老年住院患者衰弱指数不同临界值与出院预后分析

目的评价衰弱指数(FI)不同临界值确定衰弱对患者出院6个月后发生不良健康事件的预测能力。方法选取2015年7月至2016年12月在首都医科大学附属复兴医院综合科收治的≥70岁老年住院患者312例,进行衰弱评估计算FI。采用3种不同的FI临界值(FI-1:0.20~0.45;FI-2:0.20~0.35;FI-3:0.12~0.25),将患者分为无衰弱、衰弱前期和衰弱;随访6个月以上,记录不良结局(跌倒、骨折、再入院、死亡),据此将患者分为发生不良结局组及未发生不良结局组。采用SPSS 18.0统计软件进行分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ~2检验进行组间比较。采用Cox回归分析和受试者工作曲线(ROC)下面积(AUC)评价不同FI临界值对不良结局的预测能力。结果 312例患者FI值范围0.06~0.61,不同FI临界值(FI-1:FI≥0.45、FI-2:FI0.35、FI-3:FI≥0.25)确定衰弱的发生率分别为13.5%、25.3%及54.2%。出院6个月后,有146例发生不良结局(占46.8%),其中跌倒31例(9.9%)、骨折12例(3.8%)、再入院123例(39.4%)、死亡16例(5.1%)。发生不良结局组患者的年龄、共病数量(≥4)及冠心病、慢性肾脏病、房颤、慢性阻塞性肺病的患病率显著高于未发生不良结局组(P0.01)。校正年龄、性别和共病数量后,Cox回归分析显示,采用FI-1临界值确定的衰弱是老年住院患者不良结局的独立预测因子(HR=2.38,95%CI 1.35~4.19,P=0.003),FI-2及FI-3确定的衰弱与不良结局无关(HR=1.63及HR=1.54,95%CI 0.96~2.77及0.56~4.25,P=0.068及P=0.406)。FI-1、FI-2和FI-3预测老年住院患者出院6个月后不良结局的AUC分别为0.685、0.673及0.644(P0.05),预测死亡的AUC分别为0.747、0.731及0.647(P0.05)。结论衰弱指数可预测老年住院患者出院6个月的不良结局,预测能力与FI确定衰弱的临界值有关,FI≥0.45和FI0.35预测能力优于FI≥0.25,两者对死亡风险预测效果更佳。     

网络文化对思想政治工作的双重效应及对策

网络文化的蔚然兴起是现代科技发展的必然结果。这柄锋利的“双刃剑”对思想政治工作产生了前所未有的冲击。其中既有积极效应 ,又不乏消极效应。在一切都成“网”事的信息时代 ,我们应把握趋势、顺应潮流 ,将思想政治工作拓展到网络文化领域     

信息文化在医院管理中的思考

医院信息文化是伴随着医院信息化逐步发展起来的一种新型文化,针对当前医院信息文化所面临的挑战,需要从物质形态、社会规范、行为方式、精神观念4个方面加以理解与应对,通过提高职工信息素养,抓好医院信息文化的建设,对于规范医疗行为、促进医患和谐、推动医院人文建设、加速医院发展具有十分重要的意义.     

腹腔镜结直肠癌切除术的手术配合

目的：探讨腹腔镜下结、直肠癌切除术的手术配合。方法：对56例腹腔镜下结、直肠癌切除术患者术前做好心理护理和手术准备,术中密切配合,术后做好器械保养。结果：56例患者均顺利完成手术。结论：精心护理准备及术中熟练护理配合,可使腹腔镜下结、直肠癌切除术顺利完成。     

安装ICD病人的护理体会

目的探讨ICD术前及术后的护理方法。方法对ICD术后可能出现的并发症采取相应的护理措施及总结护理经验。结果患者术后无出现并发症,病情受到控制,出院随访无异常不适。结论认真细致的心理护理,严密的病情观察,及时合理的医护配合,是安装ICD术的重要护理措施。     

Braden评分量表在骨科患者压疮预防中的应用

目的：探讨Braden评分表在骨科患者压疮预防中的应用价值。方法：运用Braden量表对骨科住院患者进行压疮危险因素的评估计分,按评分划分为高危、中危、低危,分别采取护理和干预措施,实行层层监控。结果：填报压疮危险评估表145例中,有35例评估为高危（占24.14%）,中危51例（占35.17%）,低危59例（占40.69%）,发生压疮2例。结论：运用Braden量表对骨科卧床患者进行压疮预防管理,能及时预防压疮,提示该量表在预防骨科卧床患者压疮发生中有一定的应用价值。     

重度妊娠高血压综合症患者行血浆置换治疗的护理

本文对重度妊高征患者行血浆置换治疗,这一应用于产科领域的新技术进行临床观察。发现通过血浆置换,患者各项生化结果均有明显好转。证明此项治疗可使妊高征患者的免疫功能紊乱得到缓解和纠正。并分析了应用这项新的治疗技术对产妇心理造成的影响及在血浆置换前后进行心理护理的重要性。     

消癖汤加味治疗乳腺增生症30例

目的:观察消癖汤加味治疗乳腺增生症的临床疗效.方法:将60例乳腺增生症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用消癖汤加味治疗;对照组采用逍遥丸治疗.结果:治疗组30例中,痊愈17例,显效8例,有效4例,无效1例,有效率为96.70%.对照组30例中,痊愈12例,显效5例,有效6例,无效7例,有效率为76.67%.治疗组的...     

住院老年患者估算的肾小球滤过率与外周动脉疾病相关性研究

目的分析老年住院患者估算的肾小球滤过率(eGFR)与外周动脉疾病(PAD)之间的相关性。方法对693例年龄≥60岁老年住院患者进行横断面研究,收集患者心血管危险因素,测定血糖、糖化血红蛋白、血脂和肌酐(Cr)等生化指标,根据Cr计算eGFR诊断CKD;依eGFR水平将患者分为四组,正常组[eGFR≥90ml.min-1.(1.73m2)-1],轻度降低组[eGFR60～89ml.min-1.(1.73m2)-1],中度降低组[eGFR30～59ml.min-1.(1.73m2)-1],重度降低组[eGFR<30ml.min-1.(1.73m2)-1];测量踝臂指数(ABI),ABI≤0.95定义为PAD。结果 (1)与非CKD患者比较,CKD患者ABI值明显降低,分别为1.06(0.16)和1.00(0.28)(P<0.001);PAD患病率明显增高,分别为41.6%和22.2%(P<0.001)。(2)eGFR正常组至重度降低组,ABI值水平逐渐降低,分别为1.08(0.15)、1.05(0.16)、1.01(0.26)和0.88(0.41)(P<0.001);PAD患病率逐渐增加,分别为16.0%、23.9%、37.4%和61.5%(P<0.001)。相关分析显示ABI值与eGFR水平呈正相关(r=0.207,P<0.001)。(3)Logistic回归分析显示,调整性别、年龄和其他传统危险因素后,CKD患者PAD风险增加,危险比(95%可信区间)[OR(95%CI)]为1.680(1.135～2.486),四组不同eGFR水平分组中,eGFR重度降低增加PAD风险,OR(95%CI)为5.455(2.078～14.324),eGFR中度降低有增加PAD风险趋势,OR(95%CI)为2.045(0.971～4.308)(P=0.06)。结论 eGFR降低的老年患者ABI值下降和发生PAD的风险增加,并且这种风险随eGFR降低程度的加重而加重。     

肺炎支原体感染患儿7种血清酶检测分析

为探讨肺炎支原体（AMP）感染患儿血清两氨酸氨基转换酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转换酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）、乳酸脱氨酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、a-轻了酸脱氨酶（HBD）的变化，我们对52例MP感染患儿和32名正常儿童的上述7种血清醇进行了对照分析。1临床资料11病例：SIP感染组52例均为呼吸道感染住院患儿，聚合酶键反应（PCR）检测患儿咽部分泌物均MP阳性。男38例，女14例，年龄2个月一14岁，平均5．2岁，其中＜1岁17例，＞1岁35例。正常对照组为来院体检正常儿童J共32人，男14人，女18入，年…