胸骨上窝超声切面检查在动脉导管未闭封堵术中的应用价值

目的探讨超声心动图检测动脉导管未闭(PDA)的最佳途径,研究其对封堵术的临床指导价值.方法采用经胸骨旁大动脉短轴及胸骨上窝切面超声显示PDA,对18例行经皮心导管PDA封堵术患者的术前超声心动图结果进行回顾性分析,并与血管造影比较.结果经胸骨旁大动脉短轴切面及胸骨上窝切面超声对PDA的显示率均为100%,大动脉短轴切面、胸骨上窝切面及血管造影检出漏斗型PDA分别为(2/18)、(8/18)和(8/18),大动脉短轴切面检出率低于胸骨上窝切面(χ2=4.984 6,P=0.025 6);以上切面及血管造影显示PDA最窄处内径分别为(4.63±2.73) mm、(6.49±2.29) mm及(6.87±1.90) mm.结论应用经胸骨上窝切面探测PDA,对其分型及长度、内径测值相对准确,与血管造影结果一致性好,有利于指导临床PDA封堵术.     

多普勒超声对创伤性动静脉瘘的诊断及鉴别诊断

目的 探讨创伤性动静脉瘘的彩色及频谱多普勒特征及其鉴别诊断。方法 回顾性分析11例动静脉瘘患者，使用彩色超声诊断仪观察瘘口处血流情况，受累血管的内径、形态、血流性质及方向，对瘘口处及受累血管血流频谱进行分析，并与健侧对照。结果 8例可直接显示瘘口，显示受累血管管壁连续性中断，瘘口处五彩镶嵌样血流自动脉流向扩张的静脉腔，脉冲多普勒示瘘口处呈双期单向连续性频谱，血流速度300～390cm／s，受累动脉近心端血流为高速低阻型，受累静脉出现脉动样血流，近心端静脉呈高速低阻型频谱；4例患者远心端静脉内出现逆向离心性血流。结论 瘘口处双期单向分流，静脉出现高速、动脉样血流频谱是动静脉瘘的特征性表现，多普勒超声对创伤性动静脉瘘能够正确诊断及鉴别诊断。     

超声影像在经皮射频治疗肾VX2肿瘤中应用体会

目的探讨超声影像在经皮集束电极射频消融肾肿瘤模型中的引导方法及应用价值。方法将27只新西兰大白兔在超声引导下经皮穿刺组织块悬液注射法建立肾VX2肿瘤模型，成模后超声影像观测肿瘤结节并确定穿刺点，行超声引导下经皮射频消融肿瘤结节，于治疗后观察肿瘤的生长情况和消融灶的位置、大小及声像图变化。结果27只兔形成31个肿瘤灶接受射频治疗。超声影像引导穿刺成功率1DO％；二维声像图显示19个消融灶电极针放置合理，病灶消融完全，12个病灶消融不完全，出现残余灶，均经病理解剖证实。4只兔出现周围脏器灼伤，3只兔出现针道转移。结论超声影像引导经皮射频消融肾脏肿瘤安全、有效，超声准确的术前定位、精确的术中引导和医师熟练的配合是操作成功的关键。     

院前超声在救治创伤性脑出血动物模型中的应用

目的建立创伤性脑出血动物模型，探讨便携式超声在创伤性脑出血院前救治中的应用价值。 方法动物实验选取雌性五指山猪6只。制备创伤性脑出血动物模型成功后行超声引导下脑室置管术，记录开颅窗所需时间，手术前后动物的瞳孔直径、肢体活动情况以及生命体征，并对其进行数据分析。 结果6只实验猪均建模成功，动物出现一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，建模成功率100%。使用微型电动开颅钻打开直径1 cm的颅窗需要（2.33±0.61）min。对实验动物行超声引导下脑室置管减颅压，减压后实验动物散大的瞳孔于（8.2±4.4）min逐渐回缩，肢体活动于（2.4±0.7）h后逐渐恢复。脑室置管减压后血压收缩压为（127.00±5.66）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），高于减压前的（103.33±3.33）mmHg（t=4.996，P=0.004）；减压前心率减慢为（75.17±4.31）次/min，减压后2 h恢复至（90.17±3.76）次/min（t=5.839，P=0.002）。 结论便携式超声应用于创伤性脑出血，有助于实现快速损伤控制，从而能够为后期救治争取时间并改善预后。便携式超声引导下救治具有可行性和实用性，为临床创伤性脑出血的院前救治提供了新思路。     

实验性兔肾VX2肿瘤的血流动力学变化研究

目的　探讨小肾癌对肾脏血流动力学的影响。方法　采用超声引导下经皮组织块推注法建立 5 6只兔肾VX2肿瘤模型 ,检测种植前及种植后不同时期的肾动脉 ,观察癌周和癌灶内部血流分布 ,检测肾动脉、癌周和癌灶内部的最大血流速度 (Vmax)、血流速度积分 (VTI)和阻力指数 (RI) ,分别对种植前及种植后不同时期的血流动力学参数进行对比分析。结果　随着种植时间的延长、肿瘤的增大 ,肾动脉的内径逐渐增宽 ,血流量逐渐增多。肾动脉Vmax、RI无明显变化。癌灶内血流分布以短线状和树枝状居多 (87.5 % ) ,癌灶周边以环状居多 (85 .7% )。癌灶内血流收缩期峰值速度明显低于周边 ,而阻力指数明显高于周边。兔肾VX2 瘤血流动力学特点为癌灶内部呈低速高阻型 ,周边呈高速低阻型。结论　随着小肾癌癌灶的增大肾脏血供增加 ;癌灶内部和癌灶周边血流动力学有明显差异。此点有助于小肾癌的诊断     

超声引导兔上腔静脉肿瘤性梗阻模型的建立及影像学观察

目的探讨超声引导下经皮穿刺注射VX2组织悬液建立肿瘤性上腔静脉梗阻（SVCO）模型的可行性。方法在无菌操作下制备VX2瘤组织悬液,实验动物为新西兰种兔15只。在超声引导下将瘤株组织悬液约0.1ml经皮注射到上腔静脉（SVC）前方,于注射后9d开始每隔2d用二维及多普勒超声观察SVC周围、管腔形态及血流动力学变化,待其自然死亡,并立即解剖尸体,采集病变处标本。结果15只实验动物中14只于SVC旁和（或）腔内见肿瘤组织生长,其肿瘤直径4.6～80.7mm不等,肿瘤种植成功率为93.33%;肿瘤均生长于SVC前侧壁并压迫、浸润管壁,有肿瘤生长动物均形成SVCO。无一例动物因感染、排异反应等在实验中途死亡。结论经皮超声引导下穿刺注射肿瘤组织悬液建立SVCO动物模型简便易行,成功率高。     

超声造影引导肝脾脏外伤的微创止血治疗

目的 探讨超声造影引导肝脾脏外伤止血剂联合注射微创止血治疗的价值及临床疗效.方法 根据超声造影及CT的诊断结果,依据AAST分级标准,对损伤程度为Ⅲ～Ⅳ级,生命体征平稳的患者,行超声造影引导下微创止血治疗.结果 10例外伤病人,脾外伤6例,肝外伤4例(合并肾损伤2例);10例病人均成功在超声造影引导下进行了肝脾脏的微创止血治疗.结论 超声造影引导肝脾脏的微创止血治疗对生命体征平稳的患者可实现安全、有效的止血,无严重并发症发生.本文初步探讨了肝脾脏外伤微创治疗的新方法.     

远程超声技术的研究进展

正远程超声技术是指设置会诊端和远程端,将偏远地区或远程端疑难病例的图像通过网络传输技术传输到会诊端,会诊专家基于上传的图像提供诊断及决策分析的一种远程医疗技术。这是传统的远程超声模式,此技术可使偏远地区或医疗资源缺乏地区患者在当地即可享受上级医院优质的医疗服务,亦可极大缓解基层超声医师短缺的困境,同时可为三甲医院医务人员以及国家分级诊疗制度的推行减轻负担。当前,基于4G信号的传输通路面临着信号延迟较严重的问题,且带宽较窄不能满足远程超声对相关技术的要求,如高品质的图像、低延迟的传输信号、长距离的信号传输等。随着5G传输技术出现,其更低的信号延迟     

多普勒超声检测锁骨下动脉狭窄时上肢动脉血流频谱变化及其临床价值

动脉硬化及大动脉炎等均可导致锁骨下动脉狭窄或闭塞。目前动脉狭窄判断的金标准仍为血管造影，因属在创检查，且价格昂贵 ，临床应用受到限制。本研究应用多普勒超声检测锁骨下动脉狭窄，探讨同侧腋动脉及肱动脉血流速度频谱变化在狭窄程度判定中的应用价值。     

呼气末正压对机械通气患者上腔静脉横径的影响

目的评价呼气末正压(PEEP)对机械通气患者的上腔静脉横径值(SVCD)的影响。方法受试的22例机械通气患者在不同水平PEEP(0～20 cm H_2O)时,应用多谱勒超声检查来监测其SVCD值,同时记录患者心率、平均动脉压与动脉血氧饱和度。统计学处理所有计量资料,以及SVCD与PEEP相关性分析。结果SVCD值随PEEP值增加而减少,且SVCD值的变化与PEEP值的变化呈显著性负相关(r=-0.981。)结论机械通气时SVCD值随PEEP值增加而减少,从而可用多普勒超声心动图检查来监测SVCD值以评价患者液体治疗效果。