经单侧鼻孔-蝶窦入路手术的解剖标志观察

目的:探讨经单侧鼻孔-蝶窦入路手术中具有导向价值的一系列解剖学标志。方法:在148例显微手术中,观察相关的重要解剖结构,分析它们在手术导向中的定位价值。结果:中鼻甲、上鼻甲、蝶窦粘膜开口、后鼻孔、蝶窦前壁轮廓、鼻中隔骨部与软骨交接区、蝶窦前壁骨质形态特征、蝶窦前壁的滋养动脉、蝶窦分隔、鞍底隆起等均是手术径路上的重要"路标",其形态均有一定变异,但总体方位大体一致,它们组成了经鼻蝶手术的路线图。结论:找到蝶窦口是准确进入蝶窦的金标准,经鼻中隔粘骨膜间隙进路时所见的"船头"征是导向蝶窦骨性开口的重要标志,探测蝶骨平板的方位可以辅助确定不太隆起的鞍底。准确识别、合理运用标志性解剖结构,可以使手术更为微创化。     

老年闭合性腹部损伤73例诊治体会

1997年9月-2009年6月本院共收治60岁以上老年腹部闭合性损伤73例。其中手术治疗62例,保守治疗11例,现总结报告如下。     

腋下保留肌肉小切口在肺部手术中的应用体会

目的:探讨腋下保留肌肉小切口在肺部手术中的应用价值。方法:自2001年4月至2005年12月,应用此切口施行肺部手术共36例,另选择同期常规切口肺部手术者36例为对照,对两组病例的开关胸时间、手术时间、术野面积等进行分析。结果:全组病例均无大出血、肺不张、肺部感染、脓胸或呼吸衰竭等严重并发症;实验组平均开、关胸时间均有缩短,施行肺叶切除术时,实验组术中操作时间略长于对照组;实验组术后引流量平均为550ml,少于对照组;实验组术后住院时间平均为7.8天,短于对照组。结论:只要注意病例的选择,对中,下肺叶切除和肺肿块局部切除术,腋下保留肌肉小切口是一种安全可行的方法,具有美观、术后恢复快的优点。     

多槽硅胶软管联合单项式负压引流系统在单操作孔胸腔镜肺癌手术中的临床应用

目的：探讨自制多槽硅胶软管联合单项式负压引流系统在单操作孔胸腔镜肺癌手术中的临床应用效果。方法：回顾性分析2018年5月至2019年10月海军军医大学长征医院行胸腔镜肺癌手术200例患者的病例资料，按照术后胸腔引流方式的不同，分为胸管引流组（胸管组，100例）和多槽式硅胶软管联合单项式负压引流组（新系统组，100例）。比较术前2组患者的流行病学资料和临床病理资料，及术后2组胸腔引流的临床效果。结果：2组患者年龄、性别、病理类型、组织特征等差异均无统计学意义，围手术期均未出现胸腔出血、支气管胸膜瘘等严重并发症。2组患者拔管时间、住院天数及并发症发生率差异均无统计学意义。新系统组胸腔积液及切口愈合不良发生率较低。新系统组患者视觉模拟法评分（VAS）在术后各阶段均低于胸管组（P<0.05），且镇痛药物使用频次更少。结论：多槽式硅胶软管联合单项式负压引流系统的临床应用效果优于常规胸管引流系统，患者耐受性高，可作为单操作孔肺癌术后胸管引流的替代方式。     

丹参协同地塞米松对哮喘大鼠T-bet/GATA-3及Th失衡的调控研究

目的探讨丹参协同地塞米松对哮喘大鼠T-bet/GATA-3及Th失衡的调控作用。方法随机将80只SD大鼠分为哮喘模型组;正常对照组;丹参治疗组;联合用药组（丹参协同地塞米松治疗）,每组20只。测定气道反应性;肺组织苏木素伊红（HE）染色观察病理改变;蛋白质印迹法（western-blots）检测T-bet和GATA-3在肺组织中的表达;酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肺组织匀浆白细胞介素4（IL-4）和白细胞介素5（IL-5）水平。结果丹参组和联合用药组大鼠肺部病理学切片呈现肺部炎症改变较哮喘组减轻,以联合用药组减轻更明显。大鼠气道阻力示哮喘组>丹参组>联合用药组>对照组(P 均< 0.05),且各组随着组胺浓度的升高气道阻力增高明显。蛋白质印迹法检测肺组织中T-bet水平对照组>联合用药组>丹参组>哮喘组(P 均< 0.01),而GATA-3水平则与之相反。肺组织IFN-γ蛋白水平对照组>联合用药组>丹参组>哮喘组(P 均< 0.01),而IL-4水平则与之相反。肺T-bet/GATA-3水平与IFN-γ蛋白水平呈正相关(r=0.787,P < 0.01) ,与IL-4 蛋白水平呈负相关( r=-0.816,P < 0.01) ,与IFN-γ/IL-4比值呈正相关(r=0.893,P < 0.01)。结论丹参注射液可上调T-bet/GATA-3水平,进而纠正Th1/Th2失衡,与地塞米松有协同发挥抗气道炎症作用。     

肺癌的特殊类型一纵隔型肺癌的诊断与探讨

纵隔型肺癌一般认为是中央型肺癌的一种特殊表现,癌肿阻塞较大支气管使上肺叶完全不张而紧贴于纵隔上.并包裹住肺门肿块或纵隔的肿大淋巴结,形成类似纵隔肿块,为提高对本症的认识,防止误诊,笔者总结了15例病例,并结合文献分析如下:     

反向对接技术

计算机辅助药物设计已经应用到了靶点识别的领域。反向对接技术为新靶点的探寻提供了崭新的途径。本综述将着重探讨这项新技术。     

小肠双向双对比造影术502例分析

小肠双向双对比造影术５０２例分析王洪楼，骆荣华，吕剑，王俊根，肖伟明，平龙兴小肠Ｘ线检查，长期以来是个薄弱的环节，我们自１９８８年３月至１９９４年２月探索应用小肠双向双对比造影术，累计检查５０２例，使全程小肠获得良好双对比影象，效果满意，现报告如下：...     

肝移植术前MRI评价

目的 应用MRI扫描成像技术和血管成像方法对肝移植进行术前综合评价，为肝移植手术方案的制定提供依据。方法 对拟行肝移植的29例患者进行MRI成像．肝胰胆管水成像．肝脏体积测量和动态3D血管成像，处理和分析成像结果，以明确肝脏病变性质与范围，病肝体积以及肝脏动静脉及门静脉情况。结果 29例肝移植患者中肝硬化10例．肝恶性肿瘤15例，慢性活动性肝炎2例，布加综合征1例，多囊肝1例。出现肝动脉变异5例，其中2例肝动脉起自肠系膜上动脉，2例起自腹腔干，1例起自胃左动脉。门静脉栓子6例，其中癌栓5例，门静脉海绵样变性1例，1支或2支肝静脉栓塞7例，肝体积明显缩小5例。结论 应用正确的MRI扫描方法可充分显示肝脏病变的范围与性质，明确肝脏体积，采用动态3D血管成像方法可明确显示肝动脉起源，门静脉有无栓子，肝静脉是否通畅，为肝移植术前手术方案的制定提供依据。     

2型糖尿病患者心外膜脂肪组织厚度与主动脉传播速度和颈动脉内-中膜厚度的相关性

 目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者心外膜脂肪厚度(epicardial fat thickness,EFT)、主动脉传播速度(aortic velocity propagation,AVP)和颈动脉内-中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)之间的关联性。方法 选取2019-11至2020-06武警特色医学中心内分泌与血液科住院的年龄＞18岁未明确诊断冠心病的T2DM患者41例(T2DM组),同时选择37例非糖尿病患者(对照组),所有受试者均采用超声心动图测定EFT和AVP,用超声检查结果计算CIMT。结果 T2DM组EFT[(8.41±1.62)mm]、CIMT[ (0.93±0.21)mm]显著高于对照组[(6.32±2.19)mm、(0.53±0.11)mm],AVP[(28.21±16.03)mm)]显著低于对照组[(58.12±17.49)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示, EFT和AVP呈显著负相关(r=-0.339,P=0.001),EFT与CIMT呈显著正相关(r=0.415,P<0.001),AVP与CIMT呈显著负相关(r=-0.629,P<0.001)。逐步线性回归分析显示,CIMT是EFT(β₁=3.255,95%CI:1.775~4.739,P=0.001)、AVP的独立预测因子(β₂=-30.868,95%CI:-45.805~-15.932,P<0.001)。ROC曲线分析显示,EFT 7.2 mm、CIMT 0.66 mm分别被确定为T2DM亚临床动脉粥样硬化的有效分界点,敏感性分别为75.8%和92.5%,特异性分别为71.1%和78.2%。结论 T2DM患者EFT、CIMT升高,AVP降低,且EFT、AVP分别与CIMT显著相关,EFT、CIMT可以作为评估T2DM患者亚临床动脉粥样硬化的可靠指标。