）％和（63．46±3．75）％，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。随小檗胺浓度的增高，凋亡率随之升高，细胞周期呈现G0／G1期、S期细胞比例增多，G2／M期细胞比例减少趋势；电镜扫描可见典型的“凋亡小体”；40mg／L小檗胺作用72h，PC-3细胞中bax的表达增加、Survivin表达减少（P〈0．05），而bcl-2的表达差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小檗胺通过诱导细胞凋亡和影响细胞周期的方式抑制PC-3细胞的增殖，并具有时间和浓度依赖性；诱导凋亡的机制可能是通过下调Survivin、上调bax蛋白的表达来实现。     

机器人辅助腹腔镜肾盂成形术

目的探讨机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄所致肾积水的临床疗效。方法采用经腹腔途径施行机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗UPJ狭窄25例，男18例，女7例。B超提示重度肾积水10例、中度10例、轻度5例。IVU均显影。结果25例手术均获成功。手术时间60—200min，平均90min；出血量40-80ml；术后住院时间6—9d，平均7d。术后随访3-32个月，25例腰痛症状均消失，逆行肾盂造影(RP)示UPJ吻合口无狭窄；肾积水减轻，10例重度肾积水者中8例转为中度、2例转为轻度，10例中度积水者中3例转为轻度、7例积水消失，5例轻度肾积水者积水消失。IVU、CT尿路造影(CTU)显影良好者18例，显影改善者7例。结论机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗UPJ狭窄所致肾积水使手术效率提高，操作更加精确，疗效满意。